盐酸戊乙奎醚对脑肿瘤病人脑氧代谢及s100b蛋白的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚对脑肿瘤病人脑氧代谢及s100b蛋白的影响.方法 选择ASA错误ASAⅠ或Ⅱ及择期手术病人60例,随机分为3组:盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg(A组),盐酸戊乙奎醚0.05mg/kg(B组)和安慰剂对照组(C组).3组均采用复合全身麻醉,诱导前5min各组分别给予相应剂量的盐酸戊乙奎醚或安慰剂.分别于诱导前即刻(T1)、诱导后30min(T2)和手术结束前(T3)取动脉血和颈内静脉球血行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉血氧含量(CjvO2),动静脉血氧含量差[C(a-jv) O2],脑氧摄取率(CERO2),动静脉血乳酸浓度差VADL;并测定T1,T2和T3时点颈内静脉血血清s100B蛋白和NSE含量.结果 3组病人各时点CaO2无统计学差异.A,B组CjvO2,C(a-jv) O2,VADL在T2,T3时刻与T1比较有统计学意义(P<0.05),且与同时刻C组比较均有显著差异(P<0.05).A,B组CERO2在T2,T3时刻与T1比较有统计学意义(P<0.05).3组在T2,T3时刻血清S100B蛋白和NSE含量较T1均明显升高(P<0.05),且C组升高最为显著(P<0.01);在T2,T3时刻A,B组与同时刻C组比较,血清S100B蛋白和NSE含量变化均有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可明显改善脑组织缺氧,提高氧摄取率,维持脑氧供需平衡,减轻术后脑损伤程度,具有脑保护作用.     

不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响

目的观察不同麻醉方法对气管插管引起的凝血功能变化的影响。方法将择期拟在全身麻醉下胆囊切除手术患者60例随机分为3组,对照组(C)、艾司洛尔组(E)和气管内表面麻醉组(T),每组20例。3组病人诱导药物均选用咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg。E组在喉镜置入前2min静脉注射艾司洛尔1.4mg/kg。T组在诱导前病人清醒时用1%丁卡因5ml进行口、咽喉部表面麻醉,2min后用喉镜将会厌挑起,通过喉麻管使用1%丁卡因2.5ml进行气管内表面麻醉,2min后进行气管插管。于气管插管前10min(T_0),气管插管即刻(T_1),插管后1min(T_2)记录病人心率(HR)和平均动脉压(MAP),并于气管插管前10min(T_0),气管插管后60min(T_3)后抽取病人肘静脉血5ml,测量病人APTT,PT,TT,AT-Ⅲ,FIB, PLT,E(肾上腺素),NE(去甲肾上腺素)。结果C组HR和MAP气管插管前后变化明显,E组和T组HR和MAP气管插管前后无明显变化。C组和E组的肾上腺素和去甲肾上腺素T_2较T_0明显升高,T组无明显变化。3组病人气管插管前A...     

复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50

目的 探讨复合TCI异丙酚时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的半数有效血浆靶浓度(EC50).方法 择期拟行全麻下声带息肉摘除术患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～51岁,体重52～83 kg,TCI瑞芬太尼和异丙酚行麻醉诱导,异丙酚血浆靶浓度4μg/ml,瑞芬太尼血浆靶浓度采用序贯法确定,第1例患者瑞芬太尼的血浆靶浓度5ng/ml,相邻靶浓度之比为1.2,以HR或MAP变化幅度超过基础状态15%为心血管反应阳性的判断标准.气管插管后3 min置人支撑喉镜.计算瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50及其95%可信区间(CI).结果 所有患者均未见胸壁僵硬,均未发生术中知晓.瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50为3.50 ng/ml,95%CI为3.47～3.60 ng/ml.结论 复合TCI异丙酚4μg/ml时瑞芬太尼抑制支撑喉镜诱发心血管反应的EC50为3.50 ng/ml,95%CI为3.47～3.60 ng/ml.     

缩合葡萄糖氯化钠注射液于静吸复合全麻下AHH对脑科手术患者脑代谢的影响

探讨缩合葡萄糖氯化钠注射液用于静吸复合全身麻醉下高容量血液稀释(AHH)对脑科手术患者脑代谢的影响。选择ASAⅠ~Ⅱ择期手术患者48例,分为2组,缩合葡萄糖组(S组)和平衡盐对照组(C组)均采用静吸复合全身麻醉,诱导后行右颈内静脉逆向穿刺置管,导管深度达颈静脉球部,呼气末七氟醚浓度稳定在1.2%时,10 ml后开始血液稀释,S组静脉输入缩合葡萄糖氯化钠注射液15 ml·kg-1,速率25 ml·min-1,C组静脉输入平衡盐注射液15 ml·kg-1,速率25 ml·min-1,分别于稀释前即刻(T0)、稀释后15min(T1)、120 min(T2)采取桡动脉和颈静脉球血,分别进行血气分析、乳酸、血糖、红细胞比容及血红蛋白(Hb)测定,计算动脉-颈内静脉血血氧含量差[D(a-jv)O2]、脑氧摄取率(CERO2)、脑葡萄糖摄取率(CMRGlu)、动脉-颈内静脉血乳酸浓度差。结果表明:S组内与T0比较,T1时颈内静脉球血部血氧饱和度(Sjvo2)上升,D(a-jv)O2、CER O2下降,T2时D(a-jv)O2下降,T1,2Hb降低(P<0.05);S组与C组比较,其前者T1时颈内静脉球血部血氧饱和度(Sjvo2)上升,D(a-jv)O2、CER O2下降,T2时D(a-jv)O2下降,T1,2Hb降低(P<0.05)。说明静吸复合全身麻醉下,缩合葡萄糖氯化钠注射液血液稀释可增加脑氧供应,维持脑氧和能量代谢的稳定。     

瑞芬太尼复合靶控异丙酚对气管插管期间脑电双频指数的影响

目的观察靶控异丙酚复合瑞芬太尼对成人气管插管脑电双频指数（bispectral index,BIS）的影响。方法选择需全麻的择期手术成人患者40例,分为瑞芬太尼组（R）、芬太尼组（F）两组,每组20例。麻醉诱导用咪唑安定0.05mg/kg,异丙酚血浆靶控输注,靶浓度2.0μg/ml,阿曲库铵0.6mg/kg。R组缓慢推注瑞芬太尼1.0μg/kg后以0.1μg/（kg·min）持续推注10min。F组一次性缓慢注射芬太尼5μg/kg。观察记录基础值（T1）、麻醉诱导后气管插管前（T2）、插管后2min（T3）、5min（T4）、10min（T5）各时点BIS值的变化、不良反应出现情况。结果两组BIS相应时间点与其T1比较均明显降低（P〈0.05）。两组T3与其T2对应值比较BIS值均增加,。结论全麻诱导,异丙酚以2.0μg/ml血浆靶控浓度,合用1.0μg/kg瑞芬太尼并以0.1μg/（kg.min）持续推注时,可基本抑制气管插管反应。     

芬太尼、舒芬太尼复合异丙酚诱导喉罩插入条件的影响

目的在短小手术中，比较舒芬太尼复合并丙酚或芬太尼复合异丙酚诱导时，对喉罩（LMA）插管条件的影响。方法60例行短小手术病人，随机分为舒芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉组（S组）和芬太尼-异丙酚TIVA组（F组），静注舒芬太尼0．7μg/kg（S组）或芬太尼5μg／kg（F组），异丙酚2mg／kg诱导，插入LMA。评定置入LMA条件的指征包括：张口度、恶心、呛咳、体动和总体条件。结果S组有3例出现恶心、呛咳、体动，F组9例出现恶心、呛咳、体动，两组相比，差异均有显著性（P〈0．05）。结论与5μg／k芬太尼相比，0．7μg／kg舒芬太尼复合异丙酚诱导，能提供较好的LMA插入条件。     

面部带状疱疹综合治疗的分析与评价

目的对星状神经节超激光照射与复合局部药物注射两种方法治疗面部带状疱疹的效果及预后进行评价。方法面部带状疱疹患者46例采用A、B两法各23例。A法为星状神经节超激光照射；B法为A法加皮损区得宝松与利多卡因等局部注射疗法；对镇痛效果及疱疹消失时间以及疱疹后神经痛3方面跟踪观察。结果综合治疗法（B法）23例患者皮损均消失，2年内无复发，21例在治疗后睡眠质量显著改善，较单纯星状神经节照射疗法（A法）在上述3个方面治疗的观察差异有统计学意义（P〈0.05），B法较A法治疗效果确切。结论星状神经节超激光照射法加皮损区局部注射疗法治疗面部带状疱疹，疗效迅速确切。预后良好。     

酒石酸布托啡诺在硬膜外术后镇痛中的应用

目的通过与吗啡作对比研究酒石酸布托啡诺在术后硬膜外镇痛中的效能和副作用。方法56例择期行在腰硬联合麻醉下行下腹部手术患者,男36例,女20例,年龄21岁～63岁,ASAⅠ～Ⅱ,随机分成二组：M组（吗啡组n=28）：0．004％吗啡＋0．12％布比卡因,B组（酒石酸布托啡诺n=28）：0．004％酒石酸布托啡诺＋0．12％布比卡因,进行硬膜外术后镇痛。手术缝皮时分别向两组病人硬膜外腔注射吗啡或酒石酸布托啡诺1mg做为负荷剂量,然后接硬膜外PCA泵,参数设定如下背景输入速度2ml／h,自控镇痛剂量0．5ml／次,锁定时间15min。用VAS评分评价镇痛效果,同时观察硬膜外术后镇痛的并发症。结果两组镇痛效果都较为满意;酒石酸布托啡诺组的VAS评分低于吗啡组,但无统计学意义。酒石酸布托啡诺组瘙痒、恶心、呕吐的发生率低于吗啡组。结论酒石酸布托啡诺硬膜外术后镇痛效果可靠,副作用少,值得在临床中推广使用。     

瑞芬太尼麻醉诱导期间美托洛尔对脑电双频指数的影响

目的：探讨美托洛尔对气管插管期间BIS的影响。方法：30例行气管插管患者均分为两组，均靶控异丙酚；试验组予美托洛尔；对照组予氯化钠溶液。观察诱导前、插管前、插管后1、3、5min MAP、HR及BIS的变化。结果：插管后1、3min对照组MAP、HR显著高于诱导前；插管后1、3min对照组BIS较插管前显著升高。结论：美托洛尔能抑制患者的心血管反应，降低BIS值。     

瑞芬太尼麻醉诱导期间美托洛尔对脑电双频指数的影响

目的:探讨美托洛尔对气管插管期间BIS的影响.方法:30例行气管插管患者均分为两组,均靶控异丙酚;试验组予美托洛尔;对照组予氯化钠溶液.观察诱导前、插管前、插管后1、3、5 min MAP、HR及BIS的变化.结果:插管后1、3 min对照组MAP、HR显著高于诱导前;插管后1、3 min对照组BIS较插管前显著升高.结论:美托洛尔能抑制患者的心血管反应,降低BIS值.