精神性多饮多尿症

精神性多饮多尿症烟台毓璜顶医院（２６４０００）周剑锋，孙少俐患者男，５４岁，１９８７年３月２４日初诊。主诉：心悸、胸闷６０ｄ，口渴、多饮、多尿３０ｄ。６０ｄ前感心悸、胸闷，去某医院做上消化道钡餐检查时，耳闻医务人员私语，疑其有胰头占位性病变，立刻精神...     

抗抑郁、抗焦虑治疗对老年糖尿病患者血糖水平的影响

目的：探讨抗抑郁、抗焦虑治疗对伴有抑郁焦虑症状的老年糖尿病患者血糖水平的影响。方法：选择伴有抑郁焦虑症状的老年2型糖尿病43例。纳入标准：符合世界卫生组织诊断标准的2型糖尿病并伴有抑郁焦虑症状。排除标准：严重肝肾疾病、Ⅲ度以上心力衰竭、心脏传导功能障碍等病例及其他疾病引起的精神障碍。将43例患者分为对照组23例和治疗组20例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的同时加用抗抑郁抗焦虑药物——小剂量二盐酸氟哌噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂治疗，观察两组治疗前及治疗后3周抑郁、焦虑自评量表(SDS，SAS)评分及血糖水平的改变。结果：①对照组：SDS，SAS评分治疗后较治疗前有所降低(P&;gt;0．05)；空腹血糖、餐后2h血糖(2 h postprandial blood glucose，PBG2 h)治疗后较治疗前有较明显下降(t=2．102—2．197，P&;lt;0．05)。②治疗组：SDS、SAS评分治疗后较治疗前明显降低(t=2．491～2．507，P&;lt;0．05)；空腹血糖、PBG2h治疗后较治疗前明显改善[分别下降(4．15&;#177;2．91)，(4．48&;#177;3．19)mmol／L]，差异有显著性意义(t=2．528—2．540，P&;lt;0．05)。③治疗组与对照组相比，治疗后3周的SDS，SAS评分及空腹血糖、PBG2h水平均有明显降低(t=2．973～3．074，P&;lt;0．01及t=2．370—2．396。P&;lt;0．05)。结论：对老年糖尿病患者常规治疗的同时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，除抑郁、焦虑症状减轻外，血糖水平的控制明显优于单纯常规降血糖治疗。     

血清可溶性细胞间粘附分子-1评价冠心病慢性心力衰竭患者的临床价值

目的观察冠心病心力衰竭（CHF）患者血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的变化。方法分别测定60例CHF患者血清sICAM-1水平比较,分析CHF患者与正常对照组（20例健康人）、不同心功能分级亚组之间上述指标的变化。结果CHF患者血清sICAM-1水平显著高于正常对照组（P〈0.01）,均随CHF程度加重而增高。不同心功能亚组之间血清sICAM-1水平有显著差异（P〈0.05）。结论CHF患者血清sICAM-1显著增高,提示存在免疫激活和心肌炎性反应。血清sICAM-1水平的变化对于CHF病情程度、发展以及预后有一定的预测作用。     

高血压病患者缬沙坦治疗前后血清PCⅢ浓度的变化及意义

目的 评价缬沙坦对高血压心肌纤维化及左室舒张功能的影响.方法 用放免法、超声心动图检查了16例高血压左室肥厚患者(LVH组)、18例高血压无左室肥厚患者(NLVH组)缬沙坦治疗前后血清中Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及左室舒张功能指标的变化,并与15例健康对照者进行比较.结果 治疗前NLVH组及LVH组的血清PCⅢ、AngⅡ水平均较对照组升高(P<0.05或<0.01);用药前后比较,NLVH组及LVH组血清PCⅢ水平明显下降,AngⅡ水平明显升高(P均<0.05).高血压患者血清PcⅢ水平与SBP、DBP、LVMI呈明显正相关(r=0.587、0.514、0.825,P均<0.05);与左室舒张功能指标E/A呈明显负相关(r=-0.762,P<0.05).结论 血清PCⅢ水平是反映高血压病患者心肌胶原合成活跃程度与心肌纤维化的敏感、早期指标.缬沙坦有助于减轻心肌纤维化的程度,改善左室舒张功能.     

联合用药治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的　寻找及探讨对糖尿病肾病 (DN)有效的干预治疗方法。方法　选择已确诊的糖尿病肾病白蛋白尿 (MA) >30mg/L、血肌酐 (Scr)水平 <2 6 5 μmol/L(≤ 3mg/dl)的病例 16例 ,分为正常肾功能组及异常肾功能组 ,两组分别给予低蛋白饮食、胰岛素、抗血小板集聚、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、抗凝等药物联合治疗 ,3周后复查MA、Scr、2 4h尿蛋白定量 (TP)、血尿素氮 (BUN) ,观察空腹血糖 (FBG)及平均动脉压(MAP)。结果　治疗后正常肾功能组MA、TP明显下降 (P <0 0 1) ,FBG、MAP下降 (P <0 0 5 ) ;异常肾功能组MA、TP、BUN、Scr、FBG下降 (P <0 0 5 ) ,但MA、TP下降幅度小于肾功能正常组 ,MAP无明显变化。结论　联合治疗能够较明显降低DN患者的MA及TP的水平 ,并可改善肾功能异常者的肾脏功能     

高血压心肌纤维化与药物干预

业已证实，高血压进程中会出现心肌僵硬度增加，导致左室舒张功能减退。近年来研究发现上述表现与心肌纤维胶原的重构，即心肌纤维化的形成密切相关。心肌纤维化以心肌胶原浓度增加或心肌胶原容积分数增高为特征，其发病机制及影响因素目前尚不十分明确。研究表明，高血压左室肥厚(LVH)心肌纤维化的发生是一个由众多体液因子参与并共同     

老年甲状腺功能减退性心包积液12例临床分析

目的通过分析老年甲状腺功能减退性心包积液的临床特点，提高对老年人甲减性心包积液的认识。方法对12例老年甲状腺机能减退合并心包积液患者采用放免法检测血浆甲状腺激素和促甲状腺激素水平，并行心脏彩色多普勒检查。12例患者均采用左旋甲状腺素片治疗。结果经治疗8～12周后，12例患者甲减的症状明显改善，复查心脏彩超示心包积液消失，血清T3、T4及TSH恢复正常或明显好转。结论老年甲状腺功能减退性心包积液患者起病隐匿，缺乏特异的症状和体征，临床易出现误诊和漏诊。对确诊病例予左旋甲状腺素治疗可明显改善症状。     

抗抑郁、抗焦虑治疗对老年糖尿病患者血糖水平的影响

目的:探讨抗抑郁、抗焦虑治疗对伴有抑郁焦虑症状的老年糖尿病患者血糖水平的影响。方法:选择伴有抑郁焦虑症状的老年2型糖尿病43例。纳入标准:符合世界卫生组织诊断标准的2型糖尿病并伴有抑郁焦虑症状。排除标准:严重肝肾疾病、Ⅲ度以上心力衰竭、心脏传导功能障碍等病例及其他疾病引起的精神障碍。将43例患者分为对照组23例和治疗组20例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用抗抑郁抗焦虑药物———小剂量二盐酸氟哌噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺的合剂治疗,观察两组治疗前及治疗后3周抑郁、焦虑自评量表(SDS,SAS)评分及血糖水平的改变。结果:①对照组:SDS,SAS评分治疗后较治疗前有所降低(P>0.05);空腹血糖、餐后2h血糖(2hpostprandialbloodglucose,PBG2h)治疗后较治疗前有较明显下降(t=2.102～2.197,P<0.05)。②治疗组:SDS、SAS评分治疗后较治疗前明显降低(t=2.491～2.507,P<0.05);空腹血糖、PBG2h治疗后较治疗前明显改善犤分别下降(4.15±2.91),(4.48±3.19)mmol/L犦,差异有显著性意义(t=2.528～2.540,P<0.05)。③治疗组与对照组相比,治疗后3周的SDS,SAS评分及空腹血糖、PBG2h水平均有明显降低(t=2.973～3.074,P<0.01及t=2.370～2.396,P<0.05)。结论:对老年糖尿病患者常规治疗的同时给予抗     

缬沙坦对19例糖尿病早期肾病患者血压及尿微量白蛋白的影响

近年来 ,我们观察了 19例糖尿病肾病患者应用缬沙坦治疗前后血压及尿微量白蛋白的变化 ,现报告如下。资料与方法 :本组 2型糖尿病并肾病患者的诊断均符合WHO判定的标准 ,年龄 5 2～ 83岁 ,病程 0 .5～ 11年。空腹血糖 <7.8mmol/ L,餐后 2小时血糖 ( 2 h PBG) <11mmol/ L,糖化血红蛋白 ( Hb A1 C<7%。晨 1小时尿微量白蛋白 ( U AER)5 6～ 15 7μg/ min。无其他内分泌疾病及其它原因的肾病 ,无肝功能异常、酮症酸中毒、严重心功能不全、发热、泌尿系感染及应用肾毒性药物史。按血压正常与否分为两组 ,A组为正常血压组 7例 ,B组为高血压…     

30例腰椎小关节滑液囊肿内注射类固醇后长期随访的临床评价

老年人腰椎小关节滑液囊肿是股神经和坐骨神经痛的已知病因。作者对1989年12月～1995年4月间30例因腰椎小关节滑液囊肿致神经根痛的病人进行囊内类固醇注射和随访研究。女21例,男9例,平均67岁(44～82岁),所有病人有典型的坐骨神经和股神经根痛至少6个月,且保守治疗无效。27例腰椎小关节滑液囊肿是经CT证实的,另3例经MRI证实。治疗方法是病人俯卧位,在X线监视下