右腋下小切口心内直视术中永存左上腔静脉的处理

目的总结右腋下小切口心内直视术中对永存左上腔静脉的处理方法及临床经验。方法自2009年9月～2014年1月,我们分别采用了3种方法对17例合并PLSVC异位连接冠状静脉窦的患者实施了右腋下小切口心内直视术,包括简单先心病16例,二尖瓣病变1例。其中心外套带直接临时阻断3例;右心吸引管置于冠状静脉窦口吸引显露5例;经冠状静脉窦置管引流9例。结果全组患者无住院死亡,无心律失常及其他严重并发症。随访3-6个月,均恢复良好。结论右腋下小切口心内直视术采用合理的方法处理永存左上腔静脉可取得良好效果,扩大应用范围。     

小儿心内直视手术围术期心律失常的原因及防治

目的探讨小儿心内直视手术后心律失常发生原因及防治措施。方法对310例小儿心内直视术后出现心律失常情况进行回顾性分析。激动起源异常275例（88.7%）,针对病因诱因简单处理,使用常规抗心律失常药物即奏效。激动传导异常35例（11.3%）,药物治疗加术中及早临时起博器应用,必要时置永久起搏器。结果本组2例完全性心内膜垫缺损出现室颤治疗无效死亡,余均临床治愈。结论心内直视手术术后心律失常多与心内复杂畸形并心房过度扩张、巨大室间隔缺损、术中主动脉阻断时间过长、术中心肌保护差、钾代谢失衡者等因素有关;治疗应强调合理应用抗心律失常药物和及时应用临时起搏器。     

婴幼儿心脏直视术后再次气管插管危险因素分析

目的 分析婴幼儿心脏直视术拔除气管插管后再次插管的原因及危险因素,为临床婴幼儿心脏术后撤机拔管提供参考依据.方法 2005年4月至2012年5月期间,共施行婴幼儿心脏外科手术906例,其中30例患儿再次行气管插管.分别给患儿性别、年龄、体重、手术时间、术后拔管时间、体外循环时间、拔管时液体平衡情况、术后心脏杂音、拔管时中心静脉压、拔管后精神状况赋值,运用logistic回归分析法,计算各变量的回归系数、优势比,计算出回归方程,对回归方程进行检验,筛选出危险因素.结果拔管时间超过4 h、体外循环时间＞100 min、术后心脏杂音、拔管时中心静脉压高、精神状况不佳为再次气管插管的危险因素.结论充分评估危险因素,能正确指导婴幼儿心脏外科术后成功撤机,避免再次气管插管.     

体肺循环分流术在法洛四联症外科治疗的应用

目的总结对左心室发育不良的法洛四联症患者采用先期体肺循环分流后再行根治术的临床经验。方法回顾分析2004年11月至2007年6月间行19例法洛四联症体肺分流手术,其中改良Blalock—Taussing 2例、Centre 2例、改良Waterston 15例。结果围手术期死亡1例（心包填塞？）,无远期死亡,1例分流术后18个月后成功行根治术。结论对左心室肺动脉发育不良的法洛四联症患者,采用改良体肺分流术分期治疗,可降低低心排发生率,改善缺氧状态,促进左心室及肺动脉发育,并为Ⅱ期根治术提供条件。     

肺内畸胎瘤12例临床分析

我院1983—08～2001—12共收治肺内畸胎瘤12例，临床分析如下。     

36例心脏黏液瘤的外科治疗

目的总结36例心脏黏液瘤外科治疗的经验。方法回顾性分析36例心脏黏液瘤病例手术资料,左房黏液瘤25例,右房黏液瘤11例,均在体外循环下行黏液瘤摘除。结果所有患者手术顺利,无手术死亡。随访1～3年心功能恢复良好,无复发。结论术中应注意麻醉诱导与插管方法,选择恰当的手术径路,防止瘤体破碎、脱落造成栓塞,切除黏液瘤要彻底。     

36例心脏黏液瘤的外科治疗

目的 总结36例心脏黏液瘤外科治疗的经验.方法 回顾性分析36例心脏黏液瘤病例手术资料,左房黏液瘤25例,右房黏液瘤11例,均在体外循环下行黏液瘤摘除.结果 所有患者手术顺利,无手术死亡.随访1～3年心功能恢复良好,无复发.结论 术中应注意麻醉诱导与插管方法,选择恰当的手术径路,防止瘤体破碎、脱落造成栓塞,切除黏液瘤要彻底.     

体肺分流术在治疗肺血减少型先天性心脏病中的应用评价

目的分析体肺分流术在肺血减少型先天性心脏病治疗中的应用效果。方法对2005年4月至2009年2月我院20例肺血减少型心脏病患者行体肺分流手术,其中Waterston术（升主动脉吻合至右肺动脉）12例,中心分流术8例。结果围术期死亡1例,术后半年心功能衰竭1例,余病例元远期死亡。结论对肺动脉发育不良的患者,体肺分流术可减轻患者的缺氧症状,改善患者的心功能,促进肺血管的发育,并为进一步的手术创造条件。     

经心包腔肺切除术在Ⅲ期肺癌中的应用

我院自1985-05～2004-10为258例Ⅲ期肺癌施行了经心包腔肺切除术,效果满意,结合此组病例,对该术式的临床应用探讨如下.……