胆石性肠梗阻的诊治体会

胆石性肠梗阻老年女性多见,发病率低,症状复杂多变,术前确诊率低。现结合本院诊治的16例,就提高确诊率和恰当术中处理,进行探讨。 1 临床资料 1．1 一般资料 1994年1月～1998年12月,本院共收治胆石性肠梗阻16例,占同期收治机械性肠梗阻的2％,其中男性3例,女性13例,平均年龄79岁(63～90岁)。 1．2 临床表现 5例因中上腹痛来院就诊,治疗中出现机械性肠梗阻表现,11例以机械性肠梗阻为主要表现。均有冠心病或糖尿病,1例合并肺部感染。无1例有胆管炎症状,7例有胆石症病史。 1．3 治疗过程术前无1例确诊病因。于入院后3～5日内因保守治疗无效行剖腹探查术。术中见结石直径介于2～5 cm之间,位于末端回肠12例,空肠3例,1例有2枚结石。均行对系膜缘肠壁切开取石,8例同时行I期胆道手术者,均为胆十二指肠内瘘,余11例胆道病情不明。取出结石均剖开证实为胆固醇和钙的混合性结石。     

Ⅱ、Ⅲ类切口置聚丙烯网片治疗腹外疝7例

目的 评价在带有污染的Ⅱ、Ⅲ类切口中置入聚丙烯网片对腹外疝进行无张力疝修补术的临床效果。方法 回顾性总结7例腹外疝病人的临床资料，其中4例为嵌顿性腹股沟疝术中发现小肠坏死，作小肠部分切除，再用聚丙烯网片作无张力疝修补术。1例为三次消化系统手术后发生二处横结肠瘘合并切口疝，再手术切除部分横结肠，切口以聚丙烯网片作切口疝修补术。1例切口疝术中结肠割破及1例腹股沟疝切口上方2cm有结肠造瘘口，均以聚丙烯网片作疝修补术。7例病人切口内均放置引流物，术前、术后均全身应用抗生素3～5天。结论 7例病人切口均一期愈合，未发生感染，随访5～29个月，均未有疝复发。结果 聚丙烯网片组织相容性好，无明显排异反应，抗感染力强，只要术前、术中、术后处理得当，即使网片安置在Ⅱ、Ⅲ类切口中也不易发生感染。在带有污染的切口内应用聚丙烯疝修补材料治疗腹外疝是可行的，且临床效果满意。     

肺隔离症误诊3例

肺隔离症为罕见先天性肺血管异常 ,本院自 80年代至今共收治 3例 ,经手术和病理证实。现报告如下。1　病例简介例 1,女 ,18岁。 3岁起经常发热、咳嗽、脓痰 ,并有胸痛 ,随年龄增长 ,症状加重 ,时有血痰 ,用药后好转。胸片发现左下肺阴影 ,病情稳定。入院后再次摄片为左下肺囊状块影 ,行支气管造影 ,造影剂未进入块影区 ,诊断左下肺囊肿。于 1980年 11月 14日行肺切除手术 ,术中发现胸内广泛粘连 ,左下肺内基底段 10ｃｍ长径、黄色、囊性肿物 ,下肺韧带内有0 .3ｃｍ粗细之降主动脉至该病段供血血管 ,结扎切断此异常血管 ,作左下肺切除 ,术后…     

三腔管压迫致胃底及食管包裹性穿孔一例

男患,36岁。病者有肝炎病史13年,曾作食道钡餐示食管中下段静脉曲张。于1986年11月14日因大量呕血急诊住院。入院后经输血及插三腔管进行压迫止血,在该管气囊注气220ml后,用盛满水的500ml 盐     

巨大复发性肩胛骨软骨肉瘤1例

患者:男性,34岁,安徽农民。1972年挑担时发现右肩部有一肿块,1974年因肿块增大伴疼痛在当地手术,切除肿块和右肩胛骨。病理诊断为右肩胛骨软骨肉瘤。1980年右肩又出现肿块,增大迅速,转来我院。 体检 右颈部、锁骨上和腋下无肿大淋巴结触及,右肩有巨大肿块向外后方隆起,下界在第八后     

急性非结石性胆囊炎病例分析

急性非结石性胆囊炎病例分析上海市普陀区中心医院普外科（２０００６２）吴坚，孙浩明，周华设急性非结石性胆囊炎（ＡｃｕｔｅＡｃａｌｃｕｌｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｉｔｉｓ，ＡＡＣ）的发病率较低。近来有增多趋势。Ｇｌｅｎｎ报告其发生率在急性胆囊炎中占９．５...     

慢性阻塞性胰腺炎外科治疗临床分析

慢性阻塞性胰腺炎(COP)具有上腹部间发剧痛、病史漫长,以及患者长期处于病发状态等临床特点。本文介绍3例诊治经过并讨论有关问题。1 病例介绍例1.男,64岁。间发上腹剧痛22年。每     

外伤性右主支气管根部断裂急症重建术一例报告

最近我院收治了一例外伤性右主支气管根部断裂,经急症手术治愈,现报告如下。患者女性,26岁,妊娠6个月。1982年1月5日上午10时30分左右被拖拉机撞伤右肩和右胸部,当时即感右胸疼痛,呼吸困难。来院急诊时,患者面色青紫,口唇发绀,呼吸急促,不能平卧,无咯血。胸部摄片示右肺压缩90％。拟诊右侧外伤性气胸收入病房。