乳酸脱氢酶与白蛋白比值与脓毒性休克患者预后的关系

目的 探讨乳酸脱氢酶与白蛋白比值(LAR)与重症监护病房(ICU)中脓毒性休克患者预后的关系。方法 收集美国重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅳ)中在ICU住院的脓毒性休克患者的临床资料。依据患者28 d的生存情况分为存活组和死亡组,比较两组基本临床特征。通过限制性立方样条(RCS)分析LAR与患者28 d全因死亡风险的整体关系。根据RCS最佳截断值将患者分为低LAR组和高LAR组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,并采用log-rank检验比较两组患者累积生存率。建立Cox回归模型分析LAR与28 d全因死亡率之间的关系。结果 共纳入患者1 659例。死亡组年龄,序贯器官衰竭评分,急性生理与慢性健康Ⅱ评分,肌酐,乳酸,天冬氨酸氨基转移酶,血镁,国际标准化比值,合并恶性肿瘤、心源性休克、急性肾损伤和慢性肾脏病的比例均高于存活组,而血白蛋白、血红蛋白、血小板值及合并急性胰腺炎的比例均低于存活组(均P<0.05)。LAR与患者28d全因死亡风险整体呈非线性趋势关系(χ²=46.930,P<0.05),且死亡风险随LAR的升高而增加(均P<0.0...     

城市区域创伤救治体系建设探索

创伤是当今世界各国普遍面临和亟需解决的重大公共卫生问题,尤其是45岁以下人群的首要死亡原因 [1]。近10年来损伤和中毒因素导致城乡居民病死率及死因构成一直稳居前5位,其中2019年城市居民病死率36.06/10万,死因构成比例为5.74% [2]。创伤的救治是一个系统工程,其实施必须依托完善的救...     

血清sLOX-1、sICAM-1、IL-17与急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后无复流的关系

目的 探讨血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-17(IL-17)与急性心肌梗死经皮冠脉介入术(PCI)治疗后无复流的关系.方法 选择2018年3月至2020年3月湖州市中心医院急性心肌梗死PCI术后无复流现象患者52例作为无复流组,另选择同...     

血清Ang-2、I-FABP表达与急性心肌梗死合并 心源性休克预后的相关性分析

目的 探讨血清血管生成素2（angiopoietin-2,Ang-2）、肠脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein,I-FABP）水平与急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并心源性休克（cardiac shock,CS）预后的相关性。方法 选取2017年7月至2019年7月湖州市中心医院收治的AMI患者198例为研究对象,根据住院期间是否并发CS,将其分为CS组（n=93）和无CS组（n=105）,另选取同期入院体检的正常志愿者65人纳入对照组,根据28d的生存情况将CS组患者分为生存组（n=50）和死亡组（n=43）。检测所有受试者的血清Ang-2、I-FABP水平,采用Cox回归分析影响AMI合并CS患者不良预后的因素;受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析Ang-2、I-FABP对AMI合并CS患者预后不良的诊断价值。结果 CS组患者的血清Ang-2、I-FABP水平均显著高于无CS组和对照组（P<0.05）,无CS组患者的血清Ang-2、I-FABP水平显著高于对照组（P<0.05）。死亡组患者的血清Ang-2、I-FABP水平和糖尿病比例均显著高于生存组（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,糖尿病、Ang-2、I-FABP水平均为影响AMI合并CS患者预后的独立因素（P<0.05）。ROC曲线显示,Ang-2和I-FABP联合预测AMI合并CS患者预后的曲线下面积为0.819,敏感度81.4%,特异性80.0%。结论 AMI合并CS患者的血清Ang-2、I-FABP水平升高,且是预测患者预后的潜在生物学指标。