检验报告的质控标准和17596张检验报告缺陷分析

检验单书写质量是医院医疗控制的一个重要部分。既可反映检验人员的素质,亦直接影响病案书写质量,并直接或间接影响临床诊断治疗。本文就检验报告单的质量控制标准和17596张检验单质控结果,进行回顾性分析。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:按照收治随机数字表法将河北联合大学附属医院收治80例胆囊结石合并胆总管结石患者均分为观察组与对照组,分别给予腹腔镜手术和传统开腹手术治疗,比较两组患者手术一般情况、术后并发症发生情况以及随访期间残石率、胆漏率、复发率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及出院时间均显著少于对照组(60.28 min±11.64 min vs 105.61 min±21.16 min、38.36 m L±8.31m L vs 148.36 m L±16.20 m L、1.76 d±0.82d vs 3.10 d±1.12 d、1.53 d±0.78 d vs 2.52d±1.05 d、6.62 d±2.13 d vs 14.27 d±4.58d),差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(7.50%vs27.50%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者残石率、胆漏率及复发率均显著低于对照组(5.00%vs 20.00%、2.50%vs15.00%、0.00%vs 10.00%),差异具有统计学意义(P0.05).结论:采用腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石,创伤小,术后恢复快,能有效降低并发症发生率、残石和胆漏率,并减少术后复发,安全可靠,值得推广.     

甘露醇致颅脑损伤患者肾衰6例报告

<正> 甘露醇是颅脑损伤治疗的首选脱水药物,亦常用于预防急性肾衰。由其所致的急性肾衰十分少见,但一旦出现,后果非常严重。现报告我院自1984年至1995年中收治的2123例颅脑损伤治疗中,因甘露醇引起的6例肾衰病案如下: 临床资料 6例中男性4例,女性2例。年龄分布在36至49岁之间,入院时均呈昏迷状态,GCS计分为<8分4例,8分和7分各1例,6例中车祸致伤4例,跌伤2例。6例均     

规范医嘱书写的几点体会

<正> 患者住院,经过检查得出诊断之后,床位主管医师便要开写医嘱,医嘱同处方一样是病人求治的最终目的,是治疗过程的缩影,也是医院文书管理和医疗安全管理的一个重要部分。回顾我院在等级医院建设中对规范医嘱的过程,主要有以下几点体会1、认真研究医嘱书写理论 要规范医嘱书写,必须遵循理论指导实践的原理,我们学习山西、湖南、北京等多家编写的医院文书规范,从中认识到,医嘱既是诊疗过程的缩影,就必须体现医院的药疗质量和医生的业务水平,医嘱既是诊疗根本目的,就应该保证论理科学和医疗安全,因而必须规范医嘱书写的规律格式,达到科学化、标准化。2、严格执行医嘱书写标准     

多学科联合教学模式在重症胰腺炎诊治中的应用

医学是一门实践性学科,在实际的医疗工作中诊疗都是具体到疾病,牵涉到对多学科信息的综合分析、融会贯通。传统的以各个学科为主的教学体系,以及医院专科或亚专科的划分导致专业的人为分家,不仅使不同专科之间产生了技术隔离,也导致专科医师之间产生职业偏见,而且使受专科教育的医学生临床思维局限且狭隘,与快速发展的现代医学很不协调,严重影响了医学人才梯队的培养。以重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)为例,进入20世纪后期,随着基础医学、影像学的快速发展,新型药物的不断研制成功,内镜、介入特别是微创外科治疗技术在临床中的广泛应用,多学科协作诊治模式(multiple department treatment,MDT)使临床医生对SAP的诊治水平有了显著提高[1]。解放军总医院肝胆外科在临床教学中采取了与之相适应的多学科联合教学方法,使不同科室的多名年轻医生、研究生和进修生对SAP的认识、诊疗水平同时得到了大幅提高。     

精准应用PDCA管理工具降低腹部急诊外科住院患者主要医院感染发生率

目的:监测腹部急诊外科医院内获得性感染的具体数据及分类情况,评估腹部急诊外科医院感染的主要危险因素,提高目标监测的质量,针对性制定可靠的预防措施,达到有效降低医院感染发生率的目的.方法:通过对2016年收集的临床资料进行有效监测及分析,将发现的主要感染类型进行单因素及多因素分析查找感染的危险因素,同时进行PDCA管理,...     

介绍一种子宫切除新术式

<正> 我院自一九九九年八月开展一种国内外尚未报导过的子宫切除新术式,方法简单,操作安全,现介绍如下。1.剖腹后、常规检查并暴子宫2.用直扣钳自子宫角处向下钳夹子宫侧壁浆膜层,钳夹时紧贴子宫肌层,钳夹后钳外约露子宫侧壁浆膜约1.0—1.5cm。3.於子宫角处用七号线缝合一针并结扎,紧贴扣钳切开子宫侧壁浆膜,边切边行锁边缝合,直至子宫膀胱腹     

氯丙嗪注射外漏皮下的严重教训

<正> 中华人民共和国药典明确标明:“盐酸氯丙嗪注射液供肌肉、静脉注射。”笔者近年发现2例注射氯丙嗪外漏皮下引起严重后果的病案,现报告如下,仅供同行借鉴。1.病例介绍 ××,女,51岁,1995年5月因古食指指掌关节背面疣,行疣基底部皮内氯丙嗪注射治疗,注射时用针头斜面过大,部分斜面刺入皮下,注射时少量药液外漏于皮下组织,注射后次日注射部位以下食指弥漫性发青、肿胀、疼痛。注射7日疣脱落,食指仍呈青紫色,     

胃肠道间质瘤31例临床诊治分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床特点、治疗方法,提高诊断和治愈率.方法 回顾分析2001～2009年间31例胃肠道间质瘤患者的临床诊断、治疗及病理资料.结果 GIST好发于胃和小肠,临床表现缺少特异性,病理免疫组化是GIST诊断与鉴别诊断的决定条件,CD117和CD34为其重要标志物,80％～100％的GIST肿瘤细胞中CD117呈弥漫阳性表达,60％～80％的GIST肿瘤细胞中CD34呈弥漫阳性表达.CT能直接观察间质瘤的大小、密度及侵犯和转移情况.内镜超声能提供高分辨率图像,发现直径小于2 cm的肿瘤.手术完整切除是主要治疗方法.结论 在区别GIST与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时,CD117、CD34表达特异性强,具有重要价值.CT、内镜超声检查是目前诊断GIST常用和重要的手段,手术切除是有效的治疗方法,甲磺酸伊马替尼辅助治疗能够明显地提高患者的无复发生存率.     

CT平扫及重建在诊断急性绞窄性肠梗阻中的价值

目的 探讨CT平扫及重建在诊断急性绞窄性肠梗阻中的价值。方法 选择2019年8月—2021年7月在承德医学院附属医院诊断为急性肠梗阻并住院治疗患者80例,其中绞窄性肠梗阻27例,单纯性肠梗阻53例,所有患者均行CT平扫及重建检查。分析单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的CT征象;CT诊断绞窄性肠梗阻效能;单因素和多因素Logistic回归分析影响急性绞窄性肠梗阻的独立危险因素。结果 80例急性肠梗阻病例的CT征象分布中,绞窄性肠梗阻鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚和腹腔积液明显多于单纯性肠梗阻（均P<0.05）。诊断绞窄性肠梗阻的CT征象中,鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚、腹腔积液均有较高的灵敏度及特异度。经单因素分析显示,绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻CT表现中肠系膜扩张和肠壁内缘模糊比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚、腹腔积液方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析显示,鸟嘴征、漩涡征、缆绳征、肠壁增厚、腹腔积液为影响急性绞窄性肠梗阻的独立危险因素。结论 CT平扫及重建在诊断急性绞窄性肠梗阻中灵敏度...