气管表面麻醉对心血管病人拔管期的影响

目的：观察气管表面麻醉对心血管病人拔管期的影响。方法：选择50例ASAⅠ～Ⅱ级，年龄45～70岁的心血管病人的全麻腹部手术，随机分成表麻组（Ⅰ组）和非表麻组（Ⅱ组），每组25例，Ⅰ组插管前给予1％的卡因2ml行气管表面麻醉，观察拔管期的不同时间点HR、SBP、DBP的变化。结果：Ⅰ组HR、SBP、DBP在拔管期与诱导前相比无显著变化（P〉0．05），但与Ⅱ组相比拔管期有显著降低（P〈0．05，P〈0．01）。结论：的卡因气管表面麻醉可降低心血管病人在拔管期的应激反应。     

硬膜外血肿漏诊引起窒息一例

1　病例资料男 ,10岁。因被拖拉机撞伤 4小时入院 ,诊断为“左股部血管损伤” ,急诊在基础加硬膜外麻醉下行股血管探查术。术后 2小时病儿突然出现呕吐、窒息 ,脉搏氧饱和度 (SpO2 )迅速下降到 2 7%左右 ,病儿呈明显的呼吸困难伴三凹征。立即将病儿肩背部托起 ,将头部放低移至床边使其极度后抑 ,呕吐物顺势滑向口腔及咽后部 ,呼吸道梗阻遂即缓解。接着置入麻醉咽喉镜 ,发现在喉部有一 1 5cm× 1 0cm× 0 6cm大小的食团 ,随呼吸呈活瓣样运动 ,在吸气时加剧梗阻。用插管钳小心取出异物并将吸氧导管引至喉咽部 ,呼吸困难明显改善。将呼吸道呕…     

盐酸戊乙奎醚和阿托品在分裂症患者行MECT治疗的比较

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品在MECT治疗中的有效性和安全性。方法选择适合行MECT治疗的精神分裂症患者60例，随机均分成阿托品组（A）组和盐酸戊乙奎醚组（C）组。A组麻醉前静脉注射阿托品0．5mg，C组麻醉前静脉注射戊乙奎醚O．5mg。分别记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、电刺激时（T2）、电刺激后3分钟（T3）、电刺激后10min（T4）患者的HR、MAP、SPO2和口干度（-、＋、＋＋、＋＋＋）结果A组T2与T1时比较心率、血压升高明显（P〈0．01），血氧饱和度变化不明显。B组各个时间点的心率、平均动脉压、SPO2无明显差异。电刺激后两组患者口腔分泌物都有所增加，A组多于c组，但差异无显著意义，癫痫发作时间和自主呼吸恢复时间无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚具备与阿托品比较，用于MECT麻醉前用药，不但能抑制腺体分泌，而且能维持血流动力学的稳定。     

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于高龄和危重症股骨骨折患者手术中的效果观察

目的：探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉应用于高龄和危重症股骨骨折患者手术中的效果。方法：选取2019年1月-2022年10月威海市立第三医院收治的60例高龄危重症股骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组实施腰硬联合麻醉，观察组实施股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉。比较两组麻醉优良率、生命体征指标、神经阻滞起效与持续时间、麻醉不良反应发生情况。结果：两组麻醉优良率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组切皮前后的平均动脉压、中心静脉压、呼吸频率、血氧饱和度、心率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉神经阻滞持续时间、运动神经阻滞起效、持续时间均长于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉用于高龄危重症股骨骨折患者手术中，能稳定术中各项生命体征，延长神经阻滞时间，有利于提升术后镇痛作用和减少麻醉不良反应，安全性良好。     

简易式处理锁骨下静脉穿刺所致气胸1例

1病历报告患者,男,64岁,急性脑栓塞溶栓1d后于2013年1月12日出现继发性脑水肿、脑出血,拟在全麻下行去骨瓣减压及血肿清除术。患者意识昏迷伴肢体躁动入室,既往有高血压、冠心病、心房纤颤病史,体重80kg,桶装胸。全麻诱导后插入气管导管,设定TV550ml,呼吸频率12次/min,I∶E=1∶2,PET-CO240mmHg,SpO2100%,气道压16～     

瑞芬太尼、丙泊酚复合硬膜外麻醉用于胸腔内手术的麻醉效果观察

目的：观察胸腔内手术采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉恒速输注复合硬膜外腔阻滞麻醉的可行性．方法：46例ASAⅠ-Ⅱ腔手术病人，随机分为单纯全麻组（A组，n=20）及瑞芬太尼、丙泊酚静脉翰注复合硬膜外阻滞组（B组，n=20），观察术中MAP、FIR、苏醒及拔管情况．结果：B组血流动力学较稳定，苏醒时间及拔管时间明显短于A组，且无躁动．结论：瑞芬太尼、丙泊酚静脉输注复合硬膜外阻滞麻醉适用于肺及食管手术，麻醉效果优，苏醒期质量优，术后恢复期稳定．     

程控硬膜外间歇脉冲式注射用于腰硬联合分娩镇痛的临床观察

目的观察程控硬膜外间歇脉冲式注射在腰硬联合分娩镇痛中的效果及安全性。方法 200例拟在腰硬联合分娩镇痛下行经阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇,随机分成硬膜外间歇脉冲式注射联合硬膜外自控镇痛组(O组,n=100)和硬膜外持续背景输注联合硬膜外自控镇痛组(C组,n=100)。选择L2-L3或L3-L4椎间隙进行腰硬联合穿刺并向蛛网膜下腔内注入0.1%盐酸罗哌卡因3mL,随后向硬膜外腔头侧置入硬膜外导管4-5cm。O组在蛛网膜下腔注药45min后开始程控脉冲给药,脉冲频率1次/60min,间歇脉冲剂量为6mL,给药速度6mL/min,C组在蛛网膜下腔注药30min后开始给予持续背景剂量6mL/60min。两组自控量均为6mL,给药速度6mL/min,锁定时间15min,限制量30mL。两组泵注药物均为0.1%盐酸罗哌卡因和0.45μg/mL舒芬太尼混合液100mL。产妇感觉宫缩痛加重且视觉疼痛评分不低于3时按压自控键。在宫口开全时仅使用硬膜外间歇脉冲式注射或硬膜外持续背景输注至产程结束。观察两组在不同时间点的疼痛程度、总体满意度评分、用药剂量、有效自控键按压次数、产程时间、特殊分娩方式、新生儿Apgar评分、运动阻滞状况及不良反应。结果 O组在蛛网膜下腔给药后90min、120min、宫口开全时的疼痛程度显著低于C组(P0.05)。在O组所用的分娩镇痛药物显著低于C组(P0.05)。O组的有效自控键按压次数显著低于C组(P0.05)。O组对镇痛的总体满意度评分明显高于C组(P0.05)。两组在其它观察指标方面无显著性差异(P0.05)。结论程控硬膜外间歇脉冲式注射能够安全、有效地用于腰硬联合分娩镇痛。     

微量泵控制下分娩镇痛的临床研究

目的探讨硬膜外微量泵注罗哌卡因与芬太尼在分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择25ASAⅠ-Ⅱ级足月妊娠初产妇行分娩镇痛。经硬膜外给予0．1％罗哌卡因十芬太尼（1ug／ml），设定基础速率为6ml／h，进行视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞（MBS）记录产程时间、生产方式、新生儿APgar评分。结果分娩镇痛组VAS评分用药后15～30分钟均感到元痛或只感到轻度可耐受的疼痛，MBS镇痛前后无统计学差异。除2例剖宫产外所有产妇均能下床活动，分娩镇痛组第一产短于对照组第一产程（P〈0．05），第二、三产程与对照组无统计学差异（P〉0．05），分娩镇痛组新生儿1、5分钟APgar评分与对照组无统计学差异（P〉0．05）。结论微量泵持续泵注罗哌卡因和芬太尼取得良好的镇痛效果，是目前较为理想的分娩镇痛方法。