肾上腺囊肿诊断治疗方法

目的 探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗。方法 分析1990年至2002年收治肾上腺囊肿10例,均经手术和病理证实。结果 肾上腺囊肿无典型的临床表现,多为腰痛、腹痛或查体偶然发现。B超和CT是诊断肾上腺囊肿的有效手段。术前囊肿的良、恶性鉴别比较困难。结论 肾上腺囊肿的治疗方法取决于病人的症状、囊肿大小、是否有并发症和原发病的情况。     

输尿管损伤18例诊治体会

妇产科手术致输尿管损伤具有复杂性和多样性的特点，在临床的诊疗中源于妇产科手术的输尿管损伤占75％［1］，其损伤的程度、部位等都具有个体化的特点，因此在临床处理中也会根据患者损伤原因、损伤部位、损伤程度、确诊时间及伴发创伤的不同而给予不同的处理方案。为了分析和探讨妇产科手术致输尿管损伤临床诊治，本研究回顾性分析18例妇产科手术致输尿管损伤患者的临床资料，总结其临床诊断和治疗的方法，以期为妇产科手术致输尿管损伤的预防、诊断和治疗提供参考和依据，结果报告如下。     

磁共振弥散加权成像联合经直肠超声定位经直肠前列腺穿刺活检80例诊断分析

目的：验证磁共振弥散加权成像（ MRDWI）对前列腺癌的高敏感性,并对前列腺癌诊断过程中予以MRDWI联合经直肠超声（ TRUS）定位经直肠前列腺穿刺活检的效果进行分析,以期提高前列腺癌的检出率。方法选择筛查血清前列腺特异抗原（ PSA）升高且均行TRUS和MRDWI检查的患者80例（平均PSA 9.8 ng／mL）,经泌尿外科医师、MRI医师、超声医师多学科会诊后确定可疑病灶区域;TRUS引导下经直肠12点前列腺穿刺法加可疑病灶穿刺1～2针;确定病灶中心距B超探头距离,可依TRUS图像实施精确的穿刺到达MRDWI可疑结节。穿刺各针标本注明穿刺部位及是否为MRDWI或TRUS的可疑病灶后分瓶送病理检查。结果一共获取1020个标本,经诊断一共有212个前列腺癌阳性针数,其中153个为MRDWI阳性,敏感度72.2％（153／212 ）,阳性预测值55.0％（153／278）,特异度为84.5％（683／808）;B超阳性64个,敏感度为30.2％（64／212）,阳性预测值58.7％（64／111）,特异度为94.2％（761／808）。一共有102处（48.1％）经B超检查未发现但经MRDWI发现,13处（6.1％）经B超检查发现但经MRDWl检查未发现,联合定位穿刺敏感度78.3％（166／212）,与B超定位敏感度比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论 MRDWI对前列腺癌诊断的敏感度优于TRUS;MRDWI与TRUS联合定位进行12针法前列腺穿刺,可以显著减少前列腺癌的漏诊率。     

肾上腺偶发瘤43例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1985年至2003年5月收治的肾上腺偶发瘤43例。结果所有患者均行手术治疗,术后病理诊断：肾上腺皮质腺瘤12例,肾上腺囊肿10例,肾上腺节细胞神经瘤7例,肾上腺皮质癌4例,肾上腺转移癌3例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例。结论对于肾上腺偶发瘤,均应常规行内分泌检查,CT对确诊肾上腺占位病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于3．5cm的肿瘤,应积极采取手术治疗,应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险性,对非功能性、直径小于3．5cm的肿瘤可行CT随诊。     

肾上腺节细胞神经瘤七例报告

肾上腺节细胞神经瘤是一种临床罕见的良性肿瘤，我院1988年7月-2002年7月共收治7例，报告如下。     

IL-17C影响小鼠移植肾存活的机制

目的探讨白细胞介素(IL)-17C在小鼠肾移植中的作用及其机制。方法以Balb/c(H-2Kd小鼠为供体,IL-17C基因敲除(IL-17CKO)小鼠(敲除组)、C57BL/6J(H-2Kb)小鼠(野生组)为受体,建立小鼠生命支持型肾移植模型。术后比较两组小鼠的体质量及存活时间。采用苏木素-伊红(HE)染色及过碘酸-雪夫(PAS)染色对移植肾进行病理学检查。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测移植肾组织中颗粒酶B、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6及IL-1β的信使核糖核酸(mRNA)表达水平,采用流式细胞术检测移植肾组织中炎症细胞浸润情况。结果移植术后敲除组小鼠存活时间显著短于野生组小鼠(P=0.031),且体质量下降程度更明显,但差异无统计学意义。病理分析发现敲除组小鼠移植肾损伤较野生组小鼠明显加重。敲除组小鼠移植肾组织中颗粒酶B、IFN-γ、TNF-α、IL-6的mRNA表达水平均显著高于野生组(均为P0.01),IL-1βmRNA表达呈降低趋势,但差异无统计学意义(P=0.16)。流式细胞分析发现敲除组小鼠移植肾组织中CD45+CD11b+Ly6G+中性粒细胞和CD45+CD11b+Ly6Chi单核细胞浸润较野生组小鼠明显增加(分别为P0.05,P0.01),而CD45+Ly6Chi F4/80+巨噬细胞浸润无明显变化(P0.05)。结论 IL-17C参与肾移植后炎症反应的调控,可能通过降低促炎细胞因子的表达及炎症细胞的浸润来减轻急性排斥反应,改善移植肾存活情况。