如何做好医院基建项目结算的初审工作

提出做好医院基建项目结算的初审工作要从6方面着手,一是建好项目台账,二是做好资料整理工作,三是核对合同工程量,四是做好暂定价核实工作,五是做好变更审核工作,六是做好协调工作。     

部分中小医院内部审计工作亟待加强

针对目前部分中小医院在会计工作中存在的预算管理流于形式、收支管理松散、会计基础工作薄弱等问题。建议加强中小医院的内部审计工作，提出建立队伍、抓好制度建设、加强监督检查等工作思路。     

山东省县级综合医院发展现状调查与研究

本研究通过对选取的山东省91个县(市)的98家县级综合性公立医院进行调研,在事实和数据的基础上,对2008-2010年山东省县级综合医院发展现状(主要包括基本情况、人员配备、科室设置、信息化建设、医疗服务、经济运行等方面)进行分析,探讨山东省县级综合医院生存与发展的特征,并发现其中的问题,为县级公立医院改革与发展提供意见和建议.     

骨科创伤患者伤口金黄色葡萄球菌的分子特征及耐药性分析

目的 探讨骨科创伤患者伤口分离的金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的分子特征及耐药性，分析患者伤口SA的分子分型、毒力基因及耐药性，为防治患者伤口SA感染提供参考依据。方法 选取2020年1月—2022年6月苏州大学附属无锡九院128例骨科创伤患者伤口分离的SA，采用PCR鉴别耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA)，再分析多位点序列(Multilocus Sequence Typing,MLST)、金黄色葡萄球菌A蛋白(Staphylococcal protein A,spa)、葡萄球菌盒式染色体(staphylococcal chromosomal cassette mec,SCCmec)、附属调节基因(accessory gene regulatory,agr)的分子分型及毒力基因、耐药性。结果 分离的128株SA中，MRSA有7...     

浅谈医院基本建设投资额的控制

对医院基本建设投资额的控制提出要对建设规模进行科学定位、做好建设项目的规划设计、加强合同和施工管理、加强结算管理和加强融资管理的5项经验。     

手外科、骨科患者术后D-二聚体监测价值

目的研究手外科、骨科患者术后D-二聚体变化对监测深静脉血栓形成的临床意义。方法随机选取2012年1月~2014年1月入我院手外科、骨科治疗的骨折术后早期(7d内)患者以及经多普勒超声确诊的深静脉血栓(DVT)患者,另选同期接受检查的40例健康体检者作对照。对上述4组的血浆D-二聚体进行检测,并根据年龄分组,分析D-二聚体与深静脉血栓的关系。结果手外科组、骨科组、DVT组的D-二聚体(D-D)与健康对照组比较有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),特别是骨科组、DVT组两组显著增高(P<0.01),手外科组、骨科组、DVT组D-D阳性率分别为14.21%、67.18%、90.00%。按年龄分高龄组(≥50岁)和低龄组(<50岁),不同创伤患者D-D与健康对照组比较有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),高龄组与低龄组D-D比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥50岁的骨科创伤患者术后D-二聚体增高应警惕DVT的发生,且D-二聚体增高有助于临床医生尽早采取治疗措施,对创伤患者的治疗和预后有十分重要的临床意义。     

某医院耐碳青霉烯酶类鲍曼不动杆菌耐药基因研究和同源性分析

目的 研究本院耐碳青霉烯酶类鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药基因情况,并通过基因检测分析细菌同源性,为防止院内感染、预防性用药提供依据.方法 收集无锡市骨科医院2019年1—11月临床分离的56株CRAB菌株,细菌经过分离培养,采用BD Phoenix100全自动微生物分析鉴定仪进行菌株鉴定和药敏试验,并采用PCR的方法检测鲍曼不动杆菌的碳青霉烯类耐药基因,菌株的同源性分析使用肠杆菌科基因组内重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)方法.结果 56株CRAB菌株中有48株(85.7％)OXA51基因阳性,52株(92.9％)OXA23基因阳性,均未检测到OXA24及OXA58基因,对OXA23和OXA51阳性细菌进行同源性分析,38株(80.0％)属于同一基因谱.所有细菌对18种药物耐药率>95.0％,且对美罗培南,亚胺培南的耐药率均>98.0％.结论 无锡市骨科医院CRAB主要为OXA23型、OXA51型菌株,且该类细菌呈多重耐药,提示临床应加强医院感染的管理,防止该类鲍曼不动杆菌的暴发传播.     

肺炎支原体肺炎患儿外周血Th9、IL-9和IFN-γ水平变化及意义

[摘要]目的：探讨Th9、IL-9和IFN-γ在肺炎支原体肺炎（MPP）患儿发病中的作用及其与肺功能变化的相关性。方法：选择100例MPP患儿,其中喘息组42例,非喘息组58例;另选体检健康的儿童25例为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th9细胞比例,采用ELISA测定IL-9和IFN-γ水平;采用肺功能仪检测肺功能,检测指标为第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%-pred）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）及残气量占预计值的百分比（RV%-pred）。采用Pearson检验分析检查结果的相关性。结果：喘息组患儿的FEV1%-pred和FEV1/FVC%低于非喘息组患儿,RV%-pred、Th9、IL-9、IFN-γ水平均高于非喘息组患儿（P均<0.05）。MPP患儿的Th9细胞比例（r分别为-0.962 4、-0.961 1）、IL-9水平（r分别为-0.951 0、-0.958 0）、IFN-γ水平（r分别为-0.960 9、-0.962 9）与FEV1%-pred和FEV1/FVC%均呈负相关,与RV%-pred呈正相关（r分别为0.978 9、0.982 5、0.963 5）。结论：MPP患儿外周血Th9、IL-9和IFN-γ水平明显升高,且升高程度随着患儿出现喘息而加大,这种变化可为临床判断患儿肺功能降低提供参考。     

手指离断伤患者创口病原菌特点及治疗药物选择策略

目的分析探讨手指离断伤患者创口常见病原菌及其耐药性等特点, 为临床防治该类疾病经验性选择抗菌药物提供参考。方法回顾性分析我院手外科自2018年1月至2022年5月收治的3 743例手指离断伤患者的基本信息、创口分泌物微生物培养情况及药物敏感结果, 结合相关指南、共识等给予经验性治疗用药策略的推荐。结果这些患者创口分泌物培养共检测出1 064株细菌生长, 其中754株考虑为致病菌, 包括革兰阴性(G-)菌425株(占56.4%), 革兰阳性(G+)菌282株(占37.4%), 真菌47株(占6.2%)。患者年龄为(47.0±12.5)岁, 男女比例为3∶1。G+、G-菌检出组患者创口分泌物采集时间分别为(3.82±2.19)h 、(4.54±3.55)h, 差异有统计学意义。受伤机制为机器绞伤、卷伤等, G-菌检出率有所增加。检出的G-菌主要有阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等, 可经验性选择阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林钠他唑巴坦、头孢他啶等;检出的G+菌主要为葡萄球菌属, 可经验性选择夫西地酸、利福平、莫匹罗星、四环素、妥布霉素等, 但不建议使用β-内酰胺类抗菌药物。结论对于手...