强化胰岛素治疗对上消化道穿孔修补术后高血糖的影响

目的：探讨强化胰岛素治疗对上消化道穿孔术后高血糖患者的影响。方法111例上消化道穿孔手术患者随机分为两组：观察组67例,采用强化胰岛素治疗;对照组44例,采用强化胰岛素治疗。观察两组患者术后第三天白细胞计数、C 反应蛋白、肺部感染例数、切口感染例数、低血糖发生例数、肠道功能恢复时间、住院时间等。结果观察组术后第一、二、三天白细胞分别为（13．61±4．41）、（9．53±4．01）、（6．56±2．36）×10^9／L,C反应蛋白为（103±39．33）、（95±41．21）、（68．55±25．02）mmol· L －1,对照组分别为（13．71±5．32）、（10．11±3．29）、（8．01±2．96）×10^9· L －1,（99±34．31）、（93±25．22）、（83．31±36．11）mmol· L －1,观察组第三天白细胞计数与第二、三天 C反应蛋白浓度小于对照组,差异具有统计学意义。肺部感染例数,观察组10例,对照组7例,差异无统计学意义（ P＞0．05）。切口感染例数,观察组15例,对照组19例,差异有统计学意义（ P＜0．05）。低血糖例数,观察组0例,对照组1例,差异无统计学意义（ P＞0．05）。肠道功能恢复时间,观察组（59．6±11．9）h,对照组（63．5±15．3）h,差异有统计学意义（P＜0．05）。住院时间,观察组（10．5±3．4）d,对照组（11．1±3．2）d,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论强化胰岛素治疗上消化道穿孔术后高血糖可加快术后恢复,减少感染的发生,促进肠道功能恢复,值得临床上推广。     

钻孔引流术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗高血压性脑出血

目的 探讨钻孔引流术联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 2015年4月至2017年3月收治高血压性基底节区出血87例,利用CT辅助定位血肿中心,采用钻孔引流术治疗,术后注入rt-PA。术后随访3~6个月。结果 颅内血肿均于术后2~4 d清除;术后发生再出血4例、颅内感染6例。术后3~6个月GOS评分1分1例,2分5例,3分21例,4分32例,5分28例。结论 钻孔引流术联合rt-PA治疗高血压性基底节区出血效果良好,并发症少。     

改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗重型颅脑损伤（sTBI）患者的疗效。 方法选取保定市第一中心医院神经外二科自2015年10月至2017年12月收治的sTBI患者70例，均行改良大骨瓣减压术，按照简单随机抽样方法分为观察组和对照组，对照组35例行常规减压，观察组35例行渐进性减压。比较2组患者术后神经功能恢复及并发症发生情况。 结果2组患者术前GCS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后1 d、7 d、1个月的GCS评分均高于对照组，术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者的中、重度残疾及植物生存发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后GOS评分均显著高于对照组，术后死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论对sTBI患者行改良大骨瓣减压术中渐进性减压有利于促进患者受损神经功能恢复、降低手术并发症、改善预后。     

七曜阴阳周期性消长特性探讨

文章首次揭示:七曜对地、对人的周年、周日、周月视运动规律;七曜引潮力(万有引力)、电磁波、高能粒子流三大作用对地、对人的阴阳周期性消长律。这将为中医学深入探讨七曜五行生克、五运六气、天时民病提供基础。     

胶质肉瘤1例

<正>胶质肉瘤是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤。我院收治1胶质瘤术后放疗转变为胶质肉瘤患者,现报道如下。1病例资料患者,女,44岁,因头晕2 d、发作性肢体抽搐3 h于2005年10月16日就诊当地医院。体格检查:神志清楚,四肢活动正常。头颅MRI平扫示左颞叶异常信号影(影像资料缺失)。临床诊断为左颞叶胶质瘤。外院行左颞部开颅肿瘤切     

人脑胶质瘤中PI3K/AKT通路蛋白的表达及其与胶质瘤发生发展的相关性

目的探讨人脑胶质瘤中PI3K/AKT通路蛋白的表达及其与胶质瘤发生发展的相关性。方法选取脑胶质瘤患者84例,依据病理分级将这些患者分为低恶性组(Ⅰ~Ⅱ级,n=42)和高恶性组(Ⅲ~Ⅳ级,n=42)。将这些患者作为脑胶质瘤组,另选取同期采集的20例正常脑组织作为正常对照组。对胶质瘤不同病理分级与正常脑组织中PI3K、AKT、PTEN蛋白表达、人脑胶质瘤中PI3K、AKT、PTEN蛋白表达之间的相关性进行统计分析。结果脑胶质瘤组PI3K、AKT阳性率均显著高于正常对照组(P<0.05),PTEN阳性率显著低于正常对照组(P<0.05);脑胶质瘤组中高恶性组PI3K、AKT阳性率均显著高于低恶性组(P<0.05),PTEN阳性率显著低于低恶性组(P<0.05);高恶性组、低恶性组PI3K、AKT阳性率均显著高于正常对照组(P<0.05),PTEN阳性率显著低于正常对照组(P<0.05)。84例人脑胶质瘤组织中,66例PI3K、AKT蛋白共同阳性表达,2例共同阴性表达。人脑胶质瘤中PI3K、AKT与PTEN蛋白表达均呈负相关关系(P<0.05),而PI3K与AKT呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论人脑胶质瘤中PI3K/AKT通路蛋白在脑胶质瘤中的表达提升,与胶质瘤病理分级呈显著的正相关关系。     

乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察

目的 探讨乌司他丁和奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者疗效及血流变学的影响.方法 将福建医科大学附属第二医院收治的92例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者分对照组和治疗组(n=46),2组均采用常规治疗,对照组加用奥曲肽,治疗组加奥曲肽联合乌司他丁治疗,观察治疗前后2组C-反应蛋白、血流变学及临床疗效、并发症.结果 治疗后治疗组全血粘度、血浆比粘度、血小板粘附率下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组C反应蛋白在治疗后第5d和第10d下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组并发症减少,治疗组的总有效率(89.13％)明显高于对照组的总有效率(69.57％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合奥曲肽能改善血流变学,降低C反应蛋白,利于重症急性胰腺炎的恢复.     

洗涤回收式自体输血对老年多脏器联合伤患者细胞免疫的影响

目的探讨洗涤回收式自体输血对老年多脏器联合伤患者细胞免疫产生的影响。方法多脏器联合损伤的老年患者76例,随机分成对照组和观察组各38例。其中对照组采用异体输血,观察组采用洗涤回收式自体输血。结果术后3、10 d,观察组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+与自然杀伤(NK)细胞水平与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01)。术后3、10 d,观察组免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、补体(C3)水平与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论洗涤回收式自体输血对患者细胞免疫功能的影响较小,患者预后好。     

β七叶皂甙钠与丹参注射液联合应用治疗胶质瘤术后脑水肿的效果分析及对氧化应激指标的影响

目的:探讨β七叶皂甙钠联合丹参注射液对脑胶质瘤手术后患者的神经保护作用及对氧化应激指标的影响。方法:选取2015年9月-2017年1月保定市第一中心医院神经外科诊治的脑胶质瘤患者102例,按照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,各51例。患者入院后均给予基础减压手术与常规药物对症治疗,在此基础上治疗组加用β七叶皂甙钠粉剂注射和丹参注射液治疗,两组疗程均为3个月,疗程结束后观察NIHSS评分改善情况,检测血清NSE与S-100B含量的变化,以及氧化应激指标(MDA、SOD)的影响,并详细记录不良反应。结果:疗程结束后,治疗组的总有效率为94.12%(48/51),与对照组的92.16%(47/51)比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组的NIHSS评分较治疗前均显著下降,且治疗组下降较对照组更显著(P0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清NSE与S-100B含量均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),且两组间上述指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者氧化应激状态均有所好转,其中血清MDA水平显著下降,而SOD水平显著上升,与治疗前比较均有显著改善,且与对照组比较,治疗组上述两项指标改善更明显(P0.05)。治疗后治疗组的活动能力、生理功能、生理职能与精神健康评分均明显高于对照组(P0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论:β七叶皂甙钠与丹参注射液联合应用能有效发挥脑神经保护作用,其作用机制可能与降低血清S-100B蛋白、NSE的水平及改善氧化应激水平有关。