流行性出血热少尿期胃肠透析治疗11例分析

流行性出血热少尿期胃肠透析治疗１１例分析杨茂英，魏连军，解桂兰，孙宗云，侯彦亭，周杰流行性出血热少尿期是治疗中最难处理的一个阶段，针对高血容量、水电解质平衡失调及严重的氮质血症，血液透析疗效肯定，但基层医院治疗条件受限，往往难以开展。我院自１９９３年...     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎62例临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特征、致病原及治疗愈后情况。方法回顾性分析62例肝硬化并发SBP患者的临床特征、实验室检查结果、腹水培养、药敏情况及预后等。结果肝硬化并SBP的临床表现以发热、腹胀、腹痛、腹部压痛为主要表现,而典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者。腹水白细胞及PMN明显升高。腹水细菌培养阳性率低,大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验对第3代头孢菌素药物敏感。合并SBP患者病死率明显高于无SBP患者。结论肝硬化并发SBP患者临床表现大多数不典型,病原菌以大肠杆菌多见,腹水PMN比值是诊断SBP的较可靠指标;肝硬化并发SBP严重影响预后。     

病毒性肝炎患者肝功能综合评价指标的探索

目的结合患者基本体能状态、实验室检查指标和影像学检查三个方面的资料,建立一个肝功能综合评价指数,用于患者基本病情评价和预后估计。方法选择病毒性肝炎患者305例,根据病历记录资料,分别评出基本体能、实验室检验和影像学检查分值,再计算出总分值,各组间进行对比分析。结果急性肝炎、急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎及活动性肝硬化患者实验室检验评分较高;重型肝炎基本体能评分较高。病情越重总分值亦越高,各组间比较有显著性或高度显著性差异。结论该肝功能综合评价指标对肝功能状态评价、病情预后及药物治疗疗效评价均有一定价值。     

慢性乙型肝炎阿德福韦酯治疗失败加用拉米夫定后的疗效观察

目的观察单用阿德福韦酯疗效欠佳的慢性乙型肝炎患者加用拉米夫定后的疗效。方法44例使用阿德福韦酯疗效欠佳的患者分为2组,治疗组加用拉米夫定,对照组未加用拉米夫定,开始治疗前及开始治疗后4、12、24、36、48周分别检测血清HBVDNA含量、乙肝病毒血清标志物和生化指标。结果两药联用24周后HBVDNA含量明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,ALT复常率随之升高（P〈0．01）,e抗原阴转率至48周2组差异才有显著性（P〈0．01）。结论两药联用对单用阿德福韦酯疗效欠佳的患者有较好的疗效,可有效降低血清HBVDNA含量,减轻肝炎复发,有利于e抗原阴转。     

晚期慢性肝病患者的肝功能综合评价

目的分析晚期慢性肝病患者的肝功能状态,探讨慢性肝病晚期肝功能的评价方法。方法对晚期慢性肝病患者83例进行肝功能综合评分,比较各组间的差异。结果静止期肝硬化的肝功能综合指数得分为8.55±2.27,活动性肝硬化10.91±2.00,亚急性重型肝炎9.80±1.40,慢性重型肝炎11.20±1.40,各组间有明显差异。结论肝功能综合指数评分从不同侧面反映肝脏功能状态,使用方便,有一定应用价值。     

终末期肝病患者肝功能综合评价

目的通过对因病毒性肝炎及其相关疾病死亡病例的死因分析,探讨终末期肝病患者的肝功能状态评价方法,进而讨论肝功能衰竭的诊断标准。方法本院1995年4月～2007年4月间住院患者,最终因病毒性肝炎及其相关疾病死亡的病例78例,按诊断结果采用自然分组,分别对各组患者进行分析。结果终末期肝病患者的直接致死原因为上消化道出血33.33%,顽固性腹水19.23%,肝性脑病20.51%,肝肾综合征11.54%,严重感染11.54%。结论对慢性肝病患者的肝功能评价时,除要注重由肝实质细胞损害所引起的指标变化外,还应考虑肝纤维化增生所致门静脉高压所引起的一系列临床表现。     

阿德福韦治疗失代偿肝炎肝硬化42例临床观察

42例乙型肝炎失代偿肝炎肝硬化患者分为治疗组23例,对照组19例,两组基础保肝护肝治疗方法一致,治疗组加用阿德福韦10mg,1次/日,疗程>48周,每12周检测生化学血清学及病毒学指标,并行Child-Pugh评分。结果48周疗程完成后评价,治疗组在生化学血清学病毒学方面应答率明显高于对照组,Child-Pugh评分分值明显下降。阿德福韦治疗乙型肝炎失代偿肝炎肝硬化疗效良好,药物不良事件少。     

慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物停药后胸腺肽α1序贯治疗的疗效观察

目的观察胸腺肽α1对核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒停药后的复发率。方法选择达标后停药的慢性乙型肝炎患者58例,30例序贯胸腺肽α1治疗,作为治疗组,28例直接停药作为对照组。3个月后观察ALT、HBV、DNA及HBV血清学标志物。结果治疗组的复发率为20%(6/30),对照组的复发率为46.4%(13/28),经统计学处理,有显著性差异(P0.05)。结论核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒达标后停药序贯胸腺肽α1治疗可以减少达标后停药的复发率。     

肝硬变并发自发性细菌性腹膜炎76例临床分析

自发性腹膜炎(SBP)是肝硬变常见并发症之一。1991～1998年我院收治280例肝硬变,并发SBP者76例,现就临床特点及诊治体会报道如下。 资料与方法 一、一般资料 76例患者中,男56例,女20例,年龄18～88岁,平均52岁。符合1988年福州全国腹水学术会议诊断标准。肝炎肝硬变68例,酒精性肝硬变5例,原因不明者3例。入院时腹水量在中等以上,按国内肝功能分级二级28例,三级36例,四级12例。