超卢诊断房间隔膨胀瘤1例

患者，男，73岁。因心慌、胸闷、活动后胸骨后隐痛1周入院。查体：一般情况尚可，心界无扩大，心率92次/min，律齐，心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图：窦性心理增粗，心脏及大血管影像正常。     

不完全性A型预激综合征合并完全性右束支阻滞1例

1病历摘要 患者，男，48岁，既往有心动过速发作史。因近日感冒，咳嗽就诊。查体：血压130／80mmHg，心界不大，心率104次／min，律齐。各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动图检查未见异常。心电图示：心率104次／min，P波于Ⅱ、Ⅲ，aVF导联直立，aVR导联倒置，P—R间期缩短约0．08s，QRS波群宽大畸形，时限≥0．12s，QRS波起始部可见δ波（Dehe），于Ⅰ、aVL、V1～V6导联向上，     

超声诊断三尖瓣下移畸形一例

患者男性，39岁，自诉反复胸闷、心累5年余，近日活动后加重就诊。体检：口唇紫绀，心前区隆起，心界向两侧扩大，于心尖区及胸骨左下缘可听到分裂、增强的第一心音，响似喷射音，在三尖瓣区可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。心电图示心房颤动。     

性激素结合球蛋白可能是2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的一个新标记物

目的分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）的影响因素,评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的血清标记物。方法选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例,根据腹部B超分为有NAFLD组和无NAFLD组。清晨空腹抽血检测肝酶、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能及性激素,利用多元线性回归及非条件logistic回归分析血清SHBG与代谢指标及脂肪肝患病率的关系。结果有NAFLD组125例,男85例,女40例,平均年龄（57±12）岁;无NAFLD组156例,男85例,女71例,平均年龄（61±13）岁。有脂肪肝组血清SHBG显著低于无脂肪肝组[（26±9）比（44±6）nmol／L,t=-10．42,P〈0．05]。多元线性回归分析显示,血清SHBG与年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）独立正相关（p=0．316、0．200,均P〈0．05）,与腰围、甘油三酯（TG）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及促甲状腺素独立负相关（β=0．175、-0．243、-0．163、-0．205,均P〈0．05）。按血清SHBG水平由低到高四等分将患者分成4组,随着SHBG的递增,年龄、HDL—C逐渐递增（趋势P均〈0．05）,而体质指数（BMI）、腰围、丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、TG、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及HOMA．IR逐渐递减（趋势P均〈0．05）。将SHBG第一分位患脂肪肝的比值比（OR）设为1．00,随着SHBG四分位数的递增,经全因子校正后,第二至第四分位的OR（95％G,）分别为0．39（0．14。0．88）、0．20（0．07～0．57）、0．08（0．02～0．26）（趋势P〈0．05）。结论2型糖尿病患者的血清SHBG水平与年龄、腰围、HDL．C、TG及HOMA—IR显著相关;低水平SHBG是2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因素,可能是评估脂肪肝的一项重要血清标记物。     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

彩超诊断急性心梗合并室壁瘤1例

患者女，78岁。因2天前患心前区疼痛，胸闷，心悸就诊。门诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后查体：一般情况可，心界稍向左下扩大，心率96次／分，律齐，心尖区闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，余无阳性体征。     

加做V_1′～V_1′′′导联提高不全性右束枝传导阻滞的检出率

不全性右束枝阻滞(1RBBB)较常见。按国内心电图诊断标准,在 V_1导联出现“M”或“rsR”波形,SV_5及 Ravr 粗纯,且时限0.12秒即可诊断。在实际工作     

超声诊断肝癌并心脏转移1例

患者男，30岁。因中上腹胀痛伴欲不振、恶心、呕吐两月余，门诊以慢性返流性胃炎收入院。既往史：五年前曾患黄疸型肝炎。查体：皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下可触及，中上腹及右中腹轻度压痛。心界无扩大，心率90次／分，主动脉瓣区可闻及2～3级舒张期杂音。心电图示大致正常窦性心律。X线胸片示两肺门正常，两肺区未见实质性病变，心脏、膈肌正常。     

彩超诊断鲁登巴赫综合征1例

患者，女，32岁，因反复咳嗽，气喘半月余来院就诊。既往有3年风湿性心脏病史。查体：发育正常，营养中等，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，心界不大，心尖区闻及Ⅳ-Ⅴ级舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期杂音。主动脉瓣区未闻及明显杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。     

378例中老年退行性心瓣膜病超声心动图诊断分析

退行性心瓣膜病是中老年人常见的一种心脏疾患。本文在2006例50岁以上人群中检出378例，占18．83％。超声诊断标准：①瓣膜回声增厚、增强、呈斑块状改变，可伴有活动受限或关闭不全；②除外其它原因所致的心瓣膜损害。