超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中的应用观察

目的：研究超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中的应用价值。方法选择我院2009年10月-2013年10月期间收治的60例疑似阑尾病变患者,通过对患者实施超声及超声双重造影,分析患者阑尾病变诊断中超声及超声双重造影的应用价值。结果对60例患者超声及术后病理诊断分析可知,使用超声及超声双重造影检查单纯性阑尾炎诊断符合率为78.6%,化脓性阑尾炎诊断符合率为78.9%,坏疽性阑尾炎诊断符合率为83.3%,阑尾黏液性囊肿、阑尾黏液腺癌、阑尾腺癌诊断符合率均为100%。结论超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中具有极高的临床应用价值,诊断准确率高,值得进一步推广与应用。     

呼吸困难作为重度蜂蜇伤患者预后独立高危因素的临床分析

目的观察呼吸困难对重度蜂蜇伤患者预后的影响。方法根据有无呼吸困难,将48例重度蜂蜇伤患者分为两组（呼吸困难组,无呼吸困难组）进行临床资料分析。结果呼吸困难组病死率显著高于无呼吸困难组（P〈0.05）;呼吸困难组总有效率显著低于无呼吸困难组（P〈0.05）。结论呼吸困难是重度蜂蜇伤患者的独立高危险因素,一旦出现,提示患者预后不佳,病死率增高。     

我院ICU 5年住院危重患者念珠菌感染状况分析

目的：掌握我医院重症监护室(ICU)5年的念珠菌感染状况。方法检测2009年1月至2013年12月期间我院ICU 3862例入住患者的血液、痰液、尿液等标本中的念珠菌,分析患者的念珠菌感染状况、感染标本来源、菌种分布及耐药性情况。结果近5年ICU患者的念珠菌感染率为1.71%(66/3862),且呈逐年增加的趋势。感染标本主要来自痰液(65.2%),其次是血液(13.6%)、尿液(9.1%)、粪便(6.1%)等。菌属分布主要为白色念珠菌(48.5%),其次是光滑念珠菌(18.2%)、热带念珠菌(13.6%)、克柔念珠菌(9.1%)、近平念珠菌(7.6%)以及葡萄牙念珠菌(3.0%),并且非白色念珠菌所占的比例呈现逐年上升的趋势。念珠菌对伊曲康唑的耐药率(12.1%)最高,其次是氟康唑(9.1%)、伏立康唑(7.6%)、卡泊芬净(6.1%)以及氟胞嘧啶(3.0%)。光滑念珠菌对伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑的耐药率较高,克柔念珠菌对伊曲康唑和氟康唑的耐药率较高,近平念珠菌对伏立康唑和卡泊芬净的耐药率较高。结论近5年我院ICU患者的念珠菌感染率呈逐年增多趋势,感染部位主要集中在呼吸道,以白色念珠菌最常见,但非白色念珠菌所占的比例则呈现逐年上升的趋势,且耐药情况更严重,总体来看对伊曲康唑的耐药率最高。     

连续性血液净化疗法对腹腔内高压患者胃肠影响的研究

探究连续性血液净化疗法（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ＣＢＰ）对腹腔内高压（ｉｎｔｒａ－ａｂｄｏｍｉｎａｌｈｙ ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ＩＡＨ）患者胃肠的影响。方法　选取２０１２年１月—２０１４年１月期间我院接收治疗的腹腔内高压患者 ６０例。采用随机数表法将６０例患者分为观察组和对照组，各３０例。给予对照组患者常规治疗，给予观察组患 者连续性血液净化疗法治疗。在治疗的０、２４、７２ｈ和治疗的第７ｄ对患者的腹腔内压力进行测量，并对胃肠道 症状数目进行统计，计算序贯器官衰竭（ＳＯＦＡ）评分。结果　随着时间的延长，两组患者的ＳＯＦＡ评分、腹腔内 压（ＩＡＰ）逐渐降低，腹腔灌注压（ＡＰＰ）逐渐升高，差异具有统计学意义（Ｐ＜００５），平均动脉压（ＭＡＰ）无显著变 化，差异不具有统计学意义（Ｐ＞００５）。观察组较对照组患者ＳＯＦＡ评分、ＩＡＰ显著下降，ＡＰＰ显著升高，差异具 有统计学意义（Ｐ＜００５），ＭＡＰ差异不具有统计学意义（Ｐ＞００５）。２４ｈ后观察组患者中有２个以上胃肠道症 状的患者比例显著降低，７２ｈ后观察组患者中有２个以上和有３个以上胃肠道症状的患者比例均显著低于对照 组患者，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。观察组患者的肠道扩张发病率显著低于对照组患者，比较差异 具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组患者的消化道出血发生率差异不具有统计学意义（Ｐ＞００５）。观察组患者 的ＩＣＵ住院时间显著对照组患者，比较两组间差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。但是两组患者的总住院时间、 ２８ｄ存活率、６０ｄ存活率和非机械通气时间差异不具有统计学意义（Ｐ＞００５）。结论　采用连续性血液净化疗 法治疗腹腔内高压患者能够降低ＩＡＰ，升高ＡＰＰ，改善肠道功能和内脏供血情况，本文中采用连续性血液净化疗 法治疗腹腔内高压患者的预后没有显著影响，但是早期能够改善患者的胃肠道功能不全。     

丙泊酚联合咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的效果分析

目的:探讨丙泊酚与咪达唑仑联合应用在ICU机械通气镇静治疗中的效果。方法:选取2015年4月-2017年6月本院收治的ICU机械通气患者68例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各34例。试验组给予丙泊酚+咪达唑仑,对照组单用咪达唑仑。观察两组用药前后的基础生命体征,比较两组用药期间的不良反应,比较两组药物起效时间、苏醒时间和达到满意镇静深度所需时间。结果:用药后,试验组平均动脉压、呼吸频率均低于对照组,心率和血氧饱和度均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);试验组不良反应发生率为8.82%,低于对照组的26.47%,比较差异有统计学意义(χ~2=4.66,P=0.03);试验组药物起效时间、苏醒时间和达到满意镇静深度所需时间分别为(29.7±9.5)s、(28.5±14.6)min、(28.4±12.7)min,均短于对照组的(61.3±13.8)s、(104.7±29.5)min、(36.9±18.4)min,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚与咪达唑仑联合应用治疗ICU机械通气患者,其镇静效果明显,药物起效快,患者术后苏醒质量高,不良反应发生率低,值得临床借鉴。