卫气营血辨证在放射性皮炎治疗中的应用

放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占据重要地位，约75%的患者需接受放射治疗。放射性皮炎是放疗过程中因放射线的照射而引起的一种皮肤黏膜炎症性损害，临床主要表现为毛发脱落、皮肤红肿、红斑、脱屑、疼痛、色素沉着、严重可见皮肤萎缩、腺体的损伤、皮肤溃烂出血，其发生的严重程度和患者的年龄、机体、照射剂量、照射种类、照射面积及机体自身的状态等原因有关，如不及时进行治疗会影响患者的生活质量，中断放疗计划，影响放疗进程。西医针对此放射性皮肤损伤，尚无标准治疗方案，而中医结合卫气营血理论将放射性皮炎进行辨证分型，分为邪犯肺卫证、热毒炽盛证、热毒伤阴证、阴损及阳证，又根据不同的证型阶段给予治疗用药，发挥中医药的优势，减轻患者的皮肤反应，降低皮炎的发生率，值得推广。     

基于燥邪理论分期辨证论治急性放射性食管炎

燥邪以干涩、发病隐匿、持续性、易伤津伤阴、易伤血络为特点。燥邪和放射线损伤食管后可引起局部食管干涩、咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼感,甚则呕吐、吐血等症状。急性放射性食管炎发病多在1～2周,有些甚至4周后症状仍持续存在,其发病的持续性和隐匿性与古籍中相关条文对“燥邪”的记述相一致。放射线作为一种特殊的“燥邪”,病机早期以燥邪侵犯气分为主,且易从阳化热,造成气机逆乱;晚期夹湿化瘀耗伤正气,疾病缠绵难愈。治疗上提出分期论治,早期辛润理气,中期防燥化湿,后期扶正化瘀的原则,取得了较好的临床疗效。     

从伏邪论治慢性放射性肠炎

慢性放射性肠炎潜伏数年、起病隐匿,常遇感而发,病情变化多端,符合伏邪的特点。其基本病机为本虚标实,虚多为脾肾两虚,实多为湿热瘀互结。该病的治疗应兼顾扶正和祛邪两个方面。当外来燥邪作为诱因入侵时,多耗伤人体津液,造成正气不足,无力抵抗外邪,邪气潜伏于体内,影响脾胃升降功能,以致燥湿内生,治以资生丸加减,以益气健脾、祛湿、行气、清热、消食;燥邪侵犯人体,最易耗气伤津液,以致气阴两虚,治以八珍汤加减,以气血双补;生化无源则气血不足,不能推动气血的运行,以致瘀毒内蕴,以清营汤加减治之,活血化瘀、滋阴凉血;脾虚则肝脏相对旺盛,而出现腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻,伴有胁腹胀满疼痛等症状,治以痛泻要方加减,以疏肝实脾。此外,久病脾虚易累及肾脏,引发脾肾两虚,可选择四神丸联合参苓白术散丸剂以调补脾肾。     

从燥邪理论探讨放射性皮炎

放射性皮炎为肿瘤患者放射治疗后常见的不良反应,严重影响患者的生命质量。中医药治疗具有其特色和优势,辨证论治是其核心思想,因此探讨放射性皮炎的中医理论基础对于提高中医药治疗放射性皮肤损伤的疗效起着重要指导作用。基于放射性皮炎的临床表现与燥邪致病相似,故从燥邪角度探讨放射性皮炎,以期为中医药治疗提供新的思路。     

李仝教授基于伏邪理论辨治慢性放射性肠炎的经验

慢性放射性肠炎是发生于盆腔、腹部恶性肿瘤放疗结束后1～5年,或急性放射性肠炎迁延3个月以上不愈,或潜伏数十年才出现的一类疾病。慢性放射性肠炎常引起出血、肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等并发症,反复发作的腹泻、腹痛、便血等症状给患者带来巨大痛苦,严重影响其生命质量。该病治疗难度大,迄今尚无规范有效的统一治疗方案。李仝教授治疗本病关键点是基于中医伏邪理论,结合患者的体质和原发病进行辨证与辨病相结合治疗,临床疗效显著。现对李仝教授的临床经验进行概括总结,以飨同道。     

李仝教授基于伏寒理论治疗肺癌的经验

肺癌在中国有较高的发病率和死亡率，早期常常通过影像学发现并确诊，其隐匿性较强，若早期无咳嗽、咳痰、咯血等症状，常常不能引起重视，导致部分患者确诊时病情往往处于中晚期，失去了早期治疗的良机。因此，探索肺癌早期的相关病因，对预防和治疗肺癌具有重要意义。李仝教授根据多年的临床经验总结出“伏寒”是肺癌的重要发病因素，先、后天之寒邪伏于人体肺脏，在肺阳不足之时于人体中潜藏下来，等待时机而发病，其积聚性、隐匿性、多变性、伤阳性的特点与该病关系密切。李仝教授在治疗上提出“未病先防、调理体质”“既病防变、祛邪攻毒”“久病补虚、扶正固本”3个原则，及时针对病情的不同阶段采取有效的干预。对未病者调理体质以减少肺癌的潜在发病因素，对早期既病者及时清热解毒、消肿散结，防止病情进一步发展；中后期扶正固本，固护胃气，临床取得了一定疗效。     

基于“诸痛痒疮，皆属于心”浅谈放射性皮炎

放射性皮炎是放射治疗后常见的皮肤粘膜损伤性疾病，临床上暂无法完全避免，一旦发生对患者的生活和工作会产生不便，甚至影响放疗的进程。西医针对该病尚无有效的标准治疗方案。近年来，中医在放射性皮炎方面发挥了一定疗效，同时具有简便廉效快的特点。该文基于“诸痛痒疮，皆属于心”的中医理论，从心属火主痛，心主血脉主血证，心藏神主痒三方面对该病进行病因病机的分析，总结出在治疗上应根据患者的具体病情，依据清热不忘养阴、活血兼顾养血、调神以止痒痛的原则去进行辨证论治，以减轻患者的皮肤损伤，改善其生活质量，以飨同道，服务临床。