钙化对乳腺癌保乳术后预测价值的探讨

目的探讨钙化对乳腺癌保乳术后局部复发、远处转移和总生存率的意义。 方法回顾性分析淄博市第一医院2004年1月至2014年5月204例接受保乳术乳腺癌患者临床资料及随访结果。依影像学钙化情况分为钙化组及无钙化组,依钙化形态及分布方式进行生存分析。 结果钙化组与无钙化组患者在肿瘤大小、组织学分级、区域淋巴结状态、激素受体及Her-2受体表达上差异无统计学意义。钙化组较无钙化组在局部复发、远处转移及乳腺癌相关死亡率上更高（RR 2.46、2.24、2.50,95% CI：1.11~5.44、1.19~4.24、1.06~5.86）。钙化形态亚组分析发现：大/粗钙化、仅超声提示钙化及无钙化患者较微小及多形性钙化患者局部无复发生存率（LRFS）及无病生存率（DFS）更低。钙化分布类型分析发现：线性或区段分布钙化（沿导管分布钙化）患者的LRFS（RR 6.20,95% CI：2.26~16.98）、DFS（RR 6.81,95% CI：2.86-16.20）及总生存率（OS）（RR 9.14,95% CI：2.53~33.00）较无钙化患者显著降低。钼靶上聚集钙化患者的LRFS、DFS及OS也较差,但与无钙化患者相比差异无统计学意义。线样/区段分布钙化的患者与无钙化、超声显示钙化及钼靶示良性钙化类型的患者相比,常伴有广泛导管内癌成分（EIC）。有EIC较无EIC患者的局部复发率更高,但在乳腺癌相关死亡率及远处转移率上差异无统计学意义。 结论乳腺癌伴钙化,尤其是沿导管分布钙化的患者接受保乳手术后局部复发率较高,并影响远期预后。仅超声提示钙化的患者保乳术后近期及远期预后不受影响。EIC是钙化患者保乳术后局部复发的预测指标之一。     

Rac亚家族主要生物功能及其与肿瘤的关系

Rac亚家族包括Rac1、Rac2、Rac3、Rac1b/RhoG等,是RhoGTP酶(又称小G蛋白)的一个亚家族,它和cdc42等共同构成Ras单体GTP酶超家族———Rho超家族。Rac亚家族单体GTP酶与G蛋白一样,类似分子按钮在GTP结合状态(活化状态)和GDP结合状态(失活状态)之间转换触发下游激酶级联反应,而发挥生物学效应[1~3]。通过改变细胞骨架的重排、细胞周期进程和调节基因转录等来调节细胞的多种行为与功能,包括收缩、游走、黏附、生长分裂以及肿瘤的恶性转型、浸润转移和血管生成等。为了解Rac亚家族生物功能及其与肿瘤的关系,作者复习近年文献,对其研…     

抗击非典斗争与实践"三个代表"

抗击非典的斗争再一次昭示坚持"三个代表"重要思想是战胜一切艰难险阻的根本保证;始终代表中国先进生产力的发展要求,必须大力发展科学技术;始终代表中国先进文化的前进方向,必须大力弘扬和培育民族精神;始终代表中国最广大人民的根本利益,必须高度关注人民群众的生命和健康安全.     

预防医疗行业不正之风的探讨

这些年来,医德医风,特别是红包问题,已经成为医疗行业的老大难问题,引起了社会的广泛关注.患者"送"的问题,又管住工作人员"收"的问题.上下互动,形成了新形势下医德医风建设的良性运作机制.惠侨科的做法是:     

乳腺癌亚甲蓝示踪SLNB替代腋淋巴结清除术的初步研究报告

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)代替腋窝淋巴结清扫术(ALND)的可行性。方法对75例SLNB手术、病理诊断和随访结果进行分析。结果 75例患者行SLNB,67例(89.33%)成功。其中快速病理检查报告18例阳性,49例阴性;49例SLN阴性中术后HE染色病理证实2例(4.10%)有癌转移,再行ALND;平均随访45个月,仅1例前哨活检阴性患者术后15个月证实前哨位置淋巴结有癌转移。另46例至今未见复发。结论单一亚甲蓝示踪法SLNB准确性较高。对器材无特殊要求,学习曲线短。对于SLNB阴性患者,可不需行ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结活检中几个问题的探讨

前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的可行性研究已经有大量的文章报道,也已经达成共识,但是,鉴于临床上还存在一定的假阴性率,这一术式还有很多值得商讨的细节问题需要进一步研究:为了减少假阴性的比例应当取多少个前哨淋巴结才能将假阴性降到最低点?前哨淋巴结阳性病例腋窝淋巴结是否全部需要清扫?手术后发现前哨淋巴结微小转移灶的如何进...     

桂枝治疗慢性过敏性结肠炎50例体会

<正> 慢性过敏性结肠炎是较难治愈的顽固性病症,笔者近几年运用桂枝治疗效果明显,且疗程短,复发率极低,痊愈率达90％。现报告如下。 1 一般情况     

原发性肝癌自发破裂出血的外科治疗

肿瘤破裂出血是原发性肝癌致命的并发症,起病急骤,发病迅猛,易导致失血性休克,约9%～10%的肝癌患者因此死亡[1].1991年2月～2005年5月我科共收治此类患者45例,经手术治疗41例,非手术治疗4例,总结报告如下.     

手术治疗胃癌穿孔29例报告

手术治疗29例胃癌穿孔,其中16例行胃远端大部切除术(9例行根治性切除加D1淋巴结清扫,7例行姑息性胃大部切除),8例行穿孔修补术,5例行胃造瘘术.术后死亡9例.18例获随访,中位生存期13.3个月.认为胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔的合理术式;手术风险大者可行局部修补术.