脑卒中后抑郁病人白细胞介素-6、白细胞介素-8、同型胱氨酸水平与认知功能关系的研究

目的:探讨脑卒中后抑郁病人白细胞介素（IL）-6、IL-8、同型胱氨酸（Hcy）水平与认知功能的关系。方法:收集200例脑卒中后抑郁病人,使用简易智能量表（MMSE）对上述病人进行认知能力的检测,使用向后迭代法对常见易感因素进行筛选,建立逻辑斯特模型,将筛选后因素带入模型,进行认知功能与IL-6、IL-8、Hcy水平的相关分析。结果:性别、年龄、患抑郁时间、术中麻醉剂用量、术中失血量、手术时间、出院时间、有无心理疾病病史、不良生活习惯及IL-6、IL-8、Hcy水平均与认知功能减退相关。Hcy、IL-6、IL-8水平的权重较高,分别为2.485、2.547、2.641。结论:脑卒中后抑郁病人的IL-6、IL-8、Hcy水平与其认知功能出现下降的可能性甚至认知水平下降的程度均有一定的相关性。     

氟哌噻吨美利曲辛治疗疱疹后神经痛引起的焦虑抑郁情绪疗效观察

目的 带状疱疹后神经痛(PHN)伴有焦虑抑郁情绪的患者中在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛口服并对其疗效进行观察及分析.方法 应用汉密尔顿焦虑抑郁量表对我院32例带状疱疹后神经痛伴有焦虑抑郁的患者进行评分.分为治疗组(对照组+氟哌噻吨美利曲辛)及对照组(仅常规治疗),于治疗前及治疗后进行疗效评定.结果 治疗组较对照组的焦虑抑郁症状缓解明显,临床疗效显著.两组HAMD、HAMA评分差异均有显著性.结论 带状疱疹后神经痛患者多存在焦虑抑郁情绪,而氟哌噻吨美利曲辛能明显改善焦虑与抑郁情绪,提高睡眠及生活质量,促进患者恢复.     

都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的疗效观察

目的观察都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法将80例血管认知障碍患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予降压、降血糖、降纤、脑保护剂等常规治疗,同时给予都可喜口服,观察组在治疗组的基础上加用尼莫地平,治疗3个月后比较两组治疗前后MMSE、WMS和ADL评分的改善情况。结果观察组治疗前后MMSE、WMS和ADL评分改善情况明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论都可喜联合尼莫地平治疗血管性认知障碍疗效显著,可以明显改善患者的认知能力,并且无明显不良反应。     

奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析

目的 探讨奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的治疗效果及安全性.方法 选择我院2009年1月至2010年6月收治的98例老年痴呆患者,随机分为两组,奥氮平组49例,利培酮组49例,分别给予药物治疗,8 w为1个疗程.采用阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)对两组的临床疗效进行评定;采用不良反应量表(TESS)及有关实验室检查评定不良反应.结果 治疗8 w后奥氮平与利培酮对老年痴呆伴发的精神行为障碍的疗效相当(P>0.05),其中奥氮平组有效率为93.88%(46/49),利培酮组有效率为91.84%(45/49),利培酮组椎体外系、兴奋或激惹和失眠等不良反应的发生率与奥氮平组比较差异显著(P<0.05).结论 奥氮平治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效与利培酮相当,起效时间比利培酮快,不良反应较利培酮少,因此临床上更适用于老年患者.     

普瑞巴林治疗带状疱疹引起的继发性三叉神经痛疗效观察

目的 考察口服普瑞巴林治疗对头面部急性带状疱疹并伴有重度疼痛的患者的疗效.方法 住院患者30例,均明确诊断为疱疹,病变累及三叉神经各支,随机分为对照组与治疗组.对照组在常规治疗的基础上给予卡马西平(0.3g/d),治疗组给予普瑞巴林( 150～600 mg/d).结果 治疗后,治疗组患者与用药前相比,疼痛程度显著下降,同时生活质量评分有显著改善.对照组和治疗组有效率在治疗2d后为5.6％和26.8％;1周后为17.7％和68.2％,2周后为60.1％和87.9％,同时,普瑞巴林治疗组不良反应率较对照组低.结论 普瑞巴林对头面部急性带状疱疹并伴有重度疼痛的患者具有满意的治疗作用并且患者耐受性良好.     

浅谈Mini-CEX在神经内科本科生实习中的应用

目的探讨迷你临床评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在神经内科本科生教学中的应用及可行性。方法本研究纳入2013年1—3月大连大学医学院2013级临床医学专业70名本科实习生在神经内科实习两周的时间里均进行第1周和第2周两次Mini-CEX考核,针对考核的7个方面进行测评。结果第2周的考核结果优于第1周,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 Mini-CEX考核有利于应用在神经内科本科生实习中,能够促进本科生临床实践能力的培养。     

丘脑出血213例临床特征分析

目的　探讨丘脑出血 (TH)的临床与 CT特征。方法　对 1 2年中连续住院经影像学检查证实的 2 1 3例 TH病人进行严格神经系统检查 ,仔细测算血肿体积 ,并将其分成局限型和扩展型。结果　 62 %继发脑室出血 ,2 7%意识障碍 ,2 3%死亡 ;且局限型均低于扩展型。本组眼症状突出 ,丘脑痛及凝视鼻尖各 4例。结论　 TH的分型、血肿的体积与脑室出血、意识障碍、死亡率密切相关 ,TH易继发脑室出血 ,其对预后的影响具有两重性 ,眼症状 ,特别是病灶侧眼会聚功能不全对 TH诊断具有重要价值 ,并对 TH诊断的标准和血肿体积的测算提出建议。     

尼麦角林治疗老年血管性痴呆的疗效观察

目的：观察尼麦角林治疗老年血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法：本科2008年3月～2010年10月共收治70例老年血管性痴呆患者（观察组）,在常规治疗的基础上给予尼麦角林30mg,3次/d,口服;同时回顾性分析仅采用常规治疗的70例老年血管性痴呆患者的临床资料（对照组）。治疗3个月后,比较两组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况。结果：观察组治疗前后MMSE、WMS、SI和ADL评分改善情况均明显优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义,并且治疗过程中未发现有明显不良反应。结论：尼麦角林治疗老年血管性痴呆疗效可靠,并且无明显不良反应发生,适合临床广泛应用。     

支架植入重构载瘤动脉治疗颅内复杂动脉瘤

目的 探讨41例巨大及复杂颅内动脉瘤的支架植入重构载瘤动脉治疗方法以及选择不同支架结合不同型号弹簧圈栓塞动脉瘤的适应证,急性期使用支架的安全性.方法 采用Neuroform(Ⅰ、Ⅱ)、LEO以及SolitaireAB支架,弹簧圈主要采用Matrix、Orbit圈.急性期支架辅助栓塞宽颈动脉瘤28例,择期栓塞13例.结果 41例44个动脉瘤栓塞均顺利完成,无手术并发症;2例巨大动脉瘤90％栓塞,其他均95％以上栓塞.结论 支架植入重构载瘤动脉结合不同型号弹簧圈栓塞,提高了颅内巨大及复杂动脉瘤的治疗成功率;急诊栓塞时未行抗血小板聚集药物准备而使用支架,虽无相应并发症出现,但还需慎重.     

DWI及PWI评价NO前体/供体介入给药对局灶性脑缺血的保护作用

目的 建立大鼠大脑中动脉阻断(MCAO)模型,颈内动脉局部给予NO前体L-精氨酸(L-Arginine,ARG)、NO供体硝酸甘油(NG),并通过DWI及PWI动态评估大鼠受累脑区血循环与脑损害变化,探讨脑缺血早期ARG和NG的保护作用.方法 雄性SD大鼠采用线栓法阻塞右侧大脑中动脉,制作成缺血2 h再灌注模型,并于再灌注即刻患侧颈内动脉分别给予L-ARG、NG,在缺血2 h、再灌3和24 h分别进行T1WI、T2WI、DWI和PWI影像学评估,并与Longa评分、红四氮唑(TTC)染色观察对比.结果 给药组DWI高信号区及TTC苍白区较MCAO组减小(P＜0.01);从缺血2 h到再灌24 h,各组大鼠DWI高信号区的ADC、rADC值均呈现升高趋势,再灌3和24 h时,给药组大鼠DWI高信号区的ADC、rADC值比MCAO组升高(P＜0.01).结论 DWI及PWI证实脑缺血超早期NO前体/供体局部介入给药具有显著的脑保护作用.