662例急性下呼吸道感染患儿病原菌检测及药敏分析

目的 分析本地区7岁以下儿童急性下呼吸道感染病原学及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供参考.方法 随机选择7岁以下急性下呼吸道感染患儿662例,采集患儿鼻咽分泌物做细菌培养.采用法国ATBExpression自动细菌鉴定及药敏分析仪进行药敏试验,ELISA法检测血清支原体抗体IgM.结果 662例送检标本中,阳性标本478例,阳性率72.20％,单纯细菌感染364例(54.98％),单纯支原体感染66例(9.97％),二者混合感染48例(7.25％).细菌感染中前4位病原菌为:金黄色葡萄球菌188例(28.40％),肺炎克雷伯杆菌82例(12.39％)、大肠埃希杆菌36例(5.43％)、铜绿假单胞菌32例(4.83％).细菌耐药情况:金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、头孢哌酮舒巴坦耐药率分别高达100％、98.4％、90.5％.结论 7岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌耐药明显.支原体感染多见于6个月～3岁婴幼儿.治疗儿童急性下呼吸道感染应根据药敏试验结果合理选择抗生素.     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的：探讨痰液及尿液标本产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法收集临床痰液及尿液中分离鉴定的241株肺炎克雷伯菌,根据是否产ESBLs分为阴、阳2组,并分析其对抗菌药物的耐药特点及差异。结果痰液、尿液标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.80%、36.21%。ESBLs阳性组尿液中分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗生素的耐药率高于痰液;而ESBLs阴性组尿液中该菌株的耐药率低于痰液。两种标本不论是否产ESBLs对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于25.0%,而对亚胺培南、厄他培南耐药率最低。结论痰液中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率高于尿液标本。与痰液标本相比,中段尿分离的ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药呈高耐药趋势;而中段尿ESBLs阴性菌株对大部分药物呈低耐药趋势。临床应根据是否产ESBLs、感染部位及病程等合理使用抗菌素。     

雷公藤多甙联用洛丁新治疗激素耐药紫癜性肾病临床观察

我院于1996年3月至1999年6月对用肾上腺皮质激素治疗耐药的小儿过敏性紫癜性肾病(APNS)40例进行治疗,其中联用雷公藤多甙与洛丁新治疗24例为治疗组,单用雷公藤多甙治疗16例为对照组,现报告如下。