胸腔镜下切开食管取出异物三例报告

我科2005年1月至2008年5月收治3例食管异物,通过胸腔镜成功取出,现报道如下.     

胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液20例疗效观察

目的探讨胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注在恶性胸腔积液治疗中的应用。方法分析我院2004年8月至2009年6月收治20例恶性胸腔积液病例经胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗的临床资料。结果所有病例术后均得到明确的病理诊断,术后胸腔积液控制有效率达90%,无严重并发症。结论胸腔镜手术联合博来霉素胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液安全、有效、微创、副作用小。     

胸部大血管刃器伤急诊外科治疗

目的 总结胸部大血管刃器伤的抢救体会，以改善治疗效果。方法 对15例胸部大血管刃器伤及其合并伤的早期诊断、控制出血、损伤血管修复原则和要点等进行临床分析。结果 15例患者中治愈11例，4例死亡。结论 胸部大血管刃器伤早期诊断、快速术前准备、快捷的手术入路、有效的心肺复苏、及时控制出血及正确缝合止血技术等是提高胸部大血管刃器伤抢救成功率的关键。     

纵隔肿瘤术中大血管损伤的预防及外科处理体会

纵隔肿瘤术中发生大血管损伤往往是由于肿瘤体积大,粘连或侵犯大血管,导致肿瘤与大血管解剖关系不清而在手术分离时所致,属医源性大血管损伤。其一旦发生,出血凶猛,如短时间内不能有效控     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术20例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的手术指征和技术要点。方法电视胸腔镜辅助小切口(6～8cm)完成肺叶切除术20例。结果20例均手术成功,痊愈出院;住院时间2～14d。结论掌握电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的技术要点,可以有选择性对肺部良性病变及早、中期恶性病变行肺叶切除;疗效确切,手术创伤明显减少,术后恢复快。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的手术矫治（附24例报告）

目的探讨室间隔缺损（VSD）并中重度主动脉瓣关闭不全（AI）的外科矫治方法。方法回顾性分析24例VSD合并中重病AI患者行主动脉瓣成形术（AVP）或者主动脉瓣置换术（AVR）的临床资料。结果全组无手术死亡。AVP21例，其中1例失败行AVR：另3例行AVR。术后随访5例有轻度AI。结论对VSD合并AI，无论其关闭不全程度，应首选主动脉瓣成形术，瓣叶质量差或者成形失败后则应行瓣膜置换术。     

电视腹腔镜下行脾损伤的保脾治疗30例分析

目的　应用电视腹腔镜行脾损伤的保脾治疗。方法　在电视腹腔镜下行外伤脾凝固止血 +脾窝橡皮管引流。结果　本组 30例病人术后无一例发生再出血 ,平均住院 4～ 5天 ,术后随访病人情况良好。结论　应用电视腹腔镜行脾损伤保脾治疗是一种新的保脾治疗方法 ,它不仅可以明确诊断 ,判断脾脏损伤的程度 ,对于腹腔内出血量较少或较慢、损伤程度轻的脾损伤在腹腔镜下行止血术是安全可行的 ,它避免了不必要的开腹手术给病人带来的痛苦 ,同时它具有损伤小、恢复快、住院时间短的优点。     

电视胸腔镜手术微创治疗创伤性膈疝23例临床体会

目的探讨胸腔镜下微创手术在创伤性膈疝诊断治疗中的安全性及应用价值。方法回顾性分析我科2006年8月至2010年8月胸腔镜微创手术治疗23例创伤性膈疝患者的临床资料。结果本组23例病例中1例因病情严重术中死亡,其余22例术后均恢复顺利,好转或痊愈出院。6例中转开胸,其余16例均在电视胸腔镜下完成手术,中转率约27%。结论电视胸腔镜下微创手术治疗创伤性膈疝尽管有一定的局限性,但安全有效、创伤小、并发症少,值得在临床上进一步推广应用。     

电视胸腔镜辅助小切口配合胸腔灌洗治疗急性脓胸

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸的原则和临床效果.方法 应用电视胸腔镜辅助小切口治疗16例急性脓胸患者,术中清除脓液、脓块,肺表面纤维膜剥脱等使患侧肺充分复张,消除脓胸残腔.术后配合胸腔灌洗液进行胸腔灌洗.结果 本组患者均一次手术治愈,无死亡病例,手术时间(92±30)min.术后4～8 d复查胸部X线片见肺组织复张良好,胸内无残腔,胸腔灌洗液清亮后即拔除胸腔引流管.术后无明显并发症、切口全部一期愈合.住院时间7～22 d,平均11.6 d.术后随访2个月至2年,肺功能恢复良好,无胸廓畸形.结论 电视胸腔镜辅助小切口治疗急性脓胸手术操作安全、创伤小、术后恢复快、疗效确切,可达到防止形成慢性脓胸,促进肺功能恢复的目的.     

支气管扩张症大咯血的急诊外科治疗

目的总结支气管扩张症大咯血术前病变定位、手术适应证和急诊外科治疗经验。方法回顾性分析30例支气管扩张症大咯血术前临床诊断及急诊外科治疗的临床资料。结果全组1例死亡,1例术后5h患者再发咯血二次手术,2例支气管动脉栓塞术后2d内咯血复发急诊手术,术后咯血均控制。另2例双肺病变术后半年及1年大咯血再发而行二次手术。结论外科急诊肺切除治疗支气管扩张症有效、可靠。准确判定咯血部位、确定病变范围和程度对决定手术方式和手术疗效至关重要。