慢性每日头痛

家庭医生经常遇到患有偏头痛或其他特发性头痛的患者。近年来,因头痛而进行咨询的患者数增加了1倍,并且数量还在持续上升。尽管多数患者的头痛是短暂的,但估计有4%~5%的成年患者患有慢性每日头痛。慢性每日头痛患者的生活质量低于短暂偏头痛患者。慢性每日头痛患者普遍有经短暂偏头痛发展为每日头痛(慢性偏头痛)的病史,除外原发头痛综合征,近1/3发展为每日头痛的患者有过量用药的情况。药物引起的头痛或药物反弹性头痛曾被认为是“尚未认识的流行症状”。在三期头痛治疗中心,50%~82%的慢性每日头痛患者曾有过量用药史。每日头痛分为特发性头…     

谷氨酰胺对肠粘膜上皮细胞合成多聚免疫球蛋白受体的影响

目的:研究谷氨酰胺对体外培养肠上皮细胞合成多聚免疫球蛋白受体的胞外部分分泌片的影响,以探讨谷氨酰胺保护肠粘膜屏障功能的作用机制。方法:Caco-2细胞(20-30代)应用含有不同浓度谷氨酰胺(0、0.1、1、4mM)的DMEM培养液培养7d,细胞生长达到融合后进行实验。应用蛋白印迹杂交方法检测各组分泌片蛋白的合成;应用实时定量PCR方法检测各组分泌片mRNA的表达。结果:Western blot分析显示随着谷氨酰胺浓度的增加,Caco-2细胞合成分泌片蛋白的含量明显增加。实时定量PCR结果与Western blot结果一致,随着谷氨酰胺浓度的增加,Caco-2细胞分泌片mRNA的表达逐渐升高。结论:谷氨酰胺可以促进Caco-2细胞分泌片蛋白的合成,这一作用通过增加分泌片mRNA表达实现。     

抗巨细胞病毒治疗对获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒血症患者外周血凋亡相关因子水平的影响

目的  探讨抗巨细胞病毒（CMV）治疗对获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病）合并CMV血症患者的外周血凋亡相关因子水平的影响。方法  选取2014年1月1日～12月31日中国医科大学附属第一医院确诊住院的外周血CMVIgG阳性的男性艾滋病患者（CD4+ T<200个/μl）共34例（排除合并CMV视网膜炎者）。非随机对照分为3组,阴性CMV血症组（n =11）、阳性CMV血症非抗CMV组（n =11）、阳性CMV血症抗CMV组（n =12）。同时设立性别、年龄匹配的12例健康人做对照。同时全部入组患者于第3周末接受高效抗逆转录病毒治疗。在随访12月末时,评价各组CD4+T细胞计数、CMV视网膜炎的发生率;评价外周血凋亡相关因子浓度的变化及组间差异。结果  与健康对照比较,艾滋病患者Fas、FasL、TRAIL、TNF-α水平升高（t =-3.369、-2.683、-4.321和-5.321,P =0.012、0.033、0.009和0.003）,而Bcl-2水平降低（t =-4.321,P =0.001）。基线时3组年龄、HIVRNA载量、CD4+T细胞计数、WHO临床分期差异无统计学意义;非抗CMV组与抗CMV组CMVDNA载量差异无统计学意义。与非抗CMV组比较,抗CMV组与阴性CMV血症组12个月时CD4+T细胞计数升高（F =4.260,P =0.013和0.020）;外周血Bcl-2（F =3.621,P =0.009和0.006）、FasL（F =2.891,P = 0.024和0.002）、TNF-α浓度降低（F =4.912,P =0.003和0.001）;而抗CMV组与阴性CMV血症组组间未见差异。与基线水平比较,艾滋病患者随访12个月时Fas、FasL和TRAIL水平下降（t =2.579、2.194和2.274,P =0.015、0.035和0.030）。观察期内无CMV视网膜炎发生,无死亡病例,无HIV病毒学反弹发生。结论  抗CMV治疗促进艾滋病合并CMV血症患者的CD4+T细胞计数增长,这可能与外周血Bcl-2、FasL和TNF-α浓度降低有关。此外,高效抗逆转录病毒治疗本身也可以降低Fas、FasL和TRAIL水平。

     

艾滋病患者抗巨细胞病毒感染的疗效预测因素

目的 探讨艾滋病患者中抗巨细胞病毒治疗的疗效预测因素.方法 对住院的41例伴巨细胞病毒血症的男性艾滋期患者给予抗巨细胞病毒治疗.根据CMVDNA阴转时间(＜14 d)分快速应答组(RVR)、延迟应答组(DVR),评价两组CD4+T细胞计数、CMVDNA载量的差异.结果 DVR组基线CMVDNA载量显著高于RVR组(t=5.270,P＜0.05).DVR组基线及6个月时CD4+T细胞计数均明显低于RVR组(U=62,P＜0.05;t =2.257,P＜0.05).DVR组采用5周疗程仍可防止停药后复发.结论 延迟应答者、基线CMVDNA高载量、低CD4+T细胞计数是3个抗CMV疗效不好的预测因素,针对这些患者宜采用联合治疗并延长疗程至5周.     

猩红热的诊断与治疗

猩红热是A组13溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,儿童多发。本文重点介绍猩红热的诊断与治疗。