秋燥时节防咳喘

暑热过去，步入秋令．气候逐渐变凉，特别是早晚与白天温差大．所以容易伤风感冒，尤其是有慢性呼吸道病史的人群，极易引起旧病复发；还有很多患者属于“上气道咳嗽综合征”及“咳嗽变异性哮喘”，秋天特殊的气候也易导致这些慢性病症韵发作。笔者近期在门诊时就遇到多例常年鼻炎持续不愈．分泌物倒流至咽喉。出现咽喉燥痒不适、似有异物感、频繁清嗓作咳的“上气道咳嗽综合征”，这类患者见于“五官科”“呼吸科”之间，易陷入局限病变．常被误诊误治；而“咳嗽变异性哮喘”也常因为症状不够典型。只闻其“咳”而掩盖了其“哮喘”的本质。从而误诊成一般支气管炎而频繁服用抗菌药物迁延难愈。致使这类患者秋凉即易反复发作．痛苦不堪。     

健脾化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的:探讨健脾化痰法对COPD的疗效及对免疫功能的影响。方法:76例COPD稳定期患者随机分为2组,均采用常规治疗,治疗组加服健脾化痰汤,连用3个月。结果:治疗组与对照组比较临床疗效、肺功能改善明显,急性发作次数明显减少,血CD4、CD4/CD8及sIgA显著提高。结论:健脾化痰法是COPD有效的治疗方法。     

慢性咳喘的"冬病夏治"

慢性咳喘病包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（慢性支气管炎、肺气肿）等病，属常见病、多发病，尤以冬季或气候变化之时易发，而夏季发病相对减轻。上海龙华医院呼吸科秉承传统。在防治慢性咳喘病方面有着数十年的临床经验，积累了许多行之有效的方法。     

惑冒后咳嗽老不好，怎么办

不少人在感冒后落下了个不时咳嗽的“病根”,感冒药、止咳药吃了不少,可总是不好。还有很多人误以为咳嗽是有细菌感染,不断增加或改变抗菌药的用量和种类……据统计,我国每年有近3亿人感染呼吸系统疾病,其中咳嗽患者多达5000余万人。     

冬病夏治，让呼吸道感染不“反复”

反复呼吸道感染是指一年内上下呼吸道感染次数频繁，超过了一定的范围，1年内7～10次或以上。反复呼吸道感染易感者除较健康人更易罹患呼吸道疾病外，往往还伴有精神焦虑、情绪低落、注意力分散、记忆减退、体虚力弱、不易入眠、多梦易醒、口舌溃疡、食欲不振、消化不良、便稀或便秘、腹部饱胀，甚至出现胸痛胸闷、耳鸣心悸等多种不适表现。     

肾不纳气型COPD患者外周血白细胞中糖皮质激素受体表达的临床研究

目的:观察肾不纳气型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期外周血白细胞中糖皮质激素受体(GR)的表达水平,并探讨其可能的影响因素。方法:根据入组标准,选择30例肾不纳气型COPD患者作为实验组(简称肾不纳气组),30例脾虚湿盛型COPD患者作为证型对照组(简称脾虚湿盛组),另外选择30例非COPD患者作为疾病对照组(简称非COPD组)。采用逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)检测外周血白细胞中糖皮质激素受体GR的含量,并分析GR与病程、肺功能、血清皮质醇之间的相关性。结果:肾不纳气组GR的含量显著低于脾虚湿盛组与正常组(P0.05),而脾虚湿盛组与正常组之间无显著差异(P0.05)。GR与病程呈负相关(P0.05);与肺功能第一秒用力呼气量与用力呼气量比值(FEV1/FVC,1秒率)、第1秒用力呼气容积与预计值之比(FEV1%)呈正相关(P0.05),与血清皮质醇呈正相关(P0.05)。结论:肾不纳气型COPD患者急性加重期外周血白细胞中GR含量显著降低,且与血清皮质醇的含量呈同步下降趋势,可能与患者病情反复加重,长期应用糖皮质激素抑制肾上腺皮质功能,并下调GR的水平有关。GR含量的下降降低了糖皮质激素的抗炎疗效,进而导致患者气道炎症控制不佳。     

66例普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者中医临床特征分析

目的分析上海地区普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医证候分布特点。方法纳入曾于上海市公共卫生临床中心救治的普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者66例,于患者出院后24 h内完成数据收集,包括基本特征(性别、年龄、既往史、吸烟史、流行病学资料、住院期间的用药情况)、中医证候信息、舌象特征、病程,并依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行分析辨证。结果①普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的主要症状为小便短黄、口渴、汗出、口苦、乏力、胸闷气短;舌象特征以红舌与黯红舌为主(77.3%),腻苔多见(53.0%);气阴两虚型患者占比81.8%,肺脾气虚型患者占比18.2%。②气阴两虚型患者中夹湿热证者20例(占比37.0%),肺脾气虚型患者中夹痰湿证者10例(占比83.3%),肺脾气虚型患者夹湿证发生率高于气阴两虚型患者(P0.05)。③气阴两虚型患者病程长于肺脾气虚型(P0.05),而是否兼夹湿证与患者的病程无明显相关(P0.05)。结论气阴两虚为普通型新型冠状病毒肺炎恢复期的主要证型且病程较长,肺脾气虚型患者更易夹湿。     

基于“截断扭转”策略探讨新型冠状病毒肺炎的中医药证治

基于"截断扭转"策略探讨新型冠状病毒肺炎的中医药证治。认为先证而治有利于快速控制病情,截止疾病的进展;常用治法如健脾助运、行气化湿、通腑攻下、凉血化瘀、化痰软坚、祛除疠气等。     

化纤煎冻干粉溶液对TGF-β1诱导人胚肺成纤维细胞增殖和分化的影响

目的:观察化纤煎冻干粉溶液对人胚肺成纤维细胞增殖、活化、分泌细胞外基质的影响,并观察其对TNF-α细胞因子和NF-κB信号通路的调控,探讨化纤煎治疗特发性肺纤维化(IPF)的作用机制。方法:采用TGF-β_1诱导人胚肺成纤维细胞MRC-5增殖、活化,化纤煎冻干粉溶液进行干预,CCK8法检测化纤煎冻干粉溶液对MRC-5细胞增殖的影响。qRT-PCR法检测α-SMA mRNA、Ⅰ型胶原mRNA、Ⅲ型胶原mRNA,观察成纤维细胞向肌成纤维细胞转化、分泌细胞外基质情况。qRT-PCR法检测TNF-αmRNA、NF-κB p65 mRNA、IκBαmRNA、IKKβmRNA,Western Blot检测NF-κB p65蛋白,观察化纤煎对炎症反应因子TNF-α与炎症信号通路NF-κB的作用。结果:与空白对照组比较,模型对照组的细胞增殖水平显著增加(P0.01),与模型对照组比较,化纤煎中、高剂量组MRC-5细胞增殖水平均明显下降(P0.01)。模型对照组α-SMA mRNA、Ⅰ型胶原mRNA、Ⅲ型胶原mRNA、TNF-αmRNA和NF-κB p65 mRNA表达水平显著高于空白对照组(P0.05或P0.01),IκBαmRNA、IKKβmRNA表达水平显著低于空白对照组(P0.01)。与模型对照组比较,化纤煎低、中、高剂量组α-SMA mRNA、Ⅰ型胶原mRNA、Ⅲ型胶原mRNA、TNF-αmRNA和NF-κB p65 mRNA表达均下降,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),IκBαmRNA、IKKβmRNA表达水平均上升(P0.05或P0.01)。模型对照组NF-κB p65蛋白表达水平显著高于空白对照组(P0.01),与模型对照组比较,化纤煎低、中、高剂量组NF-κB p65蛋白表达水平下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论:化纤煎冻干粉溶液可能通过抑制炎症因子TNF-α分泌和NF-κB炎症信号通路活化,从而发挥抗纤维化作用。