66例PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的 观察PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔的临床效果.方法 对66例环状混合痔患者行PPH联合痔核切除术,统计手术时间,住院时间,疼痛程度,病人满意度等.结果 本组66例环形混合痔患者均一次吻合成功,手术操作时间平均是18min,术后平均住院时间4d,术后24h后平均疼痛度1.73,术后肛缘外观平整美观,无皮赘突起,术后无大出血、感染、肛门失禁或肛门狭窄,有效率为100%,患者满意62例(93.9%).结论 PPH联合痔核切除术治疗环状混合痔,效果满意,具有很高的临床应用价值.     

接受同一供体肝肾联合移植与肾移植的临床研究

目的探讨肝肾联合移植肝脏对肾脏的保护作用。方法我院移植中心2002年5月至2006年9月间共进行8例肝肾联合移植手术，对此8例患者及接受同一供体对侧供肾8例肾移植患者及移植物存活率、排斥反应发生率进行分析。结果肝肾联合移植患者及移植物存活率为100％，无可证实排斥反应发生。术后8例患者移植肝功能迅速恢复正常，7例移植肾功能迅速恢复正常，1例移植肾发生急性肾小管坏死，于术后第52天肾功能恢复正常。对应8例单纯肾移植患者，发生急性排斥反应1例，予甲基强的松龙冲击治疗及应用抗人T淋巴细胞免疫球蛋白（anti-thymocyte globulin，ATG）后，于术后50d移植肾功能恢复正常，余7例患者恢复良好，至末次随访肾功能均正常。结论肝肾联合移植肝脏对肾脏有一定的保护作用。     

肾移植术后“爬行肌酐”患者使用他克莫司替换环孢素A疗效观察

目的观察他克莫司（FK506）替换环孢素A（CsA）逆转肾移植术后“爬行肌酐”的可行性。方法24例肾移植患者术后均采用以CsA为主的三联免疫抑制方案，出现“爬行肌酐”后用FK506替换CsA。观察替换前后的移植肾功能变化，同时监测血压、抗高血压药物分值（AHS值）、血糖和血脂的变化，随访12个月。结果“爬行肌酐”患者采用FK506替换CsA后，移植肾功能较替换前明显好转，血肌酐下降明显（P〈0．05）；同时降低了血脂水平，并减少降脂药物及抗高血压药物的使用。结论肾移植术后“爬行肌酐”患者采用FK506替换CsA的治疗方案可以有效地改善或者稳定移植肾的功能。     

三种不同术式原位肝移植的临床研究

目的探讨标准原位肝移植、经典背驮式肝移植和改良背驮式肝移植三种术式的优缺点。方法自2001年3月至2004年12月,对35例肝炎后肝硬化和急性重症肝炎患者施行了肝移植术,其中标准原位肝移植组11例,经典背驮式组9例,改良背驮式组15例。结果改良背驮式肝移植组的手术时间最短,术中出血输血量少,肝功能恢复快。结论改良背驮式肝移植手术操作简便,医疗费用少。     

改良背驮式与经典背驮式肝移植的临床对照研究

目的 对比研究经典背驮式肝移植和改良背驮式肝移植两种术式的临床特点,探讨其优缺点.方法 自2003年2月至2006年8月,对37例肝炎后肝硬化和急性重症肝炎病人施行了肝移植术,男30例,女7例;年龄18~62岁,平均41.7岁.原发病分别为:乙型肝炎后肝硬化35例,急性重症肝炎2例,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)均阳性.手术方式采用经典背驮式A组11例,改良背驮式B组26例,37例手术全部成功.结果 改良背驮式肝移植组的手术时间短,术中出血输血量少,医疗费用少.结论 改良背驮式肝移植技术具有简化手术操作,缩短手术时间,减少术后并发症,医疗费用少等优点.     

全胃癌同时伴发肝癌一例

病人,女,70岁,因“中上腹饱胀3个月加重1个月”入院,伴反酸,嗳气,无呕血、黑便及发热,当时诊断为“慢性胃炎”,予以对症治疗,无好转,1个月前感觉症状加重,而来我院查胃镜提示“胃窦部癌”,病理提示“低分化腺癌”。以往身体健康,否认肝脏等疾病史,无饮酒嗜好。查体:神志清,精神差,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹软,中上腹压痛无反跳痛,可闻及振水音。实验室检     

输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗

子宫内膜异位症是妇科常见病,但侵及输尿管的子宫内膜异位症临床上较为少见。由于子宫内膜异位症缺乏典型的临床表现,因此易导致误诊或漏诊而延误治疗。近年来,我院共收治5例输尿管子宫内膜异位症患者,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下：     

肾移植术后原双肾不同病理类型肿瘤一例报告

肾移植术后患者因长期服用免疫抑制剂,恶性肿瘤发生率较正常人群明显增高,其中以并发泌尿系肿瘤常见[1].但两肾同时发生不同病理类型肾癌罕见,我院收治1例.现报告如下.     

FK506对肝移植术后血脂影响及高脂血症和GNB3基因C825T多态性的关系

目的 研究不同FK506血药浓度对肝移植术后血脂的影响及术后高脂血症发生与GNB3 C825T多态性的关系.方法 将58例乙肝后肝硬化肝移植患者依据FK506浓度分为高浓度（A组）和低浓度（B组）,统计患者肝移植术后1、3、6、12个月血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）的水平,评价FK506浓度差异对术后血脂的影响;并利用快速的序列特异性聚合酶链反应（SSP-PCR）方法,检测人GNB3 C825T单核苷酸多态性,分析GNB3 C825T多态性与肝移植FK506治疗后高血脂发生率的相关性.结果 两组患者组内术前与术后1年的TG水平差异有统计学意义（A组P＜ 0.001,B组P=0.049）,而TC水平差异无统计学意义（A组P=0.060,B组P=0.436）.两组术后1年的TG水平差异显著（P=0.002）,但两组高血脂发生率及TC水平差异不显著（P分别为0.207和0.317）,GNB3 C825T多态性与FK506治疗后高血脂发生率相关不显著（P=o.91）.结论 FK506影响肝移植术后TG的水平并与其浓度正相关;术后1年高脂血症发生率与FK506血药浓度不显著,与GNB3 C825T单核苷酸多态性相关也不显著.     

145例肾移植受者死亡原因分析

目的　观察 1985～ 2 0 0 2年间肾移植受者死亡率及死亡原因的变化。方法　将 14 5例死亡受者按肾移植时的年份分为 1985～ 1990年、1991～ 1996年、1997～ 2 0 0 2年 3组 ,分析受者肾移植后第 1、2、3、4、5年期间死亡率及死亡原因的变化情况。结果　 3组肾移植受者术后 1、2、3年期间死亡率分别为 :1985～ 1990年组 12 .5 %、9.1%、4 .5 % ;1991～ 1996年组 7.2 %、3.9%、3.5 % ;1997～ 2 0 0 2年组 5 .2 %、1.7%、1.7%。后两组与第 1组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。总死亡原因中居前 3位的是感染 (2 8.3% ) ,心血管疾病 (2 2 .8% )和肝病 (17.2 % )。在死亡构成比中 ,感染呈下降趋势 ,而肝病、恶性肿瘤和心血管疾病则呈上升趋势。结论　随着时间的发展 ,肾移植受者的死亡率有明显的下降趋势。感染、心血管疾病、肝病和恶性肿瘤是肾移植受者死亡的主要原因。