每日短时无肝素血液透析治疗尿毒症合并脑出血1例

随着血液净化技术的发展 ,医疗及生活条件的改善 ,长期慢性透析病例日益增多。透析患者脑血管意外并发症发病率明显增高。维持性血液透析患者合并脑出血一直被认为是血液透析的相对禁忌症 ,治疗时并发症多 ,成功率低 ,多数作者主张采取腹膜透析或连续肾脏替代治疗 (CRRT)。但是     

Er∶YAG激光治疗Ⅱ度根分叉病变牙周炎患者的临床疗效评价

目的 观察并评价Er:YAG（Erbium-doped yttrium aluminium garnet lase, 掺铒钇铝石榴石）激光治疗Ⅱ度根分叉病变牙周炎患者的临床疗效。方法 纳入30例慢性牙周炎出现Ⅱ度根分叉病变患者（60颗患牙）,采取左右半口对照研究。以超声龈上洁治1周后作为基线,随机分为实验组：超声波及手用器械行龈下刮治、根面平整+Er:YAG激光牙周袋内照射,对照组：单纯使用超声波及手用器械行龈下刮治、根面平整治疗对侧同名牙。治疗后12周、20周后比较2组牙龈指数（gingival index, GI）、牙周袋深度（pocket depth, PD）、水平探诊深度 (horizontal probing depth, HPD)、附着丧失 (attachment loss, AL)的变化。采用 SPSS 20.0软件包进行统计学处理。结果 实验组和对照组各牙周临床指标（GI、PD、HPD、AL）在治疗后12周、20周与基线时相比,均显著下降（P<0.05）。治疗后12周和20周,实验组PD分别为 (4.03±0.48) 和 (3.43±0.45) mm,对照组为 (4.82±0.55) 和 (4.27±0.36) mm。经配对样本t检验,实验组PD减小量显著高于对照组（P<0.05）。治疗后12周,2组间HPD无显著差异;术后20周复查HPD发现,实验组为 （3.01±0.34） mm,对照组为（3.78±0.29） mm,实验组HPD降低但仍显著大于对照组（P<0.05）。12周和20周时,实验组GI和AL值较对照组低,但差异无统计学意义。结论 Er:YAG激光对慢性牙周炎Ⅱ度根分叉患者的治疗安全有效,临床应用价值显著。     

牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的临床效果比较

目的：比较牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的临床效果,从而了解重度牙周炎时牙髓状态对牙周预后的影响。方法：选取2014年3月—2016年3月在我院牙周病科门诊收治的重度牙周炎患者60例(80颗牙)纳入研究,随机分为两组,观察组行牙周治疗+根管治疗,对照组仅予单纯牙周治疗,均在治疗后12、24周复查,比较两组牙周预后情况。结果：治疗后两组患牙的龈沟出血指数(sulcus bleeding index, SBI)、菌斑指数(plaque index, PLI)、附着丧失(clinical attachment level, CAL)、牙周探诊深度(probing depth, PD)、牙齿松动度(tooth mobility, TM)均较治疗前明显改善(均P<0.05);与对照组相比,观察组SBI、PLI、CAL、PD、TM指标的改善更为明显(P<0.05)。随着治疗时间的延长,观察组的临床指标(PLI、SBI、PD、CAL、TM)逐步改善,且第24周时各项指标均优于第12周(P<0.05);而对照组第24周和第12周疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：重度牙周炎早期即使患牙并未出现明显牙髓坏死的表现,行牙周牙髓联合治疗对预后有很大改善,同时随着治疗时间的延长,改善将更明显。     

高压氧对重型颅脑损伤气管切开术后患者气道恢复的影响

目的：评估重型颅脑损伤开颅术后且行气管切开的患者早期进行高压氧治疗的效果.方法：选择重型颅脑损伤行开颅术后5～9 d的患者42例,分高压氧治疗组和对照组（非高压氧治疗组）各21例,观察患者高压氧治疗4周和入院后3个月内的气管套管拔除例数.结果：高压氧治疗4周内拔除气管套管例数高压氧组较多,两组比较有统计学差异（P＜0.05）,入院后3个月时无统计学差异（P＞0.05）.结论：高压氧对重型颅脑损伤开颅术后气管切开患者的气道恢复有促进作用,早期治疗效果较后期好.     

如何作好老年人的心理卫生保健

1．孝敬及抚养老人是中国的传统美德，应发扬光大。2．协助老年人安排好生活环境和活动：要为老年人安排舒适、平和、安详的生活环境，使他们可以情绪平定、安度晚年。生命在于运动，老年人要根据自己的身体、环境及经济条件，合理地安排适宜的体育活动、家务劳动或文娱活动等。家人也要尽力为老年人参加各种活动提供帮助及支持。     

双波长激光应用于牙周手术的临床评价

目的：探讨双波长激光在牙周手术治疗中的临床应用价值。方法：入选对象为2015年4月—2017年6月至南通市口腔医院牙周病科行牙周手术的60例牙周病患者，其中牙龈瘤18例，牙龈增生26例，需行牙冠延长术16例。按照双盲法把60例患者分为观察组(激光手术组)和对照组(传统手术组)，每组30例。观察组应用双波长激光(半导体二极管及Er:YAG激光)进行牙周手术。对照组采用传统的牙周手术方式。评估两组治疗前后视觉疼痛自评量表(visual analogue scale, VAS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)评分，同时记录两组平均手术时间、患者术后满意度及术后创面愈合程度。结果：两组在术后创口愈合程度上差异无统计学意义(P＞0.05)，但观察组的平均手术时间更短，带给患者的疼痛感、焦虑感更低，患者术后满意度更好(均P＜0.05)。结论：双波长激光应用牙周手术临床效果显著且不良反应较小，能高效切割软组织，有效提高患者术中舒适感，缩短手术时间，使患者对整过治疗过程的满意度提升，值得进一步临床推广及研究。     

骨形成蛋白诱导活性材料联合自体骨移植治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床研究

目的:观察、评价骨形成蛋白诱导活性材料(osteoinduction active material,OAM)联合自体骨移植治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床疗效。方法:对19例26颗Ⅱ度根分叉病变的下颌磨牙随机分为两组,实验组采用OAM、自体骨混合联合引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)修复骨缺损区;对照组则单纯采用翻瓣GTR手术。术前,术后12周、24周分别观察记录牙周探诊深度(periodontal probing depth,PPD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)等临床指标变化。结果 :两组术后各项指标均有改善,实验组与对照组比较PPD、CAL减少显著(P<0.05),SBI减少差异无统计学意义(P>0.05)。术前术后根尖片显示,实验组骨密度增加较对照组明显。结论:OAM联合自体骨移植是治疗人下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的有效方法。     

甘氨酸龈下喷砂在牙周维护期的临床应用

目的：总结龈下喷砂（甘氨酸颗粒）治疗在慢性牙周炎进入牙周维护期临床应用效果。方法：选取经过完善的基础治疗,进入维护期的慢性牙周炎患者25例,均接受口腔上下半口对照设计,随机将其半侧牙作为观察组,给予甘氨酸龈下喷砂,另半侧为对照组,使用PS尖行超声龈下刮治及根面平整,分别记录治疗前后两组的菌斑指数（plaque index,PLI）、探诊出血阳性位点百分比[beeding on probing,BOP（+）%]及探诊深度（probing depth,PD）;并比较1周的PLI,以及1周、1月的PLI、BOP（+）%及PD的牙周指标,同时评估时间及疼痛度。结果：治疗前观察组PD为（4.65±0.56）mm,对照组PD为（4.82±0.63）mm。治疗后观察组PD为（3.21±0.28）mm;对照组PD为（3.81±0.34）mm;两组治疗前后的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后疼痛评分观察组为（1.97±0.61）分,对照组为（4.04±0.84）分,两组间的差异性比较有统计学意义（t=9.544,P＜0.05）。平均治疗时间观察组为（182.0±82.5）s,对照组为（345.5±116.9）s,两组间的差异性比较有统计学意义（t=5.116,P＜0.05）。观察组不同时期的PLI评分相较于基线均有明显改善（P＜0.05）;两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前的BOP阳性位点观察组为（27.23±2.43）%,对照组为（24.06±2.10）%;治疗后的BOP阳性位点观察组为（19.52±2.41）%,对照组（21.09±2.63）%。两组治疗前后BOP（+）率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：甘氨酸龈下喷砂应用于牙周维护期的治疗能够有清除菌斑,降低患者疼痛感,提高患者舒适度,节省治疗时间,值得推广。