阵发性预激综合征三例误诊报告

1　病例资料【例 1】　男 ,5 2岁。因反复头晕 10余年 ,胸闷、胸痛 7年 ,加重 4天入院。既往有高血压病史。查体 :血压 180 / 12 0mmHg ,脉搏 80 /min。双肺呼吸音清 ,心律整 ,心尖区闻及 2 / 6级收缩期杂音。医技检查 :血红蛋白 118g/L ,白细胞 4 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0     

抵抗素与肥胖及2型糖尿病相关性研究

抵抗素是一种脂肪组织特异性激素,对抗胰岛素,导致机体胰岛素抵抗。目前认为抵抗素与肥胖、胰岛素抵抗呈正相关,肥胖可导致抵抗素浓度增加。其相关的单核苷酸多态性位点也成为近年来的研究热点。而有关抵抗素及其单核苷酸多态性位点与2型糖尿病的关系,各方研究结果不一,尚存在争议,仍有待深入研究。     

强化医学生实习前技能培训提高实习质量

通过分析我校2011级临床医学专业学生实践技能考核成绩,明确实习前技能培训对于提高实习质量的重要性。随机选择我校2011级临床医学专业学生100人,在临床技能培训前后分别进行一次技能考核,分析两次考核成绩。强化技能培训后,学生的成绩与培训前相比,有明显提高,P〈0．05,差异有统计学意义。实习前技能培训能有效提高学生临床实践技能水平。     

大鼠肠系膜淋巴结和外周淋巴结固有exosome的制备及其对T细胞增殖的影响

目的 从大鼠肠系膜淋巴结、外周淋巴结中分离纯化exosome,鉴定其对T细胞增殖的影响.方法 取出BN(RTln)大鼠的外周淋巴结及肠系膜淋巴结并研磨、离心以获得非细胞组织上清,采用超滤密度梯度离心法提取exosome.透射电镜对收集的exosome进行形态学鉴定,BCA法进行蛋白定量,SDS-PAGE电泳分离蛋白,Western blot检测IL-10的表达,并通过昆合淋巴细胞培养检测其对T细胞增殖的影响.结果 两种淋巴组织来源的非细胞组织上清均含有exosome,肠系膜淋巴结源性exosome蛋白浓度[(1.92±0.10) μg/μL]显著高于外周淋巴结源性exosome[(1.57±0.06) μg/μL,P＜0.05],SDS-PAGE显示两种组织源性exosome所含蛋白种类和数量有明显差异,Western blot显示肠系膜淋巴结固有exosome中IL-10的表达显著高于外周淋巴结固有exosome,混合淋巴细胞培养结果显示肠系膜淋巴结固有exosome和外周淋巴结固有exosome对T细胞的增殖均有促进作用(P＜0.05),外周淋巴结源性exosome的促增殖作用显著大于肠系膜淋巴结源性exosome(P＜0.05).结论 肠系膜淋巴结、外周淋巴结均含有组织固有exosome,两种组织来源exosome有蛋白浓度和蛋白种类的差异,且均能促进淋巴细胞增殖,促进程度有显著差异.     

基于求和自回归滑动平均模型的道路交通伤害死亡趋势预测分析

目的分析2014-2018年河北省道路交通伤害死亡情况,探讨求和自回归滑动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)在道路交通伤害死亡趋势预测中的可行性。方法采用描述流行病学分析2014-2018年河北省道路交通伤害死亡概况,运用R 3.5.3软件对河北省2014年1月―2018年6月道路交通伤害月度死亡资料建立ARIMA预测模型,进行整体回代观察拟合效果,比较2018年7月―12月预测值与真实值,评价预测效果。结果2014-2018年河北省累计报告道路交通伤害死亡人数13147例,男性10071例,女性3076例,年均死亡率为17.79/10万,总体呈现下降趋势。构建的最佳预测模型为ARIMA(0,1,1)(0,1,1)12,赤池信息量准则(Akaike information criterion,AIC)为390.64,Schwaz贝叶斯准则(Schwarz Bayesian criterion,SBC)为395.78;残差序列为白噪声序列(均有P>0.05),模型参数非零(均有P<0.05);预测结果实际值均落在预测值95%置信区间内,预测值与实际值之间的相对误差在1.15%~11.85%之间,RMSE=13.65,MAE=10.88,MAPE=4.80%,模型预测性能良好。结论河北省道路交通伤害死亡水平总体呈逐年下降趋势,ARIMA模型可用于道路交通伤害死亡趋势的短期预测。     

以SDT概念设计的教学方法在医学生临床实习教学中的应用

目的 探讨在以器官系统为中心教学法（OSCL的基础上引入自我决定理论（SDT）所设计的教学方法在泌尿外科临床教学中的效果。方法 以重庆医科大学2015级临床医学五年制本科专业2019年7月—2020年6月于本院实习的医学生作为观察对象,随机分为自我决定组（A组）、外部激励组（B组）和对照组（C组）。自我决定组予以SDT概念教学法;外部激励组予以出科考试成绩优秀者奖励的激励方法 ;对照组予以无激励方法。比较三组的自学时间、考试成绩及满意度调查问卷得分。结果 三组间医学生的自学时间比较,差异有统计学意义（P <0.01）。与C组比较,A组、B组医学生自学时间明显更长（P <0.05）,且自我决定组医学生自学时间明显长于B组（P <0.05）;三组医学生的概念题得分、病例分析题得分及总分比较,差异均有统计学意义（P <0.01）。与C组比较,A组及B组医学生的概念题得分、病例分析题得分及总分均明显更高（P <0.01）,且A组医学生的病例分析题得分及总分均明显高于B组（P<0.01）,但A组医学生的概念题得分明显低于B组（P<0.01）;三组医学生关...     

烟酰胺治疗病态窦房结综合征的远期疗效

笔者从 1985年至 1992年应用烟酰胺治疗病态窦房结综合征 (以下简称病窦 ) ,共 2 1例 ,进行长时间的追综观察 ,长者 15年 ,短者 7年 ,以观察烟酰胺对病窦的远期影响 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男性 19例 ,女性 2例。年龄 30～ 40岁 5例 ,41～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 8例。病程最长 2 0年 ,最短 1年。安静状态下心率最快 5 0次 /分 ,最慢 38次 /分 ,均确诊为病窦 ,其中有 3例伴室性逸搏 ,2例有快慢综合征 ,5例有昏厥史。1 2　诊断依据　 (1)有长期胸闷、头晕、昏厥史 ;(2 )安静状态下心电图诊断窦性心动过缓 ;(3) 2 4小时动态…     

初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗相关因素的分析

目的分析初发2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者体内胰岛素抵抗及相关因素的水平,为临床防治提供依据。方法选择2013年1月²013年12月福建医科大学附属第二医院收治的初发T2DM患者147例,其中合并NAFLD患者69例为实验组,无NAFLD患者78例为对照组,比较两组腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂、血清抵抗素的水平。结果实验组患者的腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血脂和血清抵抗素的水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初发T2DM合并NAFLD的患者存在更明显的肥胖、高血脂和胰岛素抵抗,及早干预或可提高治疗效果。     

抵抗素及其启动子-420C/G多态性与肥胖、肥胖伴2型糖尿病的相关性

目的探讨抵抗素水平及其基因多态性位点-420C/G与肥胖、肥胖伴2型糖尿病的相关性。方法选择60例正常对照者、67例单纯肥胖患者、63例肥胖伴2型糖尿病患者,测量身高(H)、体重(W),计算体重指数,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、抵抗素和总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),检测抵抗素基因-420C/G位点多态性,并对血清抵抗素水平、抵抗素基因-420C/G多态性与肥胖、肥胖伴2型糖尿病的相关性进行分析。结果 1)单纯肥胖组与肥胖伴2型糖尿病组抵抗素和FINS均高于正常对照组(P值均<0.05);单纯肥胖组与肥胖伴2型糖尿病组的抵抗素和FINS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HOMA-IR 3组间两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。2)抵抗素基因-420C/G位点G等位基因频率3组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单纯肥胖者及肥胖伴2型糖尿病者血清抵抗素水平显著升高,与HOMA-IR呈正相关,抵抗素可能参与胰岛素抵抗的发生,但与胰岛素抵抗的发展及与肥胖至2型糖尿病的发病过程的关系尚待证实。抵抗素-420C/G位点G等位基因频率与胰岛素抵抗的发生无显著相关。     

大鼠T细胞源性exosome提取方法比较

目的采用3种方法从大鼠T细胞培养上清中提取纯化exosome,以获取高质量的exosome。方法分别采用ExoQuick Precipitation提取法、超滤密度梯度离心法、差速离心法提取T细胞培养上清中的exosome。利用透射电镜进行形态学观察,2,2-联喹啉-4,4-二甲酸二钠(BCA)法进行蛋白定量,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析蛋白表达的差异,Western blotting检测白细胞介素2(IL-2)的表达。结果 3种方法均可提取出exosome;ExoQuick Precipitation提取法、超滤密度梯度离心法所得样本浓度显著高于差速离心法所得样本浓度(P<0.05);SDS-PAGE结果显示3种方法所得样本具有蛋白表达强度的差异;Western blotting显示3种方法所得样本均表达IL-2。结论 ExoQuick Precipitation提取法、超滤密度梯度离心法可获得高纯度、无蛋白丢失的exosome样本。