颅骨成形术后脑组织塌陷区压力变化规律

目的 探讨颅骨成形术后脑组织塌陷区内压力变化规律。方法 回顾性分析2016年1月至2018年5月收治的90例颅骨缺损的临床资料，按照三维数字化颅骨重建数据中颅骨缺损区凹陷的程度分为Ⅰ度（<10 mm）、Ⅱ度（10~30 mm）、Ⅲ度（>30 mm）塌陷组，每组30例。监测术后即刻、术后12、24、48、72、96 h颅骨成形术后塌陷区内压力。结果 三组病人术后塌陷区均呈负压，塌陷程度越深，负压越大，三组间均有显著性差异（P<0.05）。Ⅰ度塌陷组术后1 d由负压变为正压；Ⅱ度塌陷组术后2 d由负压转为正压；Ⅲ度塌陷组术后4 d仍为负压，头颅CT示脑组织未复张。三组病人颅骨缺损时间、引流量无明显差异（P>0.05）。Ⅰ度塌陷组颅骨缺损面积明显小于Ⅱ度塌陷组（P<0.05），而Ⅱ度塌陷组又明显小于Ⅲ度塌陷组（P<0.05）。Ⅲ度塌陷组术后并发症发生率（26.67%，8/30）明显高于Ⅰ度（3.33%，1/30）和Ⅱ度（3.33%，1/30）塌陷组（P<0.05），而后两组无明显差异（P>0.05）。结论 颅骨缺损区塌陷程度与颅骨缺损面积有一定关系。塌陷程度越深，成形术后塌陷区内压力越低，塌陷深度超过30 mm，并发症出现机会也明显增多。