20例甲状腺癌手术治疗体会

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤,近年来发病率不断升高。因此,在各级医院都可能遇到这种病例,外科手术是甲状腺癌最有效的治疗方法。各级医院的外科医师都在进行甲状腺癌的外科治疗。我院普通外科自2009年7月～2011年8月收治甲状腺癌患者共计20例,现报告如下,就甲状腺肿瘤的外科治疗方法及并发症的防治进行重点讨论,并对今后手术方法的改进和治疗技术的发     

新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察

胃癌是消化系统最多发的肿瘤,在我国,胃癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首,每年死亡人数达16万。胃癌的治疗以手术为主,但大部分患者确诊时已属晚期,75％～85％的患者已经有淋巴结转移或其他复发的高危因素,尽管有部分患者勉强可以做手术,但术后的复发率高、预后差,开展胃癌新辅助化疗有望提高手术根治性切除率,改善治疗效果。我院自采用奥沙利铂联合亚叶酸钙,5-氟脲嘧啶作为新辅助化疗方案治疗进展期胃癌16例,取得较好疗效。现报告如下。     

鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨鸦胆子油乳联合顺铂（DDP）胸腔内注射治疗恶性胸腔积夜的可行性、治疗效果及不良反应。方法回顾144例恶性胸腔积液患者的临床资料并随机分为3组：联合治疗组（Ⅰ组）48例：抽尽胸腔积液后胸腔内注射DDP60 mg及鸦胆子油乳80mL1次/周,根据患者具体病情用1-3次;鸦胆子组（Ⅱ组）50例：抽尽胸腔积液后胸腔内注射鸦胆子油乳80mL;DDP组（Ⅲ组）46例：抽尽胸腔积液后胸腔内注射DDP60 mg。并对3组的治疗效果、体力改善状况及不良反应进行对比分析。结果治疗效果：Ⅰ组有效为40例（83.33﹪）、Ⅱ组为28例（56.00%）、Ⅲ组为26例（56.52%）,Ⅰ组有效率与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;体力改善：Ⅰ组为42例（87.5%）、Ⅱ组为34例（68.00%）、Ⅲ为24例（52.17%）,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;不良反应：白细胞下降及脱发：Ⅰ组分别为10例（20.83%）和8例（16.67%）,Ⅱ组分别为0例,Ⅲ组分别为18例（39.13%）和12例（26.09%）,Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论临床上应用腔内注射鸦胆子油乳和顺铂能有效地控制恶性胸腔积液,不良反应发生率低,能明显改善患者的预后,提高其生存质量,是治疗恶性胸腔积液安全可行的方法,值得在临床上广泛推广和应用。     

治疗下肢静脉曲张120例的临床分析

大隐静脉曲张系临床上常见的下肢血管疾病,多采用手术治疗,手术方式繁多,操作复杂程度及疗效各异。既往多使用大隐静脉主干高位结扎抽剥加经皮浅静脉连续环形缝扎术（PCCS）,传统的金属剥脱器行高位结扎加剥脱术等各种不同的治疗方法均见报道,疗效不一。     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果。方法对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEE新辅助化疗方案（多西紫杉醇75mg／m^2静脉滴入d1,表阿霉索60mg／m^2静脉滴入d1,环磷酰胺500mg／m^2静脉注射d1）,21d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为82．14％（23／28）,有64．28％（18／28）的患者分期降低。新辅助化疗组的平均无病生存期为49．6个月,明显高于未行化疗组的40．2个月（P〈0．05）,新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32．14％,对照组为29．16％,差异无统计学意义。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝360例报告

我院自2011年3月-2013年3月采用疝环充填式无张力修补术治疗成人疝360例，取得满意效果，现报告如下。 临床资料 1．一般资料360例患者中，全部为男性。年龄22～89岁，平均年龄为67岁。其中277例为斜疝，83例为直疝，双侧腹股沟斜疝57例，占15．8％；合并高血压、慢支炎、前列腺增生等疾病117例。36例同区行TUPKVP术，修补材料均采用美国Bard公司生产的伞型聚丙烯网塞和网状平片或国产自主成型疝修补片。     

恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成的防治及护理

目的探讨恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓形成（LDVT）的防治措施及护理。方法回顾性分析自2000-01～2008-06间我科收治的21例恶性肿瘤术后LDVT病人的相关资料。结果本组LDVT占同期深静脉血栓形成的5．4％（21／392）,左侧13例,右侧8例。21例均经治疗和加强护理得到好转。结论术后深静脉血栓形成病因是多方面的,但只要及时治疗和正确的护理,预后良好。     

术后粘连性肠梗阻手术治疗58例分析

粘连性肠梗阻是腹部手术后最常见的肠梗阻;约占肠梗阻总数的40％,而手术所致粘连高达68％以上。本院于2003年8月-2006年8月共收治术后粘连性肠梗阻病人行手术治疗58例,就其资料总结如下。     

保留自主神经的直肠癌D3根治术48例临床分析

新近的研究发现，淋巴结的跳跃转移是直肠癌复发和转移的一个重要因素，据报道其发生率大约在10％～25％。传统扩大清扫淋巴结有助于降低复发率和转移率，然而该术式因清扫范围广泛，极易损伤盆腔自主神经，导致术后排尿功能障碍和性功能障碍的发生率明显上升。为此，我们开展了保留自主神经的直肠癌D3根治术，以期为该术式的临床应用提供客观依据。     

35例急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗体会

急性胃十二指肠穿孔是溃疡病常见并发症之一,约占所有住院溃疡病例的10%～15%[1]。溃疡穿孔后立即成为急性弥漫性腹膜炎,诊治及时,能够挽回病人生命;我院自2008年2月～2012年2月间共收治急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者共计