CIDEs在细胞程序化死亡中作用的研究进展

与DNA裂解因子DFF45同源性高的一类蛋白称之为CIDE（Cell death-inducing DFF45-like effector，CIDE），即诱导细胞死亡DFF45样的效应因子，是重要的凋亡相关因子，参与或调节DNA的降解。当DNA降解不完全时，凋亡表现为不典型，或称为类凋亡。本文就CIDEs参与程序化死亡的进展作一综述。     

手术治疗青年多节段巨大腰椎间盘突出症1例

青年腰椎间盘突出症在临床上较为少见，需手术治疗的多节段巨大腰椎间盘突出症更为罕见。近期我科手术治疗1例青年多节段腰椎间盘突出症患者，现报告如下。     

骨科手术风险评分在260例老年髋部骨折中的应用

目的 探讨应用骨科手术风险评分对老年骨科病人手术风险评估的临床意义.方法 回顾性分析2000年1月～2006年1月在我科住院手术的60岁以上老年髋部骨折病例资料260例,根据患者入院后至手术前的化验结果、心肺功能评估、测量血压值等作为风险因子,分别给予赋值,建立评分系统.将260例接受手术治疗的病人根据术前评分多少分为低风险组、中风险组、高风险组和极高风险组.观察评分与术后死亡及并发症发生情况的相关性.结果 低风险组90例,评分为(14.5±0.8)分,住院期间无死亡病例,出现并发症14例;中风险组73例,评分为(18.6±2.2)分,住院期间无死亡病例,出现并发症26例;高风险组65例,评分为(24.3±2.9)分,住院期间死亡2例,出现并发症30例;极高风险组32例,评分为(27.8±4.7)分,住院期间死亡4例,出现并发症28例.结论 根据老年病人住院后的化验检查、合并症等情况作为手术风险因子而自行设计的简易评分能够较准确地评估老年髋部骨折的预后情况.     

22例全髋关节翻修术中对髋臼骨缺损的处理

目的探讨全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理经验。方法回顾分析22例全髋关节翻修术中对髋臼骨缺损的处理经验,研究植骨、固定、髋臼置换和功能康复的新方法。结果本组手术全部成功,术后无感染发生。随访6-58个月,平均22.6个月,随访时关节无疼痛,对手术结果满意,髋关节功能较术前显著改善。结论（1）王爱民提出的新的骨缺损分类法简单清晰,能更好的指导髋臼重建手术。（2）对节段性和混合性骨缺损大块植骨时应辅以颗粒骨,并尽量选用较稳固的钉板系统固定。（3）使用带缝匠肌髂骨瓣植入重建髋臼缺损为活骨移植,成骨较好。     

已分化神经干细胞修复成年鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的 观察已分化神经干细胞植入成年鼠损伤脊髓后的变化及检查修复脊髓损伤的效果.方法 以胚胎脊髓提取液(FE)诱导细胞/PGA支架复合物分化后,植入成年鼠损伤脊髓,观察分化细胞的存活和发育情况并评估动物的运动功能.结果 FE体外可诱导神经干细胞分化成神经元、星形和少突胶质细胞.植入脊髓后,分化细胞/PGA支架复合物(dNPC)内的细胞成分可以存活并继续成熟,动物BBB评分明显优于对照组.结论 dNPC含有已经分化的细胞,移植后各种细胞成分可以存活并继续成熟,对成年鼠损伤脊髓的结构重建和功能恢复都有一定的作用.     

不同浓度的肌肉源神经生长因子对游离神经移植修复脊髓损伤的作用

目的 探讨不同浓度的肌肉源神经生长因子（mNTF）对游离神经移植修复脊髓损伤作用及高浓度的mNTF是否会产生高效应。方法 从3周龄Wistar大鼠腓骨肌中提取mNTF，用1mm&;#215;1mm Phast凝胶块运载后放入移植的游离神经与脊髓的连接处。并将30只成年Wistar大白鼠根据其浓度不同随机分成对照组（10只，低浓度组（10只）和高浓度mNTF实验组（10只）。结果 单纯游离的周围神经移植后4周仅仅见到极其微弱的脊髓神经的再生。加入低浓度mNTF后脊髓神经的再生极显著地提高，高浓度mNTF组中虽然脊髓神经的再生能力较对照组明显提高，但是反而明显少于浓度mNTF组。结论 肌肉源神经生长因子（mNTF）对游离神经移植修复脊髓损伤有明显的促进作用，但是仅仅补充高浓度mNTF，而不补充其它营养因子，则会造成其“营养失衡”，所以结果反而不好。     

累及主要血管的下肢巨大恶性肿瘤的保肢治疗

目的 探讨累及血管的下肢恶性肿瘤的保肢方法.方法 2例下肢巨大包块患者,术前通过影像学检查明确血管受累情况,切除肿瘤后应用自体静脉移植重建血供.结果 术后患者下肢血供良好,分别随访12个月和22个月无复发.结论 累及血管的恶性肿瘤的治疗非常复杂,部分患者仍可通过血管修复和重建手段进行保肢治疗.     

火器性坐骨神经损伤后神经元凋亡的特点

目的 通过兔坐骨神经火器性断裂伤与震荡伤模型,观察周围神经损伤后,相应中枢神经元的凋亡规律。方法 113只大耳白兔随机分为火器伤组、切割伤组、正常对照组3组。在伤后6小时、1、3、7、14、28天等6个时相点取材观察计数脊髓前角运动神经元、凋亡细胞,及凝胶电泳检测凋亡细胞的DNA。结果火器伤组伤后1天～1周时脊髓伤侧前角神经元计数与正常组和切割伤组同时相点比较,差异不显著（P＞0．05）;2周时神经元数与正常组相比显著降低（P＜0．01）,与切割伤组相比,差异不显著。火器伤组伤后6小时即可见到脊髓神经元凋亡细胞,凋亡发生的高峰期为伤后第7天,而正常对照组无凋亡阳性细胞出现,切割伤组凋亡细胞数明显减少且时间滞后。结论 与火器性坐骨神经震荡伤相比,火器性坐骨神经断裂伤后脊髓神经元凋亡出现早,数量多,持续时间长,前角神经元数量减少明显。     

家兔激素性股骨头坏死的血液流变学改变及意义

目的：血液流变学改变在家兔激素性股骨头坏死发病机制中的作用。方法：雄性家兔30只，随机分为激素组（短期注射地塞米松）及对照组（注射生理盐水），观察血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）血流流变学参数、免股骨头骨陷窝空虚率的阶段性变化。结果：实验15、30d，激素组的TG、TC、全血粘度，血浆粘度显著高于对照组，实验60d，激素组血清TC、血浆粘度仍然显著高于对照组。激素组合35、70d双侧股骨头骨陷窝空虚率均显著高于对照组，结论：地塞米松冲击应用可造成家兔血液流变特性恶性化，可能是激素性股骨头坏死的重要原因。     

损害控制救治平时和地震时严重多发伤的比较研究

目的：探讨损害控制在平时和地震时救治严重多发伤的作用。方法：回顾性对比研究损害控制技术救治平时骨关节型严重多发伤26例和汶川地震时骨关节型严重多发伤24例，评估两组伤员的病情特点、损害控制救治方法及临床效果。结果：平时组26例全部存活，19例返回原工作岗位，7例生活自理，其中3例需继续治疗。地震组24例全部存活，4例重要器官衰竭者已脱离危险，3例尚需进一步的清创和植皮手术，其他伤员均已完成确定性手术并顺利康复之中。损害控制技术救治平时组和地震组严重多发伤，两者救治效果差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论：骨科损害控制技术救治平时和地震时严重多发伤均可取得理想效果。