食管导联心电图诊断宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速是指QRS时间＞0.12s,心室率＞100次/min的心动过速。在宽QRS波群心动过速中,起源于心室不同部位的室性心动过速占70%～80%,其余为室上性心动过速伴心室内阻滞或伴旁路顺传等[1]。由于宽QRS波群心动过速时在常规心电图中不易显示P波,常造成诊断困难。但通过分析食管导联记录到的高尖P波与QRS波群的关系,可迅速对宽QRS波群心动过速进行准确诊断;利用食管电极起搏心脏还可终止部分宽QRS波群心动过速[2]。本文通过对12例宽QRS波群心动过速患者食管心电图分析,探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的应用价值。     

原发性高血压患者24小时平均脉压、心率变异及心律失常的观察

目的探讨原发性高血压患者24小时平均脉压(24hpp)、心率变异(HRV)及心律失常的关系。方法选择96例原发性高血压患者进行24小时动态血压,24小时动态心电图检查。65例血压正常为对照组。结果根据24小时平均脉压(pp)分为两组24hpp≥60mmHg为Ⅰ组(n=48),24hpp<60mmHg为Ⅱ组(n=48)。①Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较时域指标(SDNN、SDANNIr、MSSD、pNN50)降低明显,频域指标(LF、HF降低,LF/HF增大)差异有显著性意义(p<0.05)。②Ⅰ组患者的恶性、复杂性心律失常发生率明显高于Ⅱ组及对照组。③Ⅰ组左心室舒张功能减退明显,与Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05)。结论原发性高血压患者24hpp增高与HRV时域指标降低可反映患者自主神经功能失衡,可早期预测靶器官损害和心血管事件。     

急性前壁心肌梗死伴左心室附壁血栓患者的心电图表现

左心室附壁血栓是急性前壁心肌梗死（AMI）并发症之一。为提高急性AMI的远期生存率，减少急性AMI并发症的发生，本文通过心脏多普勒超声（UCG）检查证实有左室附壁血栓的同时观察在心电图上有否特异性的表现及血清C-反应蛋白（CRP）的变化。     

经食管心脏电生理检查误诊房室折返性心动过速的不典型房室结折返性心动过速的特点及分析

目的探讨食管电生理检查中被误诊为房室折返性心动过速的不典型的慢快型房室结折返性心动过速的特点。方法回顾性分析5例误诊为房室折返性心动过速患者的食管电生理及心内电生理资料。结果 5例患者在食管电生理检查S1S2程控期前刺激中,均未观察到S2-R间期有跳跃性延长,心动过速的R-P-EB间期70ms;逆行P-波在V1导联直立,下壁导联倒置;食管电生理诊断为左后间隔隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速。心内电生理诊断为慢快型房室结折返性心动过速,并成功消融慢径路。结论部分R-P-EB间期70ms的不典型慢快型房室结折返性心动过速食管电生理特点与后间隔隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速类似,必要时需心内电生理检查加以明确。     

急性前壁心肌梗死伴胸导联U波倒置的临床意义

本文旨在探讨急性前壁心肌梗死伴胸导联U波倒置,与左室功能及严重心律失常发生率的关系以及临床意义. 1资料与方法 1.1一般资料1998年1月～2001年2月,本院收治的初发急性前壁心肌梗死患者135例,根据体表心电图有无胸导联U波倒置分观察组:(U波倒置)55例,其中男40例,女15例;年龄45～75岁.对照组:(无U波倒置)80例,其中男55例,女25例;年龄50～70岁.两组年龄无显著性差异.     

原发性高血压患者24小时平均脉压与PtfV1的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患24小时平均脉压与PtfV1的相关性。方法 检测300例原发性高血压患及60例健康人的24小时平均脉压、PtfV1、左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVst)、左心室后壁厚度(PWt)、左室重量指数(LVMI)、左室舒张早期充盈速度峰值(E值)和晚期充盈速度峰值(A峰)及E／A值以及24小时动态心电图。结果 原发性高血压伴左心室肥厚患24小时平均脉压明显增高、PtfV1负值增大且前两项指标与LVMI及E／A值高度相关；LVH组24小时平均脉压增大与PtfV1负值增大的异常率为86．5％，严重心律失常的发生率为92％。结论 原发性高血压患24小时平均脉压与PtfV1呈正相关。     

血压正常而有高血压家族史者平板运动试验时的舒张压变化

目的观察血压正常而有高血压家族史者平板运动试验时的舒张压变化。方法回顾分析345例完成平板运动试验者的临床资料,分成观察组(83例,血压正常但有高血压家族史)、高血压组(141例,有或无高血压家族史)、正常组(121例,血压正常且无高血压家族史)。记录静息仰卧及直立位舒张压,运动中3min及运动峰值舒张压,运动后1min、3min及5min仰卧位舒张压。结果观察组与高血压组之间运动舒张压变化呈正相关(r=0.884,P=0.019),而观察组与正常组无明显相关性。观察组运动峰值舒张压与运动后1min舒张压的差值为5.15(95%CI:4.58~5.72)mmHg,高血压组为5.48(95%CI:5.10~5.86)mmHg,正常组0.44(95%CI:0.09~0.79)mmHg。结论与高血压患者相似,有高血压家族史而血压正常者运动时舒张压增高。     

起搏器中交叉感知现象的正确识别及处理

交叉感知是起搏器工作中心房或心室导线电极交叉感知到了非电极所在心腔的发出的电信号(自身信号或者是脉冲刺激信号)所产生的一种现象,可导致起搏器工作异常。当交叉感知现象出现在常规心电图检查、动态心电图中时,会给起搏器功能的判断带来疑惑。本文结合5例起搏器交叉感知现象,通过起搏器程控仪观察心房、心室腔内图,以及标记通道分析起搏器工作的具体情况,明确诊断并给予相应处理。     

手汗症治疗术后心率变异性以及心脏变时性功能的观察分析

原发性手汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病,即支配手部汗腺的交感神经兴奋性异常升高,导致不受外界温度影响的手部汗腺的异常分泌亢进.我们观察了手汗症患者治疗中心率变异性(HRV),以及治疗前后心脏变时性功能的变化,来评估胸交感链阻滞手术治疗对患者心脏植物神经功能状态的影响.     

3种类型反复搏动心电图分析

目的分析不同类型反复搏动在心电图中的表现及其相关因数。方法回顾性分析3种类型反复搏动患者的常规12导联心电图表现。结果一种完全性房性反复搏动与旁道逆传相关;一种完全性及不完全性交界性反复搏动与窦性心动过缓,交界性逸搏心律、室性期前收缩房室结逆传相关;一种完全性室性反复搏动与心脏起搏相关。结论反复搏动体表心电图表现与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,旁道逆传、窦性心动过缓,室性期前收缩房室结逆传以及窦房阻滞、高位室性逸搏心律、房室结慢径路或慢旁道逆传相关。