核心稳定性训练对退变性腰椎滑脱症患者腰椎功能的影响

目的观察核心稳定性训练(CSE)对退变性腰椎滑脱症(DLS)患者腰椎功能的影响。方法采用随机数字表法将86例DLS患者分为观察组及对照组, 每组43例。2组患者均给予腰椎牵引、超短波及中频电疗, 观察组在此基础上辅以CSE训练, 包括平板支撑、单侧肘膝支撑、手膝位平衡、跪位转体、空中蹬车及仰卧屈髋屈膝训练等。于治疗前、治疗8周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评定患者疼痛程度及腰椎功能, 同时对患者动静态平衡能力及腰腹肌动静态耐力指标进行检测。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、动静态平衡能力指标及腰腹肌动静态耐力指标均较治疗前明显改善(P<0.05), 并且观察组疼痛VAS评分[(1.60±0.47)分]、ODI评分[(16.71±3.34)分]、动静态平衡能力指标[分别为(23.78±4.02)s和(9.20±1.93)s]及腰腹肌动静态耐力指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论在常规干预基础上辅以CSE训练能进一步缓解DLS患者疼痛, 改善腰椎功能、平衡能力及腰腹肌耐力, 该疗法值得临床推广、应用。     

98 例脑挫裂伤患者纤溶亢进的相关因素研究

目的 探讨脑挫裂伤患者发生纤溶亢进的相关因素,以期优化为外科治疗提供参考依据。 方法 选取2016 年6 月—2017 年6 月滨洲医学院附属医院收治的成人创伤患者204 例[ 创伤严重程度评分 （ISS）≥ 16],分为脑挫裂伤患者98 例（实验组）和颅外创伤患者106 例（对照组）。将到达急诊室时D- 二 聚体（D-D）≥ 38 mg/L 定义为纤溶亢进。通过与对照组比较,评估实验组患者纤溶亢进与创伤严重程度、 组织损伤及血压的关系。结果 两组发生纤溶亢进的患者损伤严重,即ISS 更高（P <0.05）;Pearson 相关分 析结果显示,ISS 与凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶时间（APTT）及D-D 呈正相关（P <0.05）;根据 乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）水平组织损伤程度,组织损伤与两组中的纤溶亢进呈正相关（P <0.05）; 实验组纤溶亢进者病死率高于无纤溶亢进者（P <0.05）;收缩压与纤溶亢进在实验组呈正相关（P <0.05）,而 在对照组呈负相关（P <0.05）。结论 严重创伤患者伤后易出现纤溶亢进,并与组织损伤和创伤严重程度有关; 发生纤溶亢进的脑挫裂伤患者病死率更高,并与收缩压升高有关。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足背皮肤缺损

腓肠神经营养血管蒂皮瓣由于手术操作简便,成功率高,被广泛应用于临床,成为修复足部皮肤缺损的理想皮瓣.2005年1月-2006年11月,我们采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足背软组织缺损伴骨或肌腱外露13例,效果满意,报告如下.     

核心稳定性训练治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察核心稳定性训练(CSE)治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将132例KOA患者分为观察组及对照组,每组66例。2组患者均给予超短波理疗及股四头肌肌力训练,观察组患者在此基础上借助瑞士球进行CSE训练,具体训练项目包括双桥式、单桥式、屈膝双桥式、反桥式、屈髋反桥式及单下肢支撑反桥式训练...     

车祸所致880例四肢开放性损伤并发早期感染的危险性因素分析

目的 分析与车祸所致四肢开放伤口早期感染有关的危险因素,从而为临床预防和诊治提供依据.方法 选取2017年5月至2020年5月收治的四肢开放性损伤患者880例,其中男629例,女251例,19～80岁,平均(43.53±9.78)岁.根据损伤严重程度分为截肢组(n=19例)、无截肢的开放性骨折组(n=266例)、无骨折...     

年龄与饮酒对电动车事故的损伤模式和严重程度的影响分析

目的 探讨年龄及饮酒因素对电动车事故创伤患者损伤模式和严重程度的影响,以期优化其外科诊治。方法 选取因电动车事故而就诊的620例成人患者进行回顾性观察性研究,根据患者血液酒精浓度分为饮酒组和清醒组,分别对其受伤模式及严重程度进行分析。结果 老年组较青年组更容易受到四肢损伤及多发伤。饮酒组较清醒组更易发生头面部损伤,损伤程度更重,同时饮酒组年龄更轻。结论 电动车事故中老年组与中青年组伤害模式不同,四肢伤与多发伤在老年组发生的可能性更大,且四肢伤更严重。此外,饮酒还会影响电动车事故的伤害模式,增加头面部损伤的风险。     

人工并指的选择及应用

特殊类型的手外伤可造成两个以上的手指掌侧或背侧皮肤缺失,同时伴有肌腱、血管、骨与关节的损伤缺失,若遵循传统的保留手指的方法具有相当大的难度.因尚留有掌侧或背侧部分有血运的皮肤,若一旦去除是其他部位的皮肤所不可替代的,无论应用皮管覆盖、腹部皮下包埋,还是单指皮瓣移植均难以完成.既要尽可能保全手指及最大限度的保留功能,又要消灭分离的、不规则的创面,覆盖外露的肌腱或骨关节,单纯植皮又不能成功,确非易事.笔者应用人工并指加皮瓣移植处理此类手外伤多例获得成功,愿与同道一并商榷.     

TBL联合情景模拟一体化设计在急诊科规培医师临床能力培养中的应用

目的:探讨TBL联合情景模拟一体化设计在住培生中的应用及效果.方法:将50名住院医师随机分为实验组和对照组,分别采用传统教学法(对照组,25人)和TBL联合情景模拟一体化设计(实验组,25人)经行培训.培训后分别对两组学生进行理论和操作技能考核及问卷调查.结果:实验组有超过88.0％的学生认为新的教学方法对提高团队协作...     

弥漫性轴索损伤102例预后及相关因素分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者预后并分析相关因素。方法 选取2016年1月—2018年1月我院 急诊外科收住院的DAI患者102例,根据患者受伤后6个月的存活情况分为生存组（n=70）和死亡组（n=32）,DAI后6 个月时将其中67例存活患者根据细化型格拉斯哥预后评分（GOS-E）分为依赖组（n=8）和独立组（n=59）。利用患者 入院时和住院过程中的相关临床资料来分别分析 DAI 患者死亡和依赖相关的因素,采用新的损伤严重程度评分 （NISS）和Gennarelli临床分级评估患者脑损伤的严重程度,应用χ2检验及Fisher精确概率法分析患者入院和住院期 间相关因素的比例高低。结果 102例患者入院时损伤严重度评分（NISS）为（46.83±10.69）分,63.7%（65/102）的患 者Gennarelli临床分级为轻中度DAI,36.3%（37/102）为重度。与重度患者相比,轻中度DAI患者的存活率较高,生活 依赖率较低（P＜0.05）。入院时死亡组患者发生血糖异常、血氧饱和度（SpO2）异常和瞳孔异常比例高于生存组（P＜ 0.05）。住院期间死亡组患者发生其他并发症、脑出血（ICH）、血压异常比例高于生存组,DAI早期CT征象出现比例 低于生存组（P＜0.05）,而依赖组ICU住院、感染、持续镇静药物使用、其他并发症、ICH高于独立组（P＜0.05）。结 论 （1）DAI患者损伤越重,死亡率越高,依赖性越高;（2）死亡组在入院时血糖异常、SpO2异常和瞳孔异常的发生比 例高;在住院期间血压异常、DAI早期CT征象、ICH、其他并发症的发生比例高。（3）依赖组在住院期间ICU住院、感 染、持续镇静药物使用、其他并发症和ICH的发生比例高。     

血管内皮生长因子与急性硬膜外血肿严重程度的关系

目的 检测血管内皮生长因子(VEGF)在急性硬膜外血肿(EDH)患者血液中的表达情况,并探讨与其严重程度的关系。方法 选取我院急诊科收入院的CT确诊为EDH并入院时检测VEGF的342例成人患者为研究对象,根据入院时检测的VEGF表达高低分为VEGF表达低、正常和高三组,入院时记录新的损伤严重程度评分(NISS),格拉斯哥昏迷量表(GCS),血肿体积和中线移位大小;出院时记录早期神经功能下降(END),手术方式,死亡人数和重症监护病房(ICU)及总住院时间。应用Pearson法分析不同VEGF分组之间VEGF水平与各指标之间的关系,方差分析计算VEGF水平与病死率的关系,非条件logistic回归分析病死的危险因素。结果 342例EDH患者入院时VEGF平均值为(74.585±37.686)pg/mL。147例(43.0%)行手术治疗,出院时16例(4.7%)患者死亡。Pearson法显示VEGF与各指标无相关性,方差分析示VEGF降低与病死率有统计学意义的相关性(P＜0.05),logistic回归分析示入院时NISS升高、GCS下降及VEGF降低是与病死率相关的危险因素。结论 在入院早期,多数EDH患者血清VEGF值有所升高,少数降低。入院时NISS升高、GCS下降和VEGF降低是与病死率相关的危险因素。