腹主动脉损伤四次手术的教训

1　病例资料男 ,4 3岁。因腹部刀刺伤 1小时入当地医院行急诊剖腹检查。术中见腹腔内有不凝血约 10 0 0 ml,横结肠中部有一长约 3cm的贯穿伤 ,腹膜后有一边界不清的血肿 ,单纯行肠破裂修补术。术后第 7天 ,患者突觉腹痛剧烈 ,面色苍白 ,血压下降至 85/ 77mm Hg。腹部出现腹膜刺     

左手外伤后I型复合性局部疼痛综合征诊治1例

I型复合型局部疼痛综合征（CRPS）即反射性交感神经营养不良综合征（RSD）,临床上报道少见,今将我科诊治1例报道如下。患者女性,75岁,因＂左上肢外伤后进行性肿痛10天,加重2天＂于2013年3月9日收入院,患者10天前摔伤左上肢,我院行X检查未见明显骨折征象,于当地医院＂舒筋活血＂治疗,效果不佳,近2天左前臂腕关节手背肿胀明显,     

疝环充填式无张力疝修补术30例

疝环充填式无张力疝修补术 (ｐｌｕｇｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ)是一种新型的疝修补术式。是以Ｍａｒｌｅｘ补片为原料的锥型物填充在疝环内 ,另一补片置于精索后加强腹股沟管后壁的疝修补术[1] 。我院自 1997年 11月— 1999年 12月应用该方法治疗各种疝 30例 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　各类疝 30例次 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 47岁。其中斜疝 2 4例 ,直疝 6例。1.2适应证　原发性、复发性腹股沟斜疝 ,直疝及股疝各种嵌顿性腹股沟疝及年老体弱或伴有严重心肺疾病的患者。1.3手术方法　使用美国Ｂ…     

带操作孔腹腔镜单孔法治疗腹股沟管内隐睾

目的探讨带操作孔腹腔镜单孔法行隐睾下降固定术的可行性。方法 2011年1月~2012年12月采用带操作孔腹腔镜单孔法行隐睾下降固定术治疗21例隐睾。在脐部开放式置入1个10 mm trocar,使用带操作孔腹腔镜松解精索及输精管,将睾丸固定于阴囊内。结果 21例手术均获成功,睾丸固定于阴囊底。手术时间50~120 min,平均70 min。术后2~3 d出院。21例术后随访1年,无睾丸萎缩或回缩,无腹股沟斜疝或脐疝发生。结论带操作孔腹腔镜单孔法治疗腹股沟管内隐睾可行,术后腹部无瘢痕,美容效果好。     

原发性腹膜后肿瘤106例临床分析

原发性腹膜后肿瘤（PRT）是指起源于腹膜后间隙的肿瘤,但不包括胰腺、肾脏、肾上腺及大血管的肿瘤[1]。该病解剖部位特殊,起病隐匿,临床症状无特异性,因此临床诊断困难。本文对106例PRT的诊断与治疗问题进行分析探讨如下。     

Oddi括约肌狭窄15例临床分析

Oddi括约肌狭窄是一种 Oddi括约肌功能障碍( SOD) [1] ,主要因 Oddi括约肌结构异常所致。胆结石通过十二指肠乳头、手术操作致 Vater壶腹损伤、子宫内膜异位症等继发 Oddi括约肌慢性炎症及纤维化均可导致 Oddi括约肌狭窄。为提高其诊治水平 ,现对 1 5例 Oddi括约肌狭窄患者的临     

套入式端侧吻合加Prolene线连续缝合在胰肠吻合术中的应用

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术(pancreati-coduodenectomy,PD)后最常见和最严重的并发症之一,治疗困难,预后较差,病死率较高[1].目前常采用套入式胰肠吻合术,其中胰肠端侧套入式吻合优于胰肠端端套入式吻合[2].采用胰肠端侧吻合加外层Prolene线连续缝合的PD 31例,总结报道如下……     

超声引导下生理盐水灌肠和X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位中的对比

对比超声引导下生理盐水灌肠(USGSE)和X线透视空气灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的应用效果。将80例肠套叠患儿随机分为超声引导下生理盐水灌肠复位40例(USGSE组),X线透视空气灌肠复位40例(空气灌肠组)。比较2种灌肠复位方法的灌肠压力、复位成功率、耗时、花费等。两组平均操作时间及复位成功率差异无统计学意义(P>0.05),平均灌肠压力USGSE组较空气灌肠组大[(10.95±1.54)k Pa比(9.6±1.26)k Pa,P<0.001],USGSE组花费较空气灌肠组少[(339.23±10.73)元比(378.23±18.20)元,P<0.001]。亚组分析显示,发病时间<48 h的患儿灌肠治疗的成功率显著高于发病时间≥48 h的患儿(98.30%比54.50%,连续校正χ²=22.16,P<0.001)。USGSE在小儿肠套叠复位中的复位成功率及操作时间同空气灌肠相近,且具备花费少、无辐射等优势,有推广价值。对于发病时间≥48 h的患儿,灌肠复位是安全有效的,但中转开腹率较高,需在严格遵循指征的基础上仔细鉴别肠穿孔及坏死症...     

改良的疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝

疝环充填式无张力疝修补术 (ｐｌｕｇｍｅｓｈｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ)是一种新型的疝修补术。因操作技术简便、分离解剖少、损伤轻、疝环充填物设计合理、无张力缝合和复发率低而被广泛应用于临床。但临床应用发现 ,原始术式仍有一定的复发率及失败率[1～ 3 ] ,为此我们改进了原始术式 ,将补片环形缝合修补后壁 ,收效甚好 ,现报告如下。1　临床资料腹股沟疝 48例次 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 74岁。其中斜疝 35例 ,直疝 13例。嵌顿疝 3例。2　手术方法硬膜外麻醉 45例 ,局麻 3例。使用美国Ｂａｒｄ公司生产的ＭａｒｌｅｘＭｅｓｈＰｅｒｆｉ…     

婴儿肠套叠手术治疗59例

婴儿肠套叠是指2岁以下儿童发生的肠套叠，为小儿外科常见急症，发病原因较多。肠套叠在未发生肠绞窄、肠坏死的情况下，行空气或气钡灌肠的复位成功率可达90％以上，预后良好。但仍有部分病例需要手术治疗，若贻误诊断，可致肠坏死、肠穿孔，造成严重后果。回顾1997-01／2003-06婴儿肠套叠手术治疗59例，现总结报道如下。