退黄汤治疗肝炎后高胆红素血症的临床研究

目的:观察退黄汤治疗肝炎后高胆红素血症的临床疗效,探讨其作用机理。方法:选取慢性乙型肝炎高胆红素血症患者65例,随机分为两组,治疗组采用退黄汤治疗,对照组采用熊去氧胆酸治疗,观察治疗前后患者的主要症状、体征积分、肝功能等变化情况。结果:治疗后两组血清总胆红素(TBiL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)均显著降低,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);治疗组显效率、总有效率优于对照组(P0.01);治疗组主要症状、体征积分改善优于对照组(P0.05或0.01)。结论:退黄汤治疗肝炎后高胆红素血症疗效显著,可能是通过减轻肝组织炎症、促进胆红素代谢排泄及改善肝细胞合成功能等途径发挥退黄作用,对肝炎后高胆红素血症有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

季德胜蛇药外敷联合喜炎平辅助治疗流行性腮腺炎82例临床观察

目的观察季德胜蛇药外敷联合喜炎平静脉滴注治疗流行性腮腺炎的临床疗效。方法将我院2013年1月至2016年5月确诊为流行性腮腺炎患儿127例,随机分为治疗组82例和对照组45例。对照组给予利巴韦林静脉滴注,治疗组在对照组治疗方法的基础上外敷季德胜蛇药,并静脉滴注喜炎平注射液。2组均治疗3~5 d后统计临床疗效。结果治疗组总有效率为93.9%,显著高于对照组的73.4%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗组在体温下降时间、疼痛缓解时间、消肿时间及治疗天数等方面均短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗组未出现睾丸炎、脑膜炎、胰腺炎、卵巢炎、肾炎、心肌炎等并发症,对照组出现睾丸炎、脑膜炎、胰腺炎等并发症共5例,随即给予对症治疗。结论季德胜蛇药外敷联合喜炎平静脉滴注治疗流行性腮腺炎,不仅可明显改善患儿腮腺肿痛症状、缩短退热时间,而且减少了并发症的发生,疗效满意,值得临床推广运用。     

免疫球蛋白G4相关疾病患者发病形式及就诊行为特征分析

目的: 了解免疫球蛋白G4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4RD)患者的起病形式和就诊行为现况。方法: 采用流行病学研究方法,对在北京大学人民医院就诊的112例IgG4RD患者进行调查,其中资料完整者100例,内容包括患者的性别、年龄、身高、体重、病史、就诊过程及患病对工作的影响等。结果: 本组IgG4RD患者平均发病年龄为(51.51±12.9)岁,男女患病比为1 :0.75,女性发病年龄显著早于男性(P<0.001)。IgG4RD患者常见受累器官比例依次是颌下腺69%、泪腺59%、胰腺28%、腮腺28%,女性患者泪腺受累较多(P<0.05)。62%的患者合并有过敏性疾病。IgG4RD患者首诊科室主要为普通外科(9/100)、口腔及颌面外科(17/100)、风湿免疫科(16/100),确诊科室集中在风湿免疫科(67/100)、口腔颌面外科(16/100)和消化内科(7/100)。2010年后发病的患者平均发病到确诊月数较2010年前显著降低(P<0.01)。未明确诊断前接受过手术的患者有43例,首诊于外科的患者更易接受手术(P<0.01)。18%的患者因患病影响了工作。结论: IgG4RD女性患者并不少见,且发病年龄多早于男性,唾液腺、泪腺为最常见受累器官,且多为首发。过敏性疾病为IgG4RD常见的临床表现。临床漏诊、误诊普遍,近半数患者在诊断前接受了不必要的手术治疗,近年来延误诊断的情况略有改善,但仍应引起临床医师更多重视。     

温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清和关节液IL-17的影响

目的:探讨温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对血清和关节液白介素-17(IL-17)的影响。方法:选取我院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者110例,根据治疗方式分为治疗组(n=60)和对照组(n=50),对照组给予推拿治疗,治疗组在对照组的基础上配合温针灸治疗,5次为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程。比较两组临床治疗效果;评定并比较两组治疗前后临床症状、活动能力及膝关节疼痛情况;检测并比较两组治疗前后血清和关节液IL-17水平变化。结果:治疗后治疗组总有效率为78.33%,显著高于对照组的62.00%(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节活动障碍等临床症状评分和上/下楼梯、下蹲屈膝及行不平坦地面等活动能力评分均显著降低,且治疗组低于对照组(P0.05或P0.01);与治疗前比较,治疗后治疗组VAS评分显著降低,且低于对照组(P0.01);与治疗前比较,治疗后两组血清和关节液IL-17水平均显著降低,且治疗组低于对照组(P0.05或P0.01)。结论:温针灸配合推拿能显著降低膝关节骨性关节炎患者血清和关节液IL-17水平,缓解患者疼痛,改善其临床症状和活动能力,效果显著优于推拿单独治疗。     

论热毒炽盛、阴伤络损是热毒血瘀证的病理基础

科学的阐明热毒血瘀是温病和许多内科杂病病变过程中常见的一种病理变化具有重要的临床指导意义。研究表明:热毒炽盛、阴伤络损是热毒血瘀证的基本病理变化,其实质主要在于5方面:邪热炽盛,毒损络脉;邪热灼津,络脉失充;阴伤液耗,阴亏血滞;热阻阴伤,气机郁闭;脏虚血瘀,变证蜂起。对于本证的研究不仅有助于揭示温热病和一些内科杂病过程中某些证候的病变本质,深入理解络病理论,探求其演变规律,提示多种疑难病症的共同发病环节和病理基础。从现代科学的角度理解中医理论,进一步探求有效的治疗方法与方剂,提高疗效,具有重要的意义。     

临床药师参与药学服务的管理实践

探讨临床药师参与药学服务的管理模式。通过充分准备、参加查房、书写药历、灵活沟通、结果反馈等步骤，发挥药学特长，提供与药学相关的服务，推动医疗质量持续改进与提高，保证公众用药安全、有效、经济、合理，充分地发挥药师的职能。     

温病热毒血瘀证证型治法探析

热毒血瘀是温病和许多内科杂病病变过程中常见的一种病理变化,治疗方法除叶天士强调的＂凉血散血＂外,其他如清热解毒法、养阴生津法、益气固脱法、调畅气机法等,均是温病热毒血瘀证的重要治法.对其治法的研究有助于揭示温热病和一些内科杂病发生发展过程中证候的病变本质,深入理解络病理论,探求其演变规律,从现代科学的角度理解中医学理论,进一步探求有效的治疗方法与方药,提高疗效,具有重要的意义.