高血压的运动康复治疗进展

高血压作为心血管疾病重要的危险因素,是严重危害人类生命健康的一大疾病。我国高血压发病人数逐年升高,同时高血压也是我国目前患病人数最多的慢性非传染性疾病。过去几十年的研究中,高血压的药物治疗已取得重大进展,但高血压的有效控制不能只依赖单一的药物治疗,还需要合理的生活方式,身体活动通常被推荐为一种重要的生活方式改变,可能有助于预防高血压。近年来运动对降低血压的有利作用已经得到了很好的表现。本文就高血压运动康复治疗的作用机制、康复运动处方做一综述。     

替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征的效果评价

目的 评价替罗非班联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效与安全性.方法 48例ACA需PCI治疗的患者,随机分为替罗非班组(24例)和安慰剂组(24例).给药方案为PCI术前10-30min,替罗非班和安慰剂10.0μg/kg静脉注射,随后以0.1μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h,用药后24 h、48 h、7 d、30 d观察两组主要终点事件[死亡、心肌梗死、冠状动脉旁路移植术(CABG)和再次PCI治疗]及不良反应发生情况.结果 替罗非班组7 d终点事件发生率较对照组有降低趋势(0比4.3%),但差异无统计学意义.用药后24 h心功能Killip分级替罗非班组优于安慰剂组,差异有统计学意义.替罗非班组无严重出血事件发生,无血小板减少症发生.结论 替罗非班联合PCI治疗ACS可减少心脏缺血事件的发生,对心功能有良性影响,且安全性较好,无严重并发症发生.     

成人心肌桥的冠状动脉造影特点

目的:探讨选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉肌桥的发病率及临床特点。方法:回顾性分析总结我院7 724例接受选择性冠状动脉造影的病例,分析其发病率及临床特点。结果:7 724例造影患者共检出心肌桥367例,发现率为4.75%。367例均为前降支肌桥,肌桥平均长度(18.5±5.2)mm。结论:在冠状动脉造影中心肌桥并非罕见,多发生于前降支,可致典型心绞痛症状,严重心肌桥可以造成心肌缺血,甚至心肌梗死。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死临床特点分析

目的:观察急性心肌梗死(AMI)冠脉造影正常和异常患者的临床表现特点.方法:706例AMI病人,于心梗12 h内行急诊冠状动脉造影或心梗后7～14 d内行经皮冠状动脉造影术,梗死相关动脉(IRA)再通且无冠脉病变者为冠脉正常组(A),再通且有冠脉病变及PTCA成功者为冠脉异常组(B).结果:706例患者中冠脉正常组38例,冠脉异常组668例,前者较后者年龄轻,男性、吸烟等诱因多见;造影时TIMI3级多见;ST段抬高总和于90 min回落大(P＜0.05);住院期间心脏事件发生率明显降低(P＜0.05);出院前超声心动图提示左室射血分数较大(P＜0.05).结论:AMI冠脉造影正常者相对年龄轻,吸烟诱因多,住院期间心功能和临床预后好.     

经皮冠脉介入治疗无保护左主干病变的临床疗效观察

目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病无保护左主干病变(ULMCA)的临床疗效.方法:2006年1月～2012年2月共入选32例经皮冠状动脉介入治疗冠心病的患者,年龄33 ～83岁,平均年龄(61.1±12.8)岁,男性24例(75％),有糖尿病者6例(18.8％),有高血压者14例(43.8％),吸烟8例(25％),高血脂10例(31％).分析32例患者临床特征、冠脉造影结果、PCI后即刻效果及随访6～42个月结果.随访终点指标:主要不良心脏事件(MACE)率、再发心绞痛发生率,支架血栓发生率.结果:32例ULMCA患者冠脉介入治疗均获得成功,共植入国产药物洗脱支架48枚.其中左主干开口部狭窄13例(40.6％,13/32),体部狭窄9例(28.1％,9/32),远端分叉部狭窄10例(31.3％,10/32).住院期间死亡率3.1％,随访6～42个月无支架内血栓形成,心绞痛复发率12.5％,靶血管血运重建率(TVR)9.4％,MACE率12.5％.结论:经皮冠状动脉介入治疗冠心病无保护左主干病变是可行和安全的,近期、远期效果良好.     

64排CT在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的临床应用

目的:研究64排螺旋CT(CTA)对冠心病的诊断价值。方法:回顾性分析2006年2月～2008年6月期间对临床确诊为冠心病100例患者进行冠脉64排CT成像和冠脉造影结果进行对比分析,通过冠脉CT对冠脉狭窄程度的分析得出CTA对冠心病诊断的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值及准确性。结果:100例患者共有1 328个冠脉节段,可用评估的有1 138个节段,左主干(LM)及前降支(LAD),回旋支(LCX),右冠脉(RCA)的近段,严重狭窄病变有较高的敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值和准确性。结论:64排螺旋CT对冠状动脉狭窄病变有较高的诊断价值。     

134例左冠状动脉主干病变的临床分析

目的 探讨左冠状动脉主干(左主干)病变的临床特点、冠状动脉造影所见、治疗和预后.方法 冠状动脉造影采用Judkin法,多体位造影,左主干狭窄≥50%为临床有意义的病变.对134例左主干病变患者的临床资料进行分析.结果 经冠状动脉造影确诊的1701例冠心病患者中左主干病变134例(7.9%),检出率低.其中左主干I级病变62例,占46.3%,末端包括分叉处狭窄71例,占53.0%.临床症状主要表现为不稳定型心绞痛96例(71.6%),合并心肌梗死51例(38.1%).行冠状动脉旁路移植术72例(53.7%),术后64例(88.9%)心绞痛症状消失.11例行无保护左主干支架植入术,术后2例有轻微心绞痛发作.结论 左主干病变临床症状严重,冠状动脉造影是确诊的惟一手段,冠状动脉旁路移植术仍为最佳治疗方法,但经过选择的无保护左主干病变可以行支架植入术.     

IABP联合PCI治疗STEMI合并心源性休克的多因素回顾性分析

目的:回顾性分析应用主动脉内球囊反搏(IABP)联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心源性休克(CS)患者的30 d病死率。方法:纳入2011-03-2018-04在赤峰市医院心内科接受治疗的STEMI合并CS患者184例,其中100例患者直接行PCI治疗(对照组),84例患者应用IABP联合PCI治疗(IABP组)。观察患者预后,并分析30 d病死率的影响因素。结果:IABP组中,78例患者PCI成功,PCI成功率为92.86%;IABP置入成功率100%,30 d病死率显著低于对照组(38.1%∶62.0%,P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PCI术后应用时机、发病到入院时间在24 h以上、吸烟、术前血钾异常、术前白细胞异常、术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)异常是IABP辅助PCI治疗STEMI合并CS患者30 d病死的高危因素。结论:IABP可以降低STEMI合并CS患者的短期病死率,患者30 d病死率与PCI术后应用时机、发病到入院时间在24 h以上、吸烟、术前血钾异常、术前白细胞异常、术前CK-MB异常密切相关。     

替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性冠脉综合征的临床观察

目的:评价替罗非班联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性.方法:360例ACS需PCI治疗的患者,随机分为替罗非班组(180例)和依诺肝素组(180例).治疗组PCI术后即刻给予替罗非班10.0μg/kg弹丸式注射,随后以0.15μg/(kg·min)持续静脉泵入24 h.用药后12、24、48 h观察两组患者TnI值改变及不良反应发生情况;术后24 h及用药后3、6个月观察两组联合心脏事件(MACE).结果:替罗非班组与依诺肝素组比较术后24 h、3、6个月发生的联合心脏事件差异无统计学意义(P＞0.05).术后12 h替罗非班组肌钙蛋白水平明显低于依诺肝素组,差异有统计学意义,提示替罗非班对心功能有良性影响.两组均无严重出血事件发生,替罗非班组有1例血小板减少症发生.结论:盐酸替罗非班联合PCI治疗ACS可减少心肌损伤,对预后有良性影响,且安全性较好,无严重并发症发生.     

氧化三甲胺致高血压的研究进展

高血压已经成为严重危害人类身体健康的疾病，它带来的多种并发症是居民死亡的重要原因。相关研究提示，水通道蛋白(AQP)可以通过调节人体的血容量和渗透压进行血压的精细调节，肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)也是导致高血压的重要发病机制。目前关于氧化三甲胺(TMAO)致血压升高的研究已证实，其可以通过对AQP和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的作用导致血压升高。但是根据对RAAS系统的相关研究可知，Mas受体(MasR)也是调节血压的关键因素，那么TMAO有可能对MasR也起到作用，从而导致血压升高，本文对TMAO致高血压的相关进展进行综述。