颞叶癫痫患者发作间期内侧颞叶磁共振动态磁敏感对比增强灌注成像研究

目的采用动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrastenhanced,DSC)灌注成像探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者发作间期内侧颞叶灌注改变。方法对经过手术病理证实的15例发作间期右利手TLE患者及相匹配15例正常对照者行DSC检查。在工作站上重建出DSC的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,r CBV)图及相对脑血流量(relative cerebral blood flow,r CBF)图,结合高分辨率解剖像,选取两侧内侧颞叶作为感兴趣区(region of interest,ROI),计算病例组及正常对照组两侧内侧颞叶的r CBV值、r CBF值,比较病例组及正常对照组两侧内侧颞叶r CBV、r CBF的不对称指数(asymmetry index,AI)的差异。结果1、正常对照组双侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值差异无统计学意义(P0.05)。2、TLE组患侧r CBV值、r CBF值均低于对侧,差异有统计学意义(P0.05)。3、TLE组AIr CBV、AIr CBF均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4、TLE患者内侧颞叶AIr CBF值、AIr CBV值均与病程呈正相关。结论 TLE发作间期患侧内侧颞叶r CBV值、r CBF值降低,TLE患者的血流灌注改变与患者病程具有一定的相关性,表现为随着TLE患者病程的延长,其灌注不对称性越高。     

PET联合血清肿瘤标志物对肺鳞癌与小细胞癌的鉴别价值

目的研究PET/CT与血清肿瘤标志物联合对肺鳞癌和小细胞癌的鉴别价值。方法回顾性分析34例肺鳞癌患者和48例小细胞癌患者的临床、血清肿瘤标志物及18F-FDG PET/CT的资料。测量肺癌原发病灶的最大标准摄取值(SUVmax)并记录CEA、Cyfra21-1及NSE的血清水平。采用独立样本t检验比较鳞癌和小细胞癌间SUVmax和血清肿瘤标志物水平的差异。二元Logistic回归分析用于联合SUVmax和血清肿瘤标志物。ROC曲线进一步评估SUVmax,每种血清肿瘤标志物,CEA+Cyfra21-1+NSE和SUVmax+血清肿瘤标志物的鉴别诊断效能。结果鳞癌的SUVmax显著高于小细胞癌(P=0.028);小细胞癌患者中NSE显著高于鳞癌患者(P=0.001),鳞癌患者中Cyfra21-1显著高于小细胞癌患者(P=0.012),而CEA在鳞癌和小细胞癌患者间无显著性差异(P=0.746)。单独使用SUVmax、CEA、Cyfra21-1和NSE鉴别鳞癌和小细胞癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.672、0.554、0.712和0.777。当三种肿瘤标志物联合时,CEA+Cyfra21-1+NSE的AUC增加至0.929,而当SUVmax进一步加入时,SUVmax+血清肿瘤标志物的AUC进一步提升,增加至0.937。结论PET/CT紧密结合肺癌相关血清肿瘤标志物可以实现对肺鳞癌和小细胞癌更好地鉴别。     

多平面重组联合选择性后循环血管重建对原发性三叉神经痛受累神经和责任血管的诊断价值

【摘要】目的：探讨多平面重组联合选择性后循环血管重建技术对原发性三叉神经痛患者的受累神经定侧及其责任血管判定的诊断价值。方法：回顾性分析经微血管减压术证实的67例单侧原发性三叉神经痛患者的临床及磁共振断层血管成像（MRTA）资料，所有患者均于术前行3D-TOF-SPGR和3D-FIESTA序列扫描，将神经过渡区接触作为一个重要的判断依据纳入诊断标准中，分别采用常规轴面影像分析和多平面重组联合选择性后循环血管重建的分析方法来判断受累神经及责任血管，以术中所见为金标准，对比两种影像分析方法对受累神经及责任血管诊断的准确性。结果：多平面重组联合选择性后循环血管重建诊断受累神经和责任血管的准确率分别为92.54％和76.12％；而常规轴面影像分析诊断受累神经和责任血管的准确率分别为76.12％和55.22％。这两种方法在诊断受累神经和责任血管方面均存在显著性差异（P=0.007和P=0.013）。结论：多平面重组联合选择性后循环血管重建技术可以在术前显著提高原发性三叉神经痛患者受累神经及其责任血管诊断的准确性，从而有助于治疗计划的完善制定。     

QSM三维直方图分析评估成人型弥漫性胶质瘤IDH基因型及肿瘤增殖活性

目的:探讨基于定量磁敏感图(QSM)提取的直方图特征在评估成人型弥漫性胶质瘤的异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因型及肿瘤细胞增殖活性中的价值。方法:回顾性分析2019年1月-2022年1月在本院经手术病理证实的47例弥漫性胶质瘤患者的临床资料及磁共振QSM扫描数据。其中,IDH突变型20例,IDH野生型27例。采用ImageJ软件,于肿瘤实体区域逐层勾画ROI后生成三维容积ROI(VOI),提取每个VOI在QSM上的12个直方图特征。采用Mann-Whitney U检验比较IDH突变型与IDH野生型之间各直方图特征的差异,并采用ROC曲线分析各直方图特征的诊断效能。利用Spearman检验分析各直方图特征与Ki-67标记指数(Ki-67 LI)的相关性。结果:7个QSM直方图参数,包括第10百分位数(P10)、P90、四分位数间距(IQR)、最大值(Max)、平均绝对偏差(MAD)、均方根(RMS)及方差(Var),在不同IDH突变型和野生型之间的差异具有统计学意义(P<0.05),其中IQR的诊断效能最佳,AUC为0.774,诊断敏感度和特异度分别为70.0%和81.5%。8个QSM...     

基于微助教的PBL教学法在影像诊断教学中的应用

目的 评价基于微助教的以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）在医学影像诊断学教学中的应用效果。方法 选择2020年9—10月份福建医科大学2017级影像诊断学专业的学生共计60名,随机分成试验组（n=30）和对照组（n=30）,两组理论授课学时、授课内容相同,试验组采用基于微助教的PBL教学法,对照组采用传统的以授课为基础的教学法（lecture-based learning,LBL）。在课程结束后,利用微助教对两组学生进行理论考试及考试成绩分析,并进行满意度调查。结果两组小测成绩对比,试验组的小测成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;两组的满意度评分比较差异有统计学意义（P <0.05）。问卷调查结果显示试验组教学有助于加深对知识的记忆程度（P <0.05）。结论基于微助教的PBL教学法有助于加深对知识的记忆程度,有助于提高学生的学习成绩。     

神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤的影像学表现

目的探讨颅内神经元及混合性神经胶质肿瘤的影像学表现,以提高认识。方法回顾性分析33例经手术病理证实的神经元及混合性神经胶质肿瘤的临床及影像学资料。结果 5例中枢神经细胞瘤,4例位于侧脑室内,均呈囊实性,增强扫描实性部分轻中度强化;5例胚胎发育不良性神经上皮瘤,幕上常见,以皮层受累为主,T1WI低信号,T2WI高信号,边缘清楚,水肿少见,增强扫描大多不强化;20例节细胞胶质瘤,颞叶好发,多呈囊实性混杂信号,肿瘤实性部分轻中度强化,2例可见钙化;3例婴儿促纤维增生型星形细胞瘤/节细胞胶质瘤,位置较表浅,亦表现为囊实性,轻度瘤周水肿,增强扫描囊壁及实性部分明显强化。结论不同类型的神经元和混合性神经胶质肿瘤具有一定特征性的影像学表现,结合临床病史综合分析能提高术前诊断的准确性。