急性扩容性血液稀释对渗透压和电解质的影响

目的 对比观察了乳酸钠林格液和佳乐施在术前急性扩容性血液稀释前后渗透压和电解质的变化。方法 ２０例病人随机分为佳乐施组（组１）和乳酸钠林格液组（组２）,病人入室开辟静脉后分别给予两组液体（１０ｍｌ／ｋｇ,３０ｍｉｎ输注守毕,分别于输液前后抽血查血常规（ＲＴ）电解质和渗透压。结果 两组扩容前后ＭＡＰ,ＨＲ和渗透压（ＯＳＭ）无明显变化。血Ｋ＾＋稀释性降低,分别下降１３．１％和１１．９％。组１扩容后ＨＣ     

异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对神经外科手术病人脑动、静脉氧差的影响

异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉是神经外科麻醉中常用的麻醉方法 ,本研究拟对比观察颅内肿瘤手术采用上述两种麻醉方法期间脑动静脉氧差及颈内静脉血氧饱和度的变化。资料和方法30例择期神经外科幕上肿瘤病人 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重49～ 88ｋｇ ,心肺肝肾功能无异常。随机分为异丙酚组 (15例 ) ,异氟醚组 (15例 ) ,两组年龄、性别、体重、手术时间均无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,两组均以芬太尼 3～ 4μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,氯化琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ快速诱导气管插管 …     

开颅手术针麻－安氟醚复合麻醉的研究

本研究观察了针麻－安氟醚复合订醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度和用量，减轻安氟醚的心血管抑制，患者得恢复快而平稳，具有明显的社会和经济效益，值得临床推广应用。     

开颅手术针麻－安氟醚复合麻醉的研究

本研究观察了针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉用于开颅手术的临床效果及对血流动力学的影响，并与安氟醚全麻进行对比分析。结果表明：针麻－安氟醚复合麻醉和针麻－安氟醚－局麻复合麻醉可明显降低安氟醚的吸入浓度和用量，减轻安氟醚的心血管抑制，患者恢复快而平稳，具有明显的社会和经济效益，值得临床推广应用。     

颅内巨大型动-静脉畸形切除术中超大量失血抢救成功二例

颅内动-静脉畸形(AVM)为一团发育异常的病态脑血管,最根本的治疗方法为手术切除,不仅能够杜绝病灶再出血,还可阻止畸形血管发生盗血现象,从而改善脑血流.颅内深部巨大型动-静脉畸形血运丰富,有多支供血动脉和引流静脉,手术中出血迅速、失血量大且止血困难,患者可在短时间内血压骤降导致容量复苏困难,而血管收缩药物的应用可进一步加重微循环障碍造成不良后果.此类患者多存在血液稀释、低血容量、低体温,甚至代谢性酸中毒等干扰凝血功能的不利因素,严重影响正常凝血机制,最终导致弥漫性血管内凝血(DIC)等严重并发症.首都医科大学附属北京天坛医院于2008年12月-2009年3月成功抢救2例颅内巨大型动-静脉畸形切除术中累计出血量达自身血容量4倍以上患者,结果报告如下.     

异丙酚对颅内压的影响

目的：评价异丙酚对神经外科病人颅内压的影响。方法：１３例颅内胶质瘤成年病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，择期行开颅手术。在麻醉诱导时，静注异丙酚２ｍｇ／ｋｇ。分别于注药前、后１、２、３、５、７、１０、１５和２０分钟，观察收缩压（ＳＰ），舒张压（ＤＰ），平均动脉压（ＭＡＰ），心率（ＨＲ），脑灌注压（ＣＰＰ），颅内压（ＩＣＰ）的变化。颅内压监测采用腰蛛网膜下腔置管直接测压。结果：静注异丙酚后ＳＰ，ＭＡＰ，ＣＰＰ显著降低（１５．１８±２．２１ｋＰａ降至１３．４４±１．５６ｋＰａ，１１．３３±２．１４ｋＰａ降至９．５４±１．７０ｋＰａ，９．０５±２．４６ｋＰａ降至７．９７±２．１４ｋＰａ）但是随着时间的延长在２０分钟内恢复至基础水平，ＤＰ、ＨＲ给药前后无明显变化，ＩＣＰ给药后明显下降且在观察期内无回升趋势。结论：异丙酚能降低病人的颅内压，适用于神经外科麻醉，对颅内压增高病人应适当调整用量。     

强直刺激与切皮引起循环反应的相关性研究

目的探讨强直刺激与切皮引起循环及脑电图变化的相关性.方法 33例ASAⅠ～Ⅱ级择期神经外科手术病人,麻醉诱导后,以地氟醚吸入维持在1.0MAC超过10min,于前臂尺侧经予3倍耐痛阈的强直刺激.刺激5min后切皮.分别记录刺激及切皮前后血压、心率及脑电双频谱指数(BIS)的变化.结果强直刺激及切皮后血压、心率均显著升高(P＜0.01),而BIS无明显变化(P＞0.05).强直刺激与切皮前后平均动脉压和心率的增长幅度具显著相关性(r分别为0.94和0.75,P＜0.01).结论强直刺激和切皮引起的血液动力学变化有明显的相关性.用强直刺激-循环反应来预测切皮-循环反应是可行的.     

罂粟碱对颅内动脉瘤手术病人局部脑血流的影响

目的　观察在控制性降压下的颅内动脉瘤夹闭术中罂粟碱浸泡术野对局部脑血流(rCBF)的影响。方法　 2 4例颅内动脉瘤病人随机均分为异氟醚组 (A组 )和尼莫地平组 (B组 )。控制性降压期间 ,A组提高异氟醚吸入浓度至 1 4～ 1 6MAC ;B组尼莫地平 5～ 8μg/kg静注 ,继以 10～ 10 0 μg·kg 1·h 1的速度持续泵入 ,两组均维持MAP在 8 0～ 8 7kPa。动脉瘤夹闭后用罂粟碱浸泡术野 ,用激光多普勒血流仪连续监测rCBF的变化。结果　与动脉瘤夹闭前相比 ,夹闭后A组rCBF明显减少 (P <0 0 1) ,B组rCBF变化不大 (P >0 0 5 ) ;应用罂粟碱后 ,两组rCBF均明显高于用药前水平 (P <0 0 5 ) ,其中A组增加的幅度明显大于B组 (P <0 0 5 ) ;两组rCBF在用药后第 2 0～ 30分钟达到高峰 ,以后逐渐减少。结论　在颅内动脉瘤夹闭术中 ,罂粟碱浸泡术野可增加rCBF ;和异氟醚比较 ,术中用尼莫地平控制性降压rCBF的变化平稳