儿童急性中耳炎后持续中耳渗出的预测因素

对120名临床确诊的急性中耳炎后持续渗出儿童之年龄、性别、双或单侧、发病季节、发热否、过去及现在耳漏否、过去中耳炎症情况上呼吸道感染、患及对侧鼓室功能图等10项因素进行分析。全部患儿做耳镜、鼓气耳镜检查,每次就诊均行鼓室压测定。106名为单侧,14名为双侧急性中耳炎。病程在3个月内抗炎治疗3～6个月行鼓膜切开,6个月以上置管。根据治愈的时间分为三组。A组:62名占52％平均年龄4.6±2.2岁,1个月内感染消退没有渗出。B组:26名占22％平均年龄3.6±2.1岁,病程超过1个月但在3个月内。     

头颈部血管外皮瘤(附2例报告)

血管外皮瘤在耳鼻咽喉科临床中较为罕见,国外仅有约30例报道,国内迄今只报道13例,但颞下窝,颞骨鼓部血管外皮瘤则尚未见报道,现报道2例,并结合文献略加讨论。 例1,周某某,男,28岁,因右面颊部渐隆起1年,颊侧粘膜溃烂伴疼痛,牙松动,张口受限2月,于1985年12月25日入院。门诊颊侧溃烂粘膜活检三次,均为慢性炎症。全身体查无特殊。专科检查见右下颌骨升支前上方及邻近颞部及颧部略隆起,张口受限,     

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的循证治疗

目的:分析鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)的发生机制,依据循证医学(EBM)的原则,探索一种有效的、针对其发病机制各个环节的治疗方法。方法:对106例(112耳)NPC放疗后SOM患者,采用全身和局部抗炎、神经营养、扩张血管及激素治疗;加强鼻腔、鼻咽局部清理,治疗鼻腔鼻窦疾病;采用咽鼓管置管、冲洗及注药等综合治疗措施。结果:所有患者治疗前均有耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状,鼓室导抗图均为B型。经综合治疗后,耳鸣:消失81耳(72.32%),好转25耳(22.32%),无效6耳(5.36%),总有效率为94.64%耳闷塞感:消失92耳(82.14%),好转18耳(16.07%),无效2耳(1.79%),总有效率为98.21%。声阻抗检查:鼓室曲线A型56耳(50.00%),As型42耳(37.50%),B型2耳(1.79%),C型12耳(10.71%)。治疗后0.5、1.02.0kHz气导听阈均值为(28.5±3.0)dBHL,而治疗前为(47.0±5.0)dBHL,其差异有统计学意义(P<0.01)结论:依据EBM的原则,有针对性地对NPC放疗后SOM的发病机制的各个环节采取对因治疗,是非常有效和切实可行的,对提高NPC患者的生存质量具有重要意义。     

鼻咽组织及脱落细胞中EB病毒对鼻咽癌诊断价值的对照研究

目的：探讨一种快速准确普查及诊断鼻咽癌（NPC）的方法。方法：应用聚合酶链反应（PCR）技术对临床怀疑NPC的144例患者的鼻咽组织和鼻咽脱落细胞中EB病毒（EBV）DNA进行检测,并与病理诊断对照。结果：PCR技术检测鼻咽组织中EBV DNA诊断NPC的敏感性和特异性分别为92．16％和80．95％;检测鼻咽脱落细胞中EBV DNA诊断NPC的敏感性和特异性分别为86．27％和71．43％,其差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：检测鼻咽脱落细胞中EBV快速、简单,患者痛苦小,敏感性和特异性均较高,可用于NPC的诊断;对NPC的普查及流行病学调查尤其方便、实用,值得推广。对凡是EBV检测阳性的患者均应提高警惕,追踪观察。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的动态血压特征

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的动态血压特征,为相应的治疗提供理论依据。方法:应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者112例进行动态监测,分为单纯鼾症组与OSAHS组,对两组患者的高血压和血压昼夜节律特点进行分析。结果:OSAHS组的高血压及血压昼夜节律消失发生率高于鼾症组,两组间差异有统计学意义。结论:OSAHS可引起高血压及血压的昼夜节律改变,从而诱发心脑血管疾病的发生发展。     

翼管神经切断术后并发灼性神经痛1例报道

翼管神经切断术后并发灼性神经痛者未见文献报道 ,我科遇到 1例 ,现报道如下。患者男性 ,4 3岁。因变应性鼻炎反复发作 2 0年 ,曾用多种药物治疗无效后于 1993年来我院就诊。查体一般情况好 ,双侧鼻腔粘膜苍白 ,表面有少量粘性分泌物。根据变应性鼻炎诊断标准 ,确诊为常年性变应性鼻炎。在局麻下经上颌窦后壁入路行翼管神经切断术 ,术中在分离、暴露右侧翼管口时 ,病人出现右侧面部一过性烧灼样疼痛 ,术后翼管神经完全切断 ,伤口愈合好。出院后 2个月 ,病人出现右侧面部阵发性灼性疼痛 ,有时刷牙时可诱发 ,在当地医院神经内科就诊 ,诊断为 :…     

完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察

目的探讨完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果。方法对胆脂瘤型中耳炎78例行完壁式鼓室成形术，并对手术方法和疗效进行分析。结果经1-5年随访，移植的颞肌筋膜愈合良好，完全成活70例，占89．74％，5耳鼓室腔内胆脂瘤复发致鼓膜穿孔，再次手术痊愈。3耳因移植物供血不良发生穿孔。术后1年纯音听力较术前提高≥30dB的为14例（17．95％），20—29dB的为32例（41．03％），10—19dB的为15例（19．23％），听力无改善者17例（21．79％）。胆脂瘤复发5例（6．41％）。结论完壁式鼓室成形术在清除中耳病灶和重建听力的同时，保存了耳部正常形态，提高了患者的生活质量。     

微波治疗严重鼻出血1例

患者,女,38岁,自10岁开始双鼻腔无明显诱因反复流血,量不多,可自止。1992年后症状明显加重,出血频繁,量多。曾用激光、冷冻、药物烧灼治疗,疗效欠佳。1995年在中山医科大学确诊为“遗传性毛细血管扩张症”。1996年开始出血进一步加剧,常导致休克,每周需输血400～800ｍｌ。1998年来我院就诊。检查见患者贫血貌,全身皮肤有广泛的扩张毛细血管,以四肢为多,指尖及大小鱼际肌尤为明显。双侧中、下鼻甲、鼻底、鼻腔外侧壁、鼻中隔及下唇、口底、舌体、软腭与双侧颊粘膜表面均可见扩张迂曲的毛细血管团。实验室检查:出凝血时间、血小板功能正常。先…     

遗传性毛细血管扩张症鼻腔严重出血1例护理

遗传性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传的出血性疾病 ,主要特征为小静脉及毛细血管的局限性扩张和纡曲 ,导致异常出血倾向。因鼻腔粘膜毛细血管丰富 ,且受各种直接而频繁的刺激 ,故本病常以鼻出血为外显症状 ,常用的止血方法效果差。我院 1997年和 1998年采用微波治疗 1例遗传性毛细血管扩张症反复鼻腔大出血的患者 ,经 2年随访 ,效果较满意。1　病例简介患者 ,女性 ,3 8岁。 1997年 9月以鼻出血和遗传性毛细血管扩张症第一次入我院。入院时检查见双鼻腔中、下鼻甲、中下鼻道、鼻底和鼻中膈粘膜布满扩张纡曲的血管团 ,触之出血不止 ,…     

体部伽玛刀序贯TP方案治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察体部伽玛刀序贯TP方案(多西他赛+卡铂)治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 60例70岁以上患者均采用体部伽玛刀放疗,50％ ～ 60％处方剂量线,4～ 6Gy/次,每周3～5次,总剂量36 ～ 50Gy,生物等效剂量56～75Gy.体部伽玛刀治疗结束后1～2周序贯TP方案化...