直立倾斜试验的监护与观察

直立倾斜试验是目前确诊血管迷走神经性晕厥的重要手段.其原理是利用体位由低平突然倾斜而激发自主神经的调节反射,诱发心血管系统异常变化致晕厥发作来诊断血管迷走性晕厥.本文总结了对58例不明原因晕厥患者施行的直立倾斜试验的护理配合体会.现报告如下:     

原发性肝癌并发癫痫病人的护理查房

护士长:近年来,我科收住原发性肝癌的病人较多。今天,我们对1011床原发性肝癌病人进行护理查房,旨在共同学习本病症的有关知识,提出存在哪些护理问题,并采取什么相应的护理措施。首先,请责任护士汇报病史。责任护士:病人,女,27岁,职员,住院号:158646。因确诊原发性肝左叶癌11个月伴全身骨转移7个月于2004年9月22日入院。病人曾多次行介入治疗及静脉化疗。入院时,神志清楚,精神可,测体温36.7℃,脉搏78次/m in,呼吸16次/m in,血压110/80m m H g,主诉头痛不适、骨骼疼痛控制可,无发热,胃纳可,大小便正常。B超示:上腹部胰腺后下方实性占位病变,考虑肿大之淋巴结。入院后,给予静脉化疗,住院期间出现癫痫,后经药物治疗有所控制。护士长:责任护士已介绍完病例,下面请大家谈谈病人存在哪些护理问题及如何采取相应的护理措施。林护师:我认为此病人存在预感性悲哀与疾病预后不良威胁生命有关。措施:1.1热情接待病人,主动向病人介绍住院环境,消除病人的紧张恐惧心理。1.2尽量减少外界的压力刺激,提供合适的环境让病人表达悲哀。1.3认真而坦诚地回答病人提出的有关护理方面的问题,提供有关健康状况的真实信息,...     

体检采血晕针的护理对策

晕针是在采血过程中出现的一种血管性晕厥,临床表现为头晕、心慌、面色苍白、恶心恶吐、大汗淋漓,重者出现意识丧失,血压下降,休克等症状,如不及时处理可能会导致严重后果。针对晕针的各种诱发因素,通过护理干预,可大大减少晕针发生率,提高护理效果。     

脊柱骨折患者的中医辨证施护

目的：探讨中医辩证施护对脊柱骨折患者病情恢复的作用。方法：对我院2008年1月～2009年6月32例脊柱骨折患者实施中医辨证施护,以同期26例应用普通护理的脊柱骨折患者为对照组,比较分析两组临床效果、卧床时间、并发症和患者满意度。结果：研究组6个月临床效果优良率达93．76％,显著高于对照组（P〈0．05）;发生并发症2例,显著低于对照组（P〈0．05）;平均卧床时间17．33±3．46天,显著低于对照组（P〈O．01）患者满意率达90．6％,显著高于对照组（p〈0．05）（见表1）。结论：中医辨证施护可以有效促进患者骨折愈合和病情恢复,降低并发症和后遗症的发生率,具有重要的临床应用价值。     

起搏器囊袋内放置抗生素对感染发生率的影响

目的 观察植入心脏永久起搏器时囊袋内放置抗生素对囊袋和切口感染是否有预防作用。方法 178例病人分为起搏器囊袋内放置抗生素组（预防组）和不放置抗生素组（对照组）,其他手术操作方法完全相同,并常规静脉滴注抗生素1周,术后1月、3月、半年、以后每年随访,观察囊袋和切口情况。结果 固手术期共发生囊袋积血8例,其中预防组6例,对照组2例,经抽吸和加压包扎后消失。两组病人在囤手术期内均未发生囊袋或切口感染,预防组在随访期内发现2例切口感染,经局部换药和静脉滴注抗生素后痊愈。结论 植入心脏永久起搏器时在囊袋内是否放置抗生素对围手术期囊袋和切口感染发生率无明显影响。严格的无菌操作和无菌环境是预防围手术期感染的决定性因素。     

老年冠心病患者介入治疗的术中监护

随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,人类寿命的延长,老年人的生活质量愈来愈受到重视。而老年人有独特生理、心理特点,使老年患者手术更增添了其复杂性及风险性。经皮冠状动脉腔内血管成形术(以下简称TPCA)及冠状动脉内支架术(以下简称CS)是目前治疗冠心病的主要方法之一,     

国产封堵器治疗先天性心脏病的疗效评价

目的评价在经胸超声心动图和X线透视下用国产封堵器治疗先天性心脏病如房间隔缺损（ASD）、动脉导管未闭（PDA）和室间隔缺损（VSD）的可行性及有效性.方法共19例病人,其中房间隔缺损12例,动脉导管未闭5例,室间隔缺损2例,均在心脏超声和X线指引下用国产封堵器进行封堵.结果19例病人均封堵成功,术后超声显示无残余分流,术后1月、3月、半年复查,均未见残余分流及其他并发症.结论用国产封堵器治疗先天性心脏病创伤小,安全性高,效果好.     

右心室间隔部起搏对血流动力学的影响

目的 评价在房室顺序起搏治疗中,右心室间隔部起搏对血流动力学的影响.方法 20例植入双腔起搏器的患者,高度房室传导阻滞6例,完全性房室传导阻滞14例,按照心室电极的位置分为右心室心尖部起搏(RVA)组和右心室间隔部起搏(RVS)组.对2组患者术前、术后3个月随访时的QRS波形态和宽度、左心室射血分数(LVEF)、心室间机械运动延迟(IVMD)和血脑钠肽(BNP)水平进行比较.结果与术前相比,RVA组起搏心电图QRS时限增宽[(187.00±15.67)ms与(94.00±9.17)ms,t=15.98,P＜0.05],LVEF下降[(53.70±1.34)%与(58.60±1.65)%,t=7.30,P＜0.05],IVMD延长[(43.20±6.79)ms与(15.00±4.08)ms,t=7.75,P＜0.05],BNP升高[(89.70±8.30)ng/L与(40.00±4.73)ng/L,t=16.44,P＜0.05],而RVS组无明显变化(P均＞0.05);术后和RVA组相比,RVS组QRS时限缩短[(119.00±7.38)ms与(187.00±15.67)ms,t=12.42,P＜0.05],LVEF增加[(57.00±2.00)%与(53.70±1.34)%,t=4.09,P＜0.05],而IVMD缩短[(19.00±4.59)ms与(43.20±6.79)ms,t=7.94,P＜0.05],BNP降低[(44.加±9.18)ng/L与(89.70±8.30)ng/L,t=11.62,P＜0.05].结论 和传统的RVA起搏相比,RVS起搏尽可能地维持了双心室的正常激动顺序和双心室的同步性,对血流动力学的影响较小,RVS起搏比RVA起搏更接近生理性起搏.     

非药物治疗缓解新生儿疼痛的护理干预

目的探讨非药物治疗缓解新生儿疼痛的有效方法。方法将150例住院新生儿随机分为空白对照组、非营养性吸吮组和拥抱安抚组,每组各50例,在疼痛刺激(采足跟血)前、刺激后20s、1min、3min分别记录新生儿的心率、呼吸、经皮血氧饱和度及哭闹持续时间,并在刺激1min后根据新生儿面部编码系统(neontal facial coding system,NFCS)、新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale,NIPS)进行疼痛评分。结果穿刺后20s,各组新生儿心率、呼吸与穿刺前差异均有统计学意义(P0.01或0.05);穿刺后1min,各组新生儿呼吸频率均比穿刺前明显加快,差异有统计学意义(P0.05),NNS组和拥抱安抚组心率恢复至穿刺前水平;穿刺后2min,NNS组和拥抱安抚组呼吸频率恢复至穿刺前水平;各组新生儿经皮血氧饱和度穿刺前后差异均无统计学意义(P0.05);NNS组和拥抱安抚组新生儿穿刺后哭闹持续时间均短于对照组(P0.01),且拥抱安抚组又短于NNS组(P0.05);穿刺后NNS组和拥抱安抚组的NFCS和NIPS评分均低于对照组(P0.01)。结论新生儿对急性疼痛很敏感,非营养性吸吮和拥抱安抚对新生儿均有明显的止痛作用。在临床护理中可采用以上非药物干预措施缓解新生儿的疼痛。