白介素-10与急性冠脉综合征

白介素10是一种多细胞源、多功能的细胞因子,调节细胞的生长与分化,参与炎性反应和免疫反应,是目前公认的炎症与免疫抑制因子,在肿瘤、感染、器官移植、造血系统及心血管系统中发挥重要作用。近年研究表明其在急性冠脉综合征发生发展的多个病理阶段发挥重要的保护作用,本文就其关系作一综述。     

急性下壁心肌梗死并发下壁心脏破裂1例

患者,女,75岁。因持续性胸痛2小时,伴恶心、呕吐而急诊入院。既往有17年高血压病史,血压最高达200/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平时口服尼群地平10 mg每日3次,血压波动在150～140/80～90 mm Hg。入院前1个星期有活动后胸痛,持续约3～5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院前2     

妊娠相关血浆蛋白A与急性冠脉综合征

妊娠相关血浆蛋白A（pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A）自1974年Lin等首次发现于孕妇血液中,主要用于评价胎盘功能及筛查胎儿唐氏综合征。晚近国外学者证实PAPP-A普遍存在于成年人群中。近来叉发现它是一种动脉粥样硬化的介导因素之一——胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor,IGF）的一种特异性激活剂。PAPP—A可能参与动脉粥样硬化的发生发展,在急性冠脉综合征（ACS）患者血液中,其浓度明显升高。因此PAPP—A在心血管组织中可能发挥重要作用,可作为预测不稳定斑块的一种新的生化血清指标,同时PAPP—A具有灵敏性和特异性高,检测方便、快速而日益受到重视。     

高血压合并心力衰竭患者应用ACEI和ACEI联合ARB的随机对照研究

目的探讨高血压合并心力衰竭的患者治疗中联合应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的安全性和对心功能的影响。方法自2005年2月~2006年2月共入选91例高血压合并心力衰竭患者。采用随机对照方法,将入选患者分为ACEI组46例和ACEI联合ARB组45例。2组均应用氢氯噻嗪25mg/d,用药前血钾、肝功能、肾功能均正常。ACEI组给予培哚普利,4mg/d;ACEI联合ARB组给予培哚普利,4mg/d,缬沙坦80mg/d,均以血压降至140/90mmHg以下为达标。监测用药1个月前后的血钾、C反应蛋白(CRP)、血肌酐水平及心功能变化。结果(1)未见血钾及血肌酐的异常增高。(2)与治疗前比较,2组患者治疗后血浆CRP浓度差异有显著意义(P<0.05),2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。(3)2组患者治疗后心脏收缩功能改变差异有显著意义(P<0.05),但2组间比较无显著差异(P>0.05)。(4)2组治疗前后心室舒张功能改变差异有显著意义(P<0.05)。2组间比较亦有显著差异(P<0.05)。结论在应用排钾利尿剂的基础上,联合应用ACEI和ARB治疗高血压合并心力衰竭的患者,不但可以增加控制高血压的疗效,而且不会导致血钾、血肌酐水平的异常增高,并且可降低血清CRP浓度,在改善心脏收缩功能的同时,明显改善心脏的舒张功能。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对老年患者造影剂肾病的诊断价值

目的探讨非离子型造影剂对老年患者肾功能的影响,以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)在早期诊断造影剂肾病的临床价值。方法选择年龄70岁、肾功能正常并行冠状动脉介入治疗的老年患者50例(PCI组)和健康体检者50例(对照组),于术前及术后第1、2、3、5天采用苦味酸法检测血肌酐,采用颗粒增强透射免疫比浊法检测血清CysC,并计算内生肌酐清除率(Ccr)。采用工作特征曲线下面积评价比较CysC和肌酐对造影剂肾病的诊断效率。结果与术前比较,PCI组患者术后第2、3天Ccr明显下降,术后第1、2天CysC明显升高(P0.05),而血肌酐与术前比较无明显变化;以CysC为标准诊断,造影剂肾病的诊断效率明显优于血肌酐。结论在老年患者中,监测血肌酐预测造影剂肾病发生可能造成漏诊,血清CysC可更敏感地反映造影剂肾毒性的程度,有利于早期准确识别造影剂肾损害。     

缬沙坦在乳腺癌合并2型糖尿病患者应用曲妥珠单抗中的保护作用

摘 要：［目的］ 评价缬沙坦对合并2型糖尿病的乳腺癌患者应用曲妥珠单抗时对心脏的保护作用。［方法］ 将100例合并2型糖尿病的乳腺癌患者随机分为对照组和治疗组,每组50例,两组均应用曲妥珠单抗治疗,治疗组在用药前加用缬沙坦80mg每日1次口服,对照组加用同等剂量安慰剂。于用药前、用药后4周、12周、24周查心脏超声及血B型利钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）水平。［结果］ 对照组BNP较治疗组升高明显(P<0.05)。 左室收缩末径、左室舒张末径较治疗组增加（P<0.05）;射血分数较治疗组下降（P<0.05）。［结论］ 合并2型糖尿病的乳腺癌患者应用曲妥珠单抗时加用缬沙坦可保护心脏功能。     

参桂胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛113例

目的观察参桂胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法采取随机单盲对照方法将113例冠心病不稳定型心绞痛病人分为两组,对照组给予吸氧、扩冠、抗凝药物的常规治疗,治疗组在此基础上加用参桂胶囊口服,每次3粒,每日3次,两组疗程均为30d。观察两组心绞痛改善程度、心电图疗效及血液流变学指标等。结果两组对心绞痛严重度分级改善均有疗效,其中总有效率治疗组为97.14%,优于对照组的81.40%（P〈0.01）;在心电图疗效和血液流变学指标方面两组治疗后均有改善（P〈0.05）,但两组间治疗后比较无统计学意义。结论参桂胶囊的辅助治疗能明显改善病人的心绞痛严重度分级,对心电图及血液流变学亦有一定程度的改善。     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清肿瘤坏死因子α/白细胞介素10比值及脑钠肽水平的早期干预

本研究测定了急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）／白细胞介素10（IL-10）比值及血清脑钠肽（BNP）水平，并在给予不同剂量他汀类药物早期强化治疗后观察其变化，旨在进一步揭示他汀类调脂药治疗ACS的作用机制。     

参芪扶正液对ACS患者BNP及sP-选择素的干预影响

本文通过观察急性冠脉综合征（ACS）患者参芪扶正液治疗前后血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）及sP-选择素的变化，旨在探讨传统中药参芪扶正液对ACS患者的治疗作用及机制。     

表阿霉素对心脏影响的临床观察

目的探讨表阿霉素对心脏的不良反应。方法观察应用表阿霉素后1个月内就诊的42例患者的症状、24h动态心电图、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的改变。结果表阿霉素累积剂量:男性为(353±15)mg/m2,女性为(345±12)mg/m2,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。表阿霉素不良反应的主要症状为胸痛37例(88.1%),心悸34例(80.8%)。24h动态心电图显示窦性心动过速40例(45.2%),ST-T改变35例(83.3%),室内传导阻滞32例(76.2%),房性早搏23例(54.8%),室性早搏20例(47.6%),短时阵发性房性心动过速15例(35.7%)。用药前男、女性患者cTnI水平分别为(0.32±0.41)mg/L和(0.33±0.40)mg/L,用药后分别为(5.37±1.35)mg/L和(11.88±1.54)mg/L,用药后较用药前有明显升高(P<0.05),且女性患者血清浓度更高(P<0.05)。结论应用低于引起心脏毒性剂量的表阿霉素仍可引起心脏的毒性反应,cTnI可用于检测心脏的受损情况。