单纯性阑尾炎围手术期感染的预防用药评价

目的：探讨单纯性阑尾炎围手术期抗菌药物预防应用情况，指导临床合理使用抗菌药物情况。方法：随机抽取4个年度单纯性阑尾炎手术120例，回顾性分析围手术期抗菌药物的预防应用。结果：抗菌药物预防性应用存在很多不合理现象，表现在给药方法不科学；多联用药较为普遍；同类药物重复使用较多，3联及＞3联用药比例77.5%；术后预防用药时间偏长，术后预防用药≥4 d的病例79.2%；氨基苷类药物使用不当特别明显；用药存在盲目性；用药随意性大；更换品种缺乏科学性等。结论：单纯性阑尾炎围手术期抗菌药物预防性应用水平急待提高。     

180例质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药分析

目的：了解扬州市第一人民医院临床使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,评价该类药物的用药合理性.方法：抽查该院2008、2011年神经外科、神经内科、肝胆外科、胸外科和急诊科使用PPIs的患者病历共200份,对PPIs的预防应用指征、用法用量、溶媒及疗程的合理性进行评价.结果：共有180例患者预防使用PPIs,2008、2011年各90例.2008年69例患者具有SU风险因素,占76.67％;2011年63例患者具有SU风险因素,占70.00％.所有风险因素中,高龄、高血压、严重感染和严重创伤比例最高,分别占40.56％、31.67％、25.00％和20.00％.2008、2011年奥美拉唑注射剂用量不合理率分别为7.77％和22.22％;2008年泮托拉唑注射剂用量不合理率为14.44％,2011年全部合理.2008年溶媒不合理率为4.44％,2011年全部合理.2008、2011年疗程3日及以上分别占75.55％和77.78％.结论：该院使用PPIs预防SU在溶媒方面基本合理,但在应用指征、用法用量、疗程方面还需进一步优化.     

从纠纷病例谈合理用药——给药途径不当

[案例1]庆大霉素注射液滴耳治疗中耳炎 患者因右耳听力下降、堵塞感到某医院耳鼻喉科就诊，诊断为“卡他性中耳炎（右）”，医师予鼓膜穿刺抽液后，用庆大霉素8万u＋地塞米松5mg＋糜蛋白酶滴耳，尔后患者出现头晕、头重脚轻等症状。省立医院诊断为右耳前庭功能丧失、右耳庆大霉素中毒？北京同仁医院临床听力学中心眼震电图检查报告结果示：     

从纠纷病例谈合理用药——剂量不当

1纠纷案例 [案例1]患儿足月顺产，出生后生长发育正常。出生3个月因咳嗽至市医院就诊，门诊医师诊断为支气管炎，并开具了处方。药师在药袋上写服药剂量时，将处方笺上654—2片注明的每次服1／10片剂量错写成了每次服1片剂量。按药袋上写明的剂量，患儿服用1片654—2后不久即出现面赤、高热、呼吸急促、皮肤潮红、频繁抽搐等症状，医师诊断为654—2中毒，且全身中毒症状严重、生命危险。医院组织医务人员进行全力抢救和治疗，患儿中毒症状逐渐缓解，但此后不久，患儿出现脑萎缩后遗症、精神发育迟滞。     

皮试致过敏性死亡案例分析

皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称.某些药物在临床使用过程中容易发生变态反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的变态反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡.为了防止变态反应的发生,特别是严重变态反应的发生,规定一些容易发生变态反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验,皮试阴性的药物可以给病人使用,皮试阳性的则禁止使用.     

230例心脏支架植入患者用药分析

目的分析心脏支架植入患者的用药情况,为临床用药提供参考。方法以2008年心脏内科支架植入患者住院病历中长期医嘱、临时医嘱为依据,以用药频度排序、用药金额排序法进行统计分析。结果用药频度排序前5位的药品是硫酸氢氯吡格雷片、肠溶阿司匹林片、注射用左卡尼汀、单硝酸异山梨酯片、美托洛尔片,用药金额排序前5位的药品是注射用左卡尼汀、疏血通注射液、碘海醇注射液、低分子肝素钙注射液、注射用头孢哌酮他唑巴坦,用药种类排序前3位的药物是循环系统用药、抗微生物药物、中枢神经系统用药。结论所调查的心脏支架植入患者的抗微生物药物使用不符合《抗菌药物临床应用指导原则》,疏血通注射液、注射用左卡尼汀使用剂量偏大,疗程偏长。临床应减少心脏支架植入患者的辅助治疗药物,规范使用抗菌药物,减轻患者经济负担。     

医疗纠纷用药利弊分析——激素相关用药分析

1 纠纷案例 [案例1] 患者,男,68岁.2001年11月5日入住某集团医院,初步诊断为贲门占位、十二指肠溃疡.11月9日在全麻下行贲门处占位切除食管胃吻合术.11月25日食管、胃造影诊断为吻合口瘘,行空肠造瘘和胸腔闭式引流术.12月2日下午患者突然从胸腔引流管内涌出大量鲜血,呼吸困难,经抢救无效死亡.     

临床药学重要内容-药事简报的编辑

医生离不开药品,药事简报是药剂科与临床传递医药信息的主要途径,临床医护人员通过药事简报这一窗口了解当今药学信息、本医院的药品情况.我们主办医院药事简报有几个特点:1 在印刷上 选择16开优质纸张,电脑排版印刷,复印50～60份.2 在内容上:文章范围涉及全院各用药科室、各类药品,侧重点放在新药介绍、新药疗效观察、不良反应观察.介绍的药品是我院已有的或药学界普遍看好的品种.3 在文章取材上:3.1 摘录报刊杂志上的药品信息:为配合编辑,药剂科设有资料室,存放征订的《新药与临床》、《中国医院药学杂志》、《国外医学、药学分册》、《中国药房》、《中国抗生素杂志》、《中国药学杂志》、《中国新药杂志》、《中级医刊》、《国外医学、抗生素分册》、《药学进展》、《国外医学、合成药、生化药、制剂分册》、《医药导报》、《中国药事》、《临床荟萃》、《中日友好医院学报》、《药物流行病学杂志》、《健康报》等全国20几种药学权威杂志、报纸.     

临床药师对阿司匹林安全性干预研究

目的：通过临床药师宣教,研究临床药师对药品不良反应的影响。方法：从高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高血脂的患者中抽取服用阿司匹林者262例,制作《阿司匹林用药手册》及宣教幻灯片,向患者传播阿司匹林用药知识及减轻、减少药品不良反应措施。选取的患者在宣教、随访、讲课等干预前后,分别进行B超检查并测定出凝血时间、血常规、肝功能、肾功能。结果：干预前后胃肠道反应、出血倾向、血栓形成倾向、肝功能异常发生率降低显著,肾功能异常、神经系统反应、凝血障碍发生率也有所降低。临床药师干预前不良反应发生率约12.21%,干预后降低到3.82%。患者用药依从性从干预前的23.48%提升到干预后的69.05%。结论：临床药师可以减少、减轻药品不良反应,提高患者用药安全性和用药依从性。     

200例妇产科Ⅱ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解某三级甲等医院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法：抽取该院会阴切开术、全子宫切除术、子宫肌瘤切除术、剖宫产手术、双附件切除术病历各40份,回顾性分析其预防性应用抗菌药物情况,并评价其合理性。结果：该院妇产科200例Ⅱ类切口手术患者,有190例围术期预防性应用了抗菌药物,预防性使用率为95.00%;平均预防性用药疗程为（3.77±1.37）d;选用的抗菌药物主要为头霉素类、硝基咪唑类和头孢菌素类。不合理用药主要表现为给药时间不当、联合用药不当、疗程偏长、溶剂用量偏大、选药不当等。结论：该院妇产科Ⅱ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物不合理现象的比例较高,应采取有效的干预措施,提高合理用药水平。