Solitaire 支架与lvis支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤的疗效对比

目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性、有效性及其效果。方法 对2016年6月~2019年6月于南方医科大学附属小榄医院86例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象,为回顾性研究,将所有患者按随机数表法分为 A、B 两组,43例/组。A 组患者接受Lvis支架辅助弹簧圈填塞治疗,B 组患者接受Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗。于患者术中、术后即时和术后 3月进行动脉造影,分析对比两组间的即刻栓塞率、手术并发症（血管痉挛、急性血栓、弹簧圈逃逸、出血）及复发率。结果 LVIS支架组动脉瘤完全栓塞37个,近全栓塞5个,部分栓塞1个。Solitaire 支架组动脉瘤完全栓塞35个,近全栓塞6个,部分栓塞2个。LVIS支架组有5例,患者发生手术相关并发症,Solitaire支架组4例。术后3个月行数字减影血管造影(DSA)随访,4个动脉瘤出现了复发,其中LVIS组1例,Solitaire支架组有3例。所有随访患者预后良好,A、B两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤完全和近全栓塞率较高,神经并发症发生率较低,预后较好。LVIS支架组与Solitaire支架组比较,栓塞率、并发症及复发率差异无统计学意义。     

23例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及治疗

目的：分析免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL ）患者的临床特点,评价不同治疗方案的差异。方法回顾性分析经过病理证实的23例PCNSL患者的临床资料和治疗效果。结果23例患者中出现头痛等颅内压增高症状者13例,偏瘫5例,行走不稳4例,癫痫发作3例。病灶幕上多见,以额叶、顶叶和脑室周围最多见。血淋巴细胞数减低9例,正常14例。21例行开颅肿瘤切除术,2例行立体定向活检术。术后单纯放疗、单纯化疗及放化＋化疗分别为8例、4例和11例,其中位生存期则分别为10月、12月和32月。结论 PCNSL多见于中老年人,以颅内压增高为主要临床表现,手术联合放疗＋含大剂量氨甲蝶呤（HD‐M TX）的化疗为目前最主要的治疗方案。     

开颅术后发生颅内感染相关危险因素的系统评价

目的:对开颅术后发生颅内感染的相关危险因素进行系统评价,为颅内感染的防治提供更加精准的循证医学证据。方法:使用检索词于中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library数据库中检索近10年相关文献(2010-2020)。于文献中提取作者姓名、发表年份、研究样本量,以及年龄、性别、手术持续时间、脑室外引流、术前GCS评分5个相关风险因素。使用统计学软件进行系统评价,计算合并优势比(OR)及95%置信区间(95%CI),P<0.05,则差异具有统计学意义。结果:最终17篇文献纳入本研究,所有研究共计31478例观察对象,发生颅内感染的观察对象为1111例,本研究中平均感染率3.53%。手术持续时间、脑室外引流、术前GCS评分差异具有统计学意义(P<0.05),其OR值分别为4.584、5.896、3.599。结论:根据危险因素类型采取对应处理方式,如尽可能缩短手术时间及脑室引流管留置时间,可减低开颅术后颅内感染发生概率。     

术中超声在重型颅脑损伤脑膨出病因诊断中的价值

目的:探讨术中超声在重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因诊断中的价值、便利性和影像学表现。方法:选取2017年3月至2019年2月神经外科重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出的患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例,观察组进行术中超声探查,对照组进行CT检查,明确膨出原因(弥漫性脑肿胀、脑挫裂伤、硬膜外或硬膜下血肿、脑积水等)。结果:观察组和对照组患者的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P 0.05),观察组患者自发现脑膨出到诊断明确的时间,显著少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.01)。术后3月,观察组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:术中超声可快速诊断颅内出血、脑挫裂伤和脑肿胀等颅内改变,为临床医师提供可靠的病因诊断,缩短再次减压时间,改善患者预后。     

小儿自发性颅内出血60例临床分析

自发性颅内出血是一类发展迅速,病情凶险,病死率和致残率都很高的疾病,在小儿中并非少见.本研究对我科2004年1月至2008年12月收治的60例自发性颅内出血患儿的临床资料进行分析,报道如下.     

尼莫地平联合替罗非班在脑血管介入术中急性血栓形成的应用

目的探讨尼莫地平联合替罗非班在脑血管介入术中急性血栓形成的应用的有效性及安全性。方法收集2016年5月~ 2019年5月于南方医科大学附属小榄人民医院收治的需要介入检查及治疗的患者共152例,术中发现脑血管痉挛及血栓形成19例,其中男8例,女11例;破裂动脉瘤16例,未破裂动脉瘤3例,支架辅助栓塞12例,单纯弹簧圈栓塞7例;年龄28~81岁（平均48.0岁）,在造影或治疗过程中发现血管呈腊肠样改变,管腔变小,血流缓慢,充盈缺损,远端血管不显影,考虑有血管痉挛及急性血栓形成,立即予尼莫地平从导引导管推注,缓解血管痉挛,再序贯应用替罗非班,阻止血栓形成及溶解血栓。结果19例患者经尼莫地平联合替罗非班经导引导管内推注后,即时造影显示血管痉挛好转,远端血管显影良好;术后复查CT有2例出现腔隙性脑梗塞,其余患者CT未见异常;术后随访1月~1年,所有病例无再发脑梗塞。结论尼莫地平联合替罗非班在脑血管介入术中急性血栓形成的应用,是有效且安全的,值得临床应用推广。     

血肿清除时机对高血压脑出血预后转归的影响

目的 探讨高血压脑出血不同手术时机对临床预后的影响.方法 本组125例高血压脑出血患者,按发病至手术开始的时间分组,8 h内（超早期组）38例,8～24 h内（早期组）46例,24 h后（晚期组）41例,分别对术后再出血发生率、神经功能恢复状态以及病死率进行比较.结果 超早期组术后再出血发生率高（P〈0.05）,超早期组功能恢复良好者多于早期组和晚期组（P〈0.05）;3组患者病死率差异无统计学意义 （P＞0.05）.结论 超早期手术清除血肿可降低术后神经功能缺陷,提高生存质量.可通过术中血压监测、有效止血、术后控制血压等综合治疗降低再出血发生率.