ICU 医院感染细菌学特点及相关因素分析

①目的观察 ICU 患者医院感染细菌特点及其相关影响因素。②方法回顾性分析 ICU 病房2372例住院患者的资料。③结果2372例患者共发生感染114例,医院感染发生率为4．81％。感染部位分布以呼吸道感染最多,占39．47％,其次为泌尿道和血液,分别占19．30％和14．04％。114例患者中共分离出130株病原菌,其中分离出单一病原菌98例,占85．96％;分离出2种病原菌10例,占8．77％;分离出3种病原菌6例,占5．26％。130株病原菌中革兰阴性菌89株,占68．46％;革兰阳性菌29株,占22．31％;真菌12株,占9．23％;分布前3位的致病菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别占29．23％、18．46％和16．15％。单因素χ2检验分析,医院感染发生的高危因素为高龄、侵袭性操作、较长时间入住 ICU 和使用激素（ P ＜0．05）。④结论ICU 医院感染发生率高,并且感染情况复杂,应加强 ICU 医院感染的监测工作,降低医院感染的发生率。     

冠状动脉旁路移植术后延长机械通气 危险因素的Meta分析

摘要：目的 系统评价冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的危险因素。方法 系统检索PubMed、EMBASE、 Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方、维普等数据库,查找关于冠状动脉旁路移植术后 延长机械通气危险因素的病例对照研究或队列研究,按照Cochrane系统评价方法,筛选符合纳入标准的文献,进行 文献质量评价,并提取相关危险因素调整混杂因素后的比值比（OR）及95%CI,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 7篇文献纳入研究,累计研究对象5 336例,分别研究人口因素：年龄、性别、体质量指数;术前因素：左室射血 分数、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全;术中因素：手术时间;术后因素：再次手术等因素与冠状动脉旁路移植术后延 长机械通气的相关性。Meta分析结果显示：高龄（OR=1.06,95%CI：1.05~1.07）、女性（OR=1.92,95%CI：1.37~2.68）、肾 功能不全（OR=2.35,95%CI：1.41~3.90）、手术时间长（OR=1.50,95%CI：1.22~1.85）、再次手术（OR=9.56,95%CI：3.65~ 25.00）是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素,左室射血分数偏高（OR=0.97,95%CI：0.95~0.99）是 其保护因素。尚没有足够的证据证实高体质量指数（OR=0.95,95%CI：0.68~1.32）、慢性阻塞性肺疾病（OR=3.94, 95%CI：0.68~22.81）与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的发生具有相关性。结论 高龄、女性、术前左室射血分 数偏低、术前肾功能不全、手术时间长、术后再次手术是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素。本 研究为冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预防和风险预测模型的建立提供了理论支持。     

无创机械通气治疗早期急性左心衰心输出量观察

目的:证实无创机械通气早期治疗急性左心衰有显著效果.方法:按入选标准选取ICU共40例急性左心衰患者,均按2010年急性左心衰治疗指南进行药物、病因及一般治疗;对照组共20例均予面罩吸氧,试验组共20例均予无创机械通气,治疗中符合排除标准的,改为有创机械通气.治疗中监测症状、心率、血压、血氧等变化,用无创心功能监测心输出量变化.结果:对照组有效16例,显效10例,总有效率80％;试验组有效19例,显效18例,总有效率95％;试验组有1例(5％)、对照组有4例(20％)需有创通气,两组气管插管率有统计学差异(P＜0.05).各项观察指标两组具有显著统计学差异(P＜0.05).结论:无创机械通气早期治疗急性左心衰有显著效果,对心输出量有显著改善.     

2008--2012年医院重症监护室念珠菌感染情况分析

目的调查和分析ICU念珠菌感染情况。方法2008年1月至2012年12月检测天津市第四中心医院ICU所有危重患者痰液、血液等标本中的念珠菌。对5年ICU念珠菌感染情况、阳性检出标本来源分布、小同菌属分布情况以及对常用抗真菌药物的耐药性等进行统计和分析。结果2008--2012年ICU共入住危重患者4 529例次，其中念珠菌感染76例，平均感染率为1 68%；ICU念珠菌感染主要从痰液标本中检出，共52株(68.4%)，血液检出9株(11.8%)，尿液检出8株(10.5%)；5年间ICU检出念珠菌呈现每年递增趋势，菌属分布主要为白色念珠菌感染(36株，47.4%)，其次为光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和葡萄牙念珠菌；念珠菌对伊曲康唑的平均耐药率最高(19.7%)，其次为伏立康唑，耐药率为15.8%。结论ICU的念珠菌感染患者例数及患病率均呈逐年增加趋势，临床主要表现为呼吸道感染，且多为白色念珠菌，并对伊曲康唑的耐药率最高。     

术后ICU 患者并发静脉血栓栓塞的凝血功能与CRP 变化及危险因素分析

目的:观察术后ICU患者并发静脉血栓栓塞(VTE)的凝血功能与C-反应蛋白(CRP)变化情况,分析VTE的相关危险因素。方法:对2017年2月2019年2月本院行手术治疗后入住ICU科室的180例患者进行回顾性分析,分组的依据为是否并发VTE而分成未发生VTE的对照组(140例)与VTE组(40例),观察并比较两组患者的凝血功能与CRP变化情况,同时采用Logistic回归分析术后ICU患者并发VTE的危险因素。结果:VTE组患者凝血功能中的纤维蛋白原、D-二聚体与血清CRP分别为(5.52±0.38)g/L、(2.97±0.52)μg/L、(87.48±11.76)mg/L,均显著高于对照组的(3.74±0.60)g/L、(0.43±0.46)μg/L、(32.46±9.78)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);纤维蛋白原高、D-二聚体高、手术时间长、卧床时间长、有既往病史均为术后ICU患者并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论:术后ICU患者并发VTE血清中的纤维蛋白原、D-二聚体及CRP显著上升,手术时间与卧床时间长,对上述相关指标应引起足够的重视,并给予合理的处理措施,以有效预防、早期发现并给予及时治疗。