肝脂清对酒精性脂肪肝大鼠血清胰岛素及胰岛素抵抗的干预作用

目的：观察肝脂清对实验性酒精性脂肪肝大鼠空腹血清胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）含量及胰岛素抵抗（IR）的干预作用,探讨肝脂清调控糖代谢的作用机制。方法：实验分设正常对照组、模型组、防治组、自然恢复组、肝脂清高剂量组、肝脂清低剂量组、东宝肝泰组。除正常对照组外,其余各组均采用酒精灌胃法复制大鼠酒精性脂肪肝模型,防治组造模同时给予肝脂清。灌胃法给药,实验结束后采用放射免疫法分别检测各组FINS含量,同时检测各组FPG。结果：模型组大鼠FINS、FPG高于正常组,存在着明显的IR（P〈0．01）;防治组与各治疗组大鼠FINS、FPG分别低于模型组与模型自然恢复组,IR明显改善（P〈0．05～0．01）,且肝脂清高、低剂量组均显著优于东宝肝泰组（P〈0．01）。结论：肝脂清可提高胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,增强机体对脂肪、糖、乙醇等物质的代谢与利用能力。     

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Severe Hepatitis B by Retention Enema with Huchang Jiedu Decoction(护肠解毒汤)

<正>Objective:To observe the efficacy of retention enema with Huchang Jiedu Decoction(护肠解毒汤, HJD)in treating chronic severe hepatitis B(CSHB).Methods:Sixty patients of CSHB were equally randomized into the treated group and the control group.Both groups were treated with conventional integrative medicine, but to patients in the treated group,retention enema with HJD was given in addition,once every day for 3 weeks.The dominant symptoms,physical signs,and related biochemical indices,as well as the incidence of complications in patients before and after treatment,were observed.Results:Good therapeutic effects were shown in the treated group,with a total effective rate better than that in the control group(83.3%versus 60.0%, P0.05),superior in terms of lowering alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST), total bilirubin(TBil),globulin(GIb),and endotoxin(ET)levels and increasing prothrombin activity(PTA),total cholesterol(TC),and calcium(Ca)levels,as well as eliminating ascites and preventing hepatic encephalopathy (P0.05);especially in treating middle/early stage patients with Chinese medicine syndrome differentiated as water-toxin accumulation pattern.Conclusion:Retention enema with HJD is surely effective in treating CSHB, and its primary mechanism may be related to the mitigation of enterogenous endotoxemia.     

肝荣汤治停服阿德福韦酯后乙肝“大三阳”转阴1例

慢性乙型病毒性肝炎病机复杂,多为数邪共存,多脏合并,相互移行,虚实夹杂,临床治愈难度大,转阴率低,在运用西医诊断的前提下,发挥中医药在慢性乙型病毒性肝炎治疗方面的优势,可提高疾病的治愈率及患者的生存质量,具有很大的临床研究价值。     

肝病实脾验案

<正>"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"是《金匮要略》确立的临床治疗原则,笔者认为此论旨在强调治肝同时应注重调脾,肝病可以从脾论治。笔者在治疗肝病的临床实践中体会到仲景"肝病实脾"理论具有重要的指导意义,本文就运用"肝病实脾"治则治疗不同类型的慢性肝病举例如下。     

护肠清毒微丸结肠靶向给药阻断瘀毒内蕴证乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症临床观察

目的:观察护肠清毒微丸结肠靶向给药治疗瘀毒内蕴证乙型肝炎(HBV)相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症(IETM)的临床疗效,探讨其阻断IETM的可能机制。方法:收集2013年1月至2016年10月符合纳入标准的HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症患者120例,按随机双盲双模拟对照原则分为对照组和治疗组,后者又分为口服乳果糖组、口服护肠清毒微丸组,每组各40例,观察治疗前后中医临床证候积分,血浆内毒素,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素(IL)-1,IL-6,IL-8,IL-10,血D-乳酸,血二胺氧化酶(DAO),凝血,尿乳果糖/甘露醇(L/M)等的变化,并比较两种药物的疗效差别。结果:治疗组在治疗后症状指标改善情况及综合疗效方面均优于治疗前及对照组(P0.05),且护肠清毒微丸组在中医证候积分,总胆红素(TBIL),前白蛋白(PA),凝血酶原活动度(PTA),血浆内毒素,炎性细胞因子,血D-乳酸,血二胺氧化酶等方面改善最为明显,优于乳果糖组(P0.05)。结论:护肠清毒微丸结肠靶向释放给药可通过抑制炎性细胞因子的释放、纠正肠黏膜通透性、稳定内环境、避免肠道菌群失调,改善机体内环境,从而有效阻断肠源性内毒素血症的发生,达到修复肝组织损伤的目的,整体疗效优于乳果糖。     

慢性肝病与糖代谢紊乱

认为慢性肝病糖代谢紊乱的病机为肝失疏泄、脾失健运、痰浊瘀毒内阻,以致津液不布。现代医学归纳其发病机制一为肝细胞的损害,二为胰腺实质的损伤及功能的缺陷。提出了慢性肝病时应用利尿剂、能量合剂、胰岛素、补充葡萄糖等药物合理性的思考,以期中医治疗慢性肝病有循证意义上的突破。     

肝脂清对酒精性脂肪肝大鼠血清胰岛素及胰岛素抵抗的干预作用

目的：观察肝脂清对实验性酒精性脂肪肝大鼠空腹血清胰岛素（FINS）含量、空腹血糖（FPG）及胰岛素抵抗指数（IR）的干预作用,探讨肝脂清调控糖代谢的作用机制。方法：实验分设正常对照组、模型组、防治组、自然恢复组、肝脂清高剂量组、肝脂清低剂量组、东宝肝泰组。除正常对照组外,其余各组均采用酒精灌胃法复制大鼠酒精性脂肪肝模型,防治组造模同时给予肝脂清。灌胃法给药,实验结束后采用放射免疫法分别检测各组FINS含量,同时检测各组FPG。结果：模型组大鼠FINS、FPG高于正常组,存在着明显的IR（P〈0.01）;防治组与各治疗组大鼠FINS、FPG分别低于模型组与模型自然恢复组,IR明显改善（P〈0.05）,且肝脂清高、低剂量组均显著优于东宝肝泰组（P〈0.01）。结论：肝脂清可提高胰岛素的敏感性,消除胰岛素抵抗,增强机体对脂肪、糖、乙醇等物质的代谢与利用能力。     

肝脂清对酒精性脂肪肝大鼠血清及肝组织TNF-α含量的影响

目的:观察肝脂清对酒精性脂肪肝大鼠血清及肝组织肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的影响,探讨肝脂清调控脂质代谢的作用机制。方法:实验分设正常对照组、模型组、防治组、自然恢复组、肝脂清高剂量组、肝脂清低剂量组、东宝肝泰组、生理盐水组。除正常对照组、生理盐水组外,其余各组均采用乙醇灌胃法复制大鼠酒精性脂肪肝模型,防治组造模同时给予肝脂清。灌胃法给药,实验结束后采用放射免疫法分别检测各组TNF-α含量。结果:模型组大鼠血清与肝组织内TNF-α高于正常组(P<0.05~0.01);防治组与各治疗组分别低于模型组与模型自然恢复组(P<0.05~0.01),且肝脂清高、低剂量组均显著优于东宝肝泰组(P<0.01)。结论:肝脂清可有效降低TNF-α的表达,对脂肪肝的炎症损伤有良好的修复作用。     

护肠清毒微丸结肠靶向给药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症的临床研究

目的:观察护肠清毒微丸结肠靶向给药治疗HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症的临床疗效。方法:收集2011年1月-2015年12月符合纳入标准的HBV相关慢加急性肝衰竭肠源性内毒素血症患者90例,按随机双盲双模拟对照原则分为乳果糖组、护肠清毒微丸组、对照组,每组各30例,观察治疗前后中医临床证候积分、血浆内毒素、INF-a、IL-1、IL-6、IL-8、IL-10、血D-乳酸、血二胺氧化酶、凝血、乳果糖/甘露醇等变化,并比较两种药物的疗效差别。结果:乳果糖和护肠清毒微丸组患者中医证候积分、血浆内毒素、炎性细胞因子、血D-乳酸、血二胺氧化酶等较治疗前及对照组均明显好转(P<0.05),且护肠清毒微丸组疗效优于乳果糖组。结论:护肠清毒微丸结肠靶向释放给药可通过抑制炎性细胞因子的释放、纠正肠粘膜通透性、有效阻断肠源性内毒素血症的发生,疗效优于乳果糖。