腹腔镜再次胆道手术的常见并发症防治

腹腔镜胆道手术因其损伤小、恢复快等优点,逐渐地被外科医生及病人所接受,并逐步开展起来.随着医师手术技术的不断提高,手术适应证也在不断拓宽,不少医院已经开展了腹腔镜再次胆道手术,我院自2001年7月至2004年9月,行腹腔镜二次或二次以上胆总管切开取石、置T管术(Laparoscopic common bile duct exploration LCDE)106例,大部分病人收到良好的疗效,然而,也出现了一些并发症,现报告如下.     

循证护理对急性脑梗死患者神经功能缺损和运动能力的影响

目的探讨循证护理对急性脑梗死患者神经功能缺损和运动能力的影响。方法选择本院收治的急性脑梗死患者70例,将其随机分为研究组和对照组,每组各35例,对照组患者给予常规护理,研究组患者给予循证护理。包括成立循证小组、提出循证问题、循证支持和应用等,观察护理干预前后两组患者NIHSS、FMA评分及Barthel指数改善情况。结果两组护理干预前NIHSS、FMA评分及Barthel指数差异无统计学意义（P〉0．05）;干预后,研究组NIHSS明显低于对照组,FMA评分及Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理干预可以有效改善急性脑梗死患者的日常生活能力和运动能力,有助于促进患者神经功能的康复。     

社区延续性护理干预对46例脑卒中患者生存质量的改善作用

目的 探讨社区延续性护理干预对脑卒中患者生存质量的改善作用。方法 选择2013年3-9月沈阳市马路湾社区首次发病的脑卒中恢复期患者92例,随机分为研究组和对照组,每组46例。对照组患者按出院指导自主进行持续药物治疗及康复训练,研究组患者给予延续性社区护理干预。干预6个月后,采用Barthel指数(BI)、Fugl-meyer指数(FM)、抑郁自评量表(SDS)评价患者日常生活能力、运动能力及抑郁情绪,并采用QOL量表对患者生存质量进行综合评定。采用SPSS 17.0软件进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 干预前,两组患者BI、FM、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,研究组BI(63.4±12.8)、FM(89.6±7.4)高于对照组,SDS评分(22.9±7.8)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。QOL量表评定结果显示,延续护理6个月研究组躯体功能、社会功能、物质功能、心理功能评分及QOL总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 社区延续性护理能够有效保证脑卒中患者康复治疗的系统性、连续性,利于提高患者运动能力,促进日常生活能力恢复,对提高患者生存质量有积极意义。     

急性缺血性脑卒中患者介入治疗利用PDCA的方法对血压的观察与护理

目的 研究并观察急性缺血性脑卒中患者介入治疗利用 PDCA 的方法对血压的护理措施。 方法 将我院急性缺血性脑 卒中患者 68 例为研究对象,均接受介入治疗,其中 34 例设作对照组行常规护理,34 例设作观察组行 PDCA 法的护理干预,比较两 组护理效果。 结果 观察组收缩压、舒张压等水平,在干预 3 d 后,7 d 后均优于对照组,差异显著(P<0.05)。 结论 急性缺血性脑卒中 患者介入治疗利用 PDCA 法用于血压的控制,护理效果理想,可以推广应用。     

慢病毒介导的Sema3A基因转染对心肌细胞凋亡的影响

目的：通过慢病毒转染改变心肌细胞Sema3A表达,研究其对原代培养的心肌细胞凋亡的影响。方法：检测0.5-24h缺氧对乳鼠心肌细胞Sema3A的表达的影响。Sema3A慢病毒转染后,蛋白免疫印迹法检测细胞凋亡蛋白酶片段（Cleavedcaspase-3）表达,缺口末端标记法检测凋亡细胞并计算凋亡率。结果：随着缺氧时间延长,Sema3A表达呈下降趋势。增加细胞Sema3A表达,cleaved caspase-3表达上调（P〈0.05）,细胞凋亡率显著增加（P〈0.05）。抑制缺氧2h的心肌细胞Sema3A的表达,cleaved caspase-3表达下调（P〈0.05）,细胞凋亡率下降（P〈0.05）。结论：Sema3A对心肌细胞有诱导凋亡作用。心肌细胞缺氧损伤后,可能通过下调Sema3A表达减少心肌细胞凋亡。     

中医因时制宜健康管理模式在康复科患者中的应用

目的：探究中医因时制宜健康管理模式在康复科患者中的应用效果。方法：选取2022年3月—2023年3月医院康复科100例住院患者为研究对象,随机均分为对照组与观察者各50例,对照组采用常规健康管理模式进行管理,观察组采用中医因时制宜健康管理模式进行管理,比较干预前后两组患者的自我效能感、健康行为能力,比较两组患者的康复管理质量。结果：干预后观察者患者的自我效能感评分,显著高于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者的健康行为能力评分,显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的康复管理质量评分,显著高于对照组(P<0.05)。结论：在康复科采用中医因时制宜健康管理模式,能够有效提高康复管理质量,提高患者的自我效能感及健康行为能力,具有良好的应用效果。     

近5年针灸临床实践指南研制的现状、问题及对策研究

[目的]分析针灸临床实践指南研制的现状,找出关键问题,提出相应对策。[方法]通过文献梳理及分析的方法进行研究。[结果]现状方面,针灸临床实践指南研制的流程和规范虽较为完善,但仍存在以下问题：对针灸优势病种指南研制数量不足;证据收集和推荐意见不够规范;推荐方案的形成对患者意愿考虑不足;随机对照试验（RCT）数量有限,质量不高;缺乏交叉型人才;针灸临床实践指南国际化面临挑战。对策方面,建议增加对针灸优势病种相关标准的研制;形成推荐意见环节清晰化;适当考虑患者意愿;提高RCT质量;大力培养专业人才,在保留针灸自身特色的前提下与国际接轨。[结论]针灸临床实践指南的研制存在一定问题,需进一步改进与完善。     

腹腔镜胆总管切开取石术T管处理的探讨

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术后T管的处理方法。方法1997年7月-2004年10月，我院行腹腔镜胆总管切开取石（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）、置T管治疗肝外或肝外合并肝内胆管结石420例。明确有胆总管结石后，胆总管切开取石，胆总管一期缝合或置T管。结果胆总管切开取石一期缝合27例（6．4％），置T管393例（93．6％）。术中取尽结石236例（56．2％），术后胆道镜取石184例（43．8％）。209例术后3-4周行经T管胆道造影，无残余结石，拔除T型管。420例随访3个月-6年。平均47．5月，3例复发。结论腹腔镜胆总管切开取石术后T管拔管时间，T管造影无残留结石拔管时间应3—4周，T管造影有残留结石，应于术后6周胆道镜取石后拔管，均闭管2周。     

缺氧大鼠乳鼠心肌细胞中sema3a调节connexin43磷酸化水平的相关性研究

目的:研究缺氧大鼠乳鼠心肌细胞中信号素3A(sema3a)与p-connexin 43(Ser 279/282)的相关性变化.方法:体外培养大鼠乳鼠心肌细胞并缺氧,检测sema3 a与p-connexin 43(Ser 279/282)在不同缺氧时间的变化.慢病毒构建并转染心肌细胞,分为空白组、空病毒组、病毒组3组,选择在最佳缺氧时间点检测sema3a及p-connexin 43(Ser 279/282)的蛋白水平变化.结果:(1)1 h为检测最佳缺氧时间点,p-connexin 43(Ser 279/282)在1h缺氧组达到高峰(P<0.05),sema3a缺氧12 h急剧下降(P<0.05),(2)高表达sema3a,p-connexin 43(Ser 279/282)降低;抑制表达sema3a,p-con-nexin 43(Ser 279/282)升高.结论:在缺氧条件下,sema3a可以负向调节p-connexin 43(Ser 279/282),影响缝隙连接功能,提示其在影响细胞间电传导、诱发室性心律失常中有重要作用.