EST联合ENBD治疗胆总管结石391例观察与护理

目的探讨十二指肠乳头切开(EST)联合鼻胆管引流(ENBD)治疗胆总管结石术后护理要点和经验。方法对391例胆总管结石患者于EST联合ENBD治疗术后行常规护理、鼻胆管引流护理以及相关并发症观察与处理。结果391例胆总管结石患者取石成功382例,成功率97.7%。行ENBD356例。术后发生并发症19例,其中急性胰腺炎13例,急性胆管炎1例,活动性出血5例。均经及时观察发现以及治疗护理,顺利恢复。结论EST联合ENBD治疗胆总管结石术后的良好护理,对保证手术治疗成功和并发症的防治十分重要。     

西甲硅油应用于肠镜检查的效果观察

大肠镜检查是诊断大肠疾病的最有效和直接方法,若肠道准备不佳肠道内除粪便外,往往存在大量气泡,致使视野不清,影响疾病的检出率。我们对肠镜检查的患者于检查前在常规肠道准备的基础上口服西甲硅油,以研究其去除气泡的效果。报道如下：     

70岁以上老年胆总管结石患者的内镜治疗体会

目的探讨内镜治疗高龄胆总管结石患者的疗效。方法回顾性分析接受内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查的71例70岁以上老年胆总管结石患者的临床资料。结果71例患者中内镜下结石取尽62例,9例取石失败;成功率87.32%（62/71）,其中一次性结石取尽56例,放置鼻胆管引流后分次取石成功6例。术后发生6例一过性高淀粉酶血症,3例胆管炎,1例出血,均保守治疗好转。失败病例除1例自动出院外,余均手术治疗。结论在术前准备、术中操作、术后处理做好充分准备的前提下,内镜治疗对高龄胆总管结石患者是安全、有效的。     

西甲硅油和盐酸利多卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较

目的 比较以西甲硅油为基础的准备方法和盐酸利多卡因胶浆方法在胃镜检查中应用的效果.方法 将常规胃镜检查的300例患者采用简单随机法(抽签法)分成两组,每组150例.西甲硅油组检查前服用西甲硅油,并辅以丁卡因口腔喷雾表面麻醉;盐酸利多卡因胶浆组检查前常规口服盐酸利多卡因胶浆.比较两组患者不适反应、胃镜检查时清晰度、检查时间.结果 西甲硅油组胃镜检查时胃清晰度高于盐酸利多卡因胶浆组,差异有统计学意义(P＜0.01),但是食管清晰度比较差异无统计学意义(P＞0.05).西甲硅油组患者检查前恶心程度低于盐酸利多卡因胶浆组(P＜0.01),检查中两组恶心程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).西甲硅油组检查时间(5.04±1.20)min,短于盐酸利多卡因胶浆组的(6.02±1.50)min,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 西甲硅油联合丁卡因在胃镜检查前应用,可以有效提高祛泡效果,减轻患者不适感.     

胃间质瘤内镜下挖除术的手术配合

正胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,是一类起源于间质的具有恶性潜能的肿瘤,胃是最好发部位[1-2]。GIST具有非定向分化和潜在恶性的特点[3-4],对常规放疗和化疗均不敏感。以往最常见的治疗方法是以外科手术切除为主的综合治疗。外科的开腹术,因创伤大、恢复慢、并发症多等缺点,患者难以接受。近年来,随着消化内镜