慢性阻塞性肺病稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭家庭无创通气的随访

目的对慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期合并型呼吸衰竭患者家庭使用无创机械通气的情况,确定其临床意义并分析存在的问题。方法重度COPD合并型呼吸衰竭的稳定期患者使用双水平气道正压呼吸机行面罩通气,与长期氧疗患者比较在随访的1年中的急性加重次数、住院次数,以及6分钟行走距离、圣.乔治呼吸量表评分、血气指标和肺功能参数的变化。结果COPD稳定期患者家庭使用无创通气后,PaCO2和圣.乔治呼吸评分降低,pH、PaO2和6分钟行走距离增加;与氧疗组相比,急性加重次数及住院次数减少,PaCO2和圣.乔治呼吸评分也明显改善。每天坚持使用无创通气12h以上的患者效果更为明显。结论COPD稳定期合并型呼吸衰竭患者家庭使用无创通气优势明显,但存在着消毒不好,因缺乏医疗专业知识,可能耽误病情等问题,需要加强巡诊和随访服务,指导排痰方面的康复治疗和呼吸锻炼。