母婴同患胎盘内绒癌救治成功一例

胎盘内绒癌是临床上十分罕见的病例，一般是在产妇发生临床症状或是患儿被发现临床症状以后，才会怀疑到有胎盘原发绒毛膜癌的可能。目前国内尚没有病例报道，国际文献也是只有个别病例报道，并常常没有完整的临床病理资料。北京协和医院于2005年救治了1例母婴同时罹患绒毛膜癌，母婴同时被治愈。现报道如下。     

83 例外阴浸润性鳞癌的临床分析

目的分析外阴鳞癌的临床表现,总结治疗方法,评价手术和放化疗的疗效及愈后。方法对诊治的83例随访满1年的外阴鳞癌进行回顾性分析。结果83例外阴鳞癌患者中,95．2％有前驱疾患;Ⅰ期和Ⅱ期患者60例（72．3％）,Ⅲ期和Ⅳ期患者23例（27．7％）,平均发病年龄为56．2岁,其中55例患者绝经（66．3％）。手术78例,单纯放化疗5例。手术方式包括：外阴局部切除10例（12．8％）,单纯外阴切除4例（5．1％）,外阴局部根治37例（47．5％）,根治性外阴切除27例（34．6％）。51例（65．4％）合并单侧或双侧腹股沟股浅或深淋巴结的切除,术后辅以放化疗的有34例,其中1例术前行放化疗。完全缓解65例（78．3％）,未治愈并逐渐进展18例（21．7％）。复发11例（16．9％）。总体5年的缓解率为68．7％（57／83）。切缘或紧邻切缘阳性者即使术后辅予放射治疗,其复发率仍较高,为27．8％。肿瘤浸润超过5mm或累及真皮以下的患者,复发率高达34．6％。11例复发患者,1例手术,1例放疗,余9例均进行了手术联合放疗以及化疗的联合治疗,4例进展,7例缓解,但其中4例在5年内反复复发。结论外阴鳞癌早期病例占多数;主要治疗手段为手术治疗,术后放疗的意义待进一步观察;疾病分期与疗效相关;手术切缘不净和浸润较深的患者复发率高,复发病例总体疗效不佳。     

胎儿宫内及出生后生长轨迹研究进展

胎儿出生体重是妊娠结束时评估胎儿生长状况的最直观指标,但其作为一个单一的衡量指标并不能反映整个妊娠期胎儿生长的动态变化,相似的出生体重可能沿着不同的生长轨迹获得。目前胎儿生长受限或巨大儿等诊断是基于估计胎儿体重或腹围的横断面临界值判断的,而横断面测量可能会遗漏某些未能达到其潜能、但仍高于传统临界值的胎儿亚组,这些亚组的胎儿同样面临不良围产结局的风险。对胎儿生长进行纵向评估可能是解决这一临床问题的有效方法之一。本文从胎儿宫内及出生后生长轨迹的影响因素、不同轨迹下胎儿的远期健康结局等方面进行综述,以期为相关领域的进一步研究提供参考。     

妇科原发性原始神经外胚层瘤4例病理诊断与临床治疗

目的:探讨原发于生殖器官的原始神经外胚层瘤患者的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法:回顾分析北京协和医院2005年内收治的原发于妇科的原始神经外胚层瘤患者病例资料。结果:4例均经过病理诊断确诊。1例来源于卵巢的原始神经外胚层瘤,2例来源于子宫(宫颈和圆韧带),1例来源于外阴。其中1例接受了化疗。1例肿瘤进展非常迅速,术后15天死亡。3例治疗后于随诊中。结论:病理及免疫组化有助于对原始神经外胚层瘤的确诊。原始神经外胚层瘤可以发生在生殖器官的任何部位,对于早期患者手术是首选的治疗方法,晚期患者可以辅助性地行联合化疗,目前原始神经外胚层瘤妇科少见,对预后尚没有评估依据。     

外阴阴道侵袭性血管黏液瘤八例临床及预后分析

侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种少见的、病因不明的、好发于中青年女性盆腔和会阴,且具有局部侵袭而无转移的软组织肿物.该病发病率低,文献多为个案报道,故临床易误诊.北京协和医院近10年来,共收治8例外阴阴道AAM的患者,现结合文献复习对其临床特点、病理变化及相关治疗和预后进行探讨.     

妇产科模拟教学:从模拟产房的建设到模拟教学的全面发展

北京协和医院妇产科学系自2006年始,引进模拟教学体系,逐步建立完善了模拟产房,购买了相应的教学设备、建立了产科的模拟教学课程体系、完成了12项单纯技能操作和8项临床思维模拟培训的编写并开设了相应的模拟教学课程进行教学实践,同时开展了多项前瞻性随机对照教学研究。在国内开创了第一家在软硬件方面均完备的产科模拟教学体系。并将模拟教学推广到妇科,建立模拟腔镜培训中心,定期举行腔镜资格培训准入的继续教育课程,从而建立了完善的妇产科模拟教学系统。     

低剂量抗生素暴露对胎儿生长发育的影响

目的 分析孕晚期母体血液中非治疗性抗生素的暴露情况,探讨低剂量抗生素对胎儿宫内生长发育的影响。方法 收集北京协和医院规律产检及分娩的无严重妊娠合并症及并发症的孕妇,排除孕前2个月和/或孕期接受过治疗性抗生素使用的病例,纳入104名孕晚期(28~32周)孕妇,采用液相色谱-串联质谱法对母体血液的抗生素水平进行检测,并将孕妇分为抗生素暴露组(抗生素阳性)和非暴露组(抗生素阴性),测量两组新生儿身长和体重、胎盘重量及胎盘体积,采用t检验或χ²检验对数据进行统计学分析。结果 104名孕妇中抗生素暴露组7名(6.73%),非暴露组97名(93.27%)。抗生素暴露组新生儿平均身长(49.57±1.40)cm,非暴露组新生儿平均身长(48.85±1.77)cm,两组比较差异无统计学意义(t=1.060,P=0.363);抗生素暴露组新生儿平均体重(3558.57±382.95)g,非暴露组新生儿平均体重(3275.36±356.41)g,两组比较差异有统计学意义(t=2.021,P=0.046);抗生素暴露组平均胎盘重量(676.43±124.59)g,非暴露组平均胎盘重量(631.96±129.25)g,两组比较差异无统计学意义(t=0.881,P=0.380);抗生素暴露组平均胎盘体积(724.67±174.91)cm³,非暴露组平均胎盘体积(676.82±220.86)cm³,两组比较差异无统计学意义(t=0.560,P=0.388)。与非暴露组比较,抗生素暴露组新生儿身长、体重、胎盘重量、胎盘体积增加的百分比分别为1.47%、8.65%、7.04%、7.07%。结论 环境中存在抗生素暴露,母体血液中非治疗性抗生素暴露能够增加胎儿及胎盘的生长发育水平,尤其以胎儿体重的增加最为显著。     

2022年北京市孕期营养培训满意度及需求调查分析

目的评估2022年北京市孕期营养线上培训的效果, 为后续培训收集需求和改进意见。方法 2022年8月, 以线上问卷调查的方式了解参与北京市孕期营养线上培训的196名学员的培训满意度、培训方式选择以及再培训需求。采用χ2检验对不同特征学员的再培训需求进行单因素分析。结果 178人(90.8%)对此次培训表示非常满意或比较满意。关于培训中"喜欢的互动方式类型", 177人(90.3%)选择案例分析, 153人(78.1%)选择经验交流。学员愿意再次参加培训的占比在不同年龄[18～30岁18人中有16人、31～40岁74人中有71人(95.9%)、41～50岁65人中有65人(100.0%)、50岁以上39人中有39人(100.0%)], 不同专业技术职称[初级职称40中有36人(90.0%)、中级职称107人中有106人(99.1%)、高级职称49人中有49人(100.0%)]和不同工作年限[<10年50人中有46人(92.0%)、10～15年42人中有41人(97.6%)、>15年104人中有104人(100.0%)]的分组之间的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。...     

我国孕妇身高、妊娠前体质量及体质指数的分布情况

目的 了解我国孕妇身高、妊娠前体质量及体质指数（body mass index, BMI）的分布情况,为我国妇幼保健工作提供依据。方法 中国孕产妇队列研究·协和项目（the Chinese Pregnant Women Cohort StudyPeking Union Medical College, CPWCS-PUMC）于2017年7月至2018年7月招募7 976名早孕期孕妇,采用手机电子问卷收集信息,剔除逻辑错误和填写无效的数据,最终7 802名纳入分析。结果 南北地区孕妇平均身高分别为（159.60±5.02）cm和（162.01±5.19）cm,东中西地区孕妇平均身高分别为（161.35±5.22）cm、（161.31±5.12）cm和（160.41±5.36）cm,且差异均有统计学意义（P <0.05）,但妊娠前BMI在不同地区分布比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;身高在民族和户口类型方面分布比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。妊娠前体质量在汉族和其他民族分别为（59.13±11.92）kg和（58.78±12.22）kg,两者比较,差异...     

外阴和阴道良性肿瘤236例临床分析

目的 探讨该类肿瘤的临床特点、病理特征及治疗预后,总结外阴、阴道良性肿瘤的临床诊治经验.方法 回顾性分析236例外阴、阴道良性实性肿瘤患者的临床及病理资料.结果 外阴良性肿瘤177例,阴道良性肿瘤59例,所有患者均为单发,外阴良性肿瘤平均发病年龄为41.1 （1～73）岁,阴道良性肿瘤平均发病年龄为45.7（24 ～71）岁;97.2％ （172/177）外阴良性肿瘤初发患者表现为外阴肿物,71.2％ （42/59）阴道良性肿瘤患者在妇科检查时发现阴道肿物;外阴、阴道良性实质性肿瘤以平滑肌瘤、乳头状瘤、纤维瘤、色素痣等常见.61.6％（109/177）外阴良性肿瘤患者为色素痣,而在59例阴道良性肿瘤中,平滑肌瘤占71.2％ （42/59）.患者均采用局部病灶切除术,术后随访1～5年,外阴良性肿瘤未见复发,阴道良性肿瘤有3例（5.1％）出现术后复发.结论 外阴、阴道良性实性肿瘤术后预后较好,但仍有复发、恶变风险,提倡早日手术切除,术后需加强随访.