重组成骨蛋白-1在钛合金微粒环境下对MC3T3-E1成骨细胞增殖、分化、矿化的影响

目的在钛-6铝-4钒(Ti-6Al-4V)合金微粒环境下观察重组成骨蛋白-1(recombinant OP-1,r OP-1)对成骨细胞的影响,为防治关节假体无菌性松动提供新的治疗途径。方法根据小鼠颅顶骨前成骨细胞亚克隆14(MC3T3-E1)中是否加入Ti-6Al-4V微粒和r OP-1,分为微粒组(5、10、15μg/m L Ti-6Al-4V)、处理组(微粒组加入200 ng/m L r OP-1)、阳性组(加入200ng/m L r OP-1)和对照组,检测各组24、72、120 h MC3T3-E1细胞增殖能力、72 h碱性磷酸酶(akaline phosphatase,AKP)、骨钙素(osteocalcin,OCN)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)mRNA的表达,及120 h成骨细胞的矿化能力。结果 1r OP-1无促进Ti-6Al-4V微粒环境下成骨细胞增殖能力,与微粒组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2r OP-1可提高成骨细胞分化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时逆转Ti-6Al-4V微粒抑制成骨细胞分化,与微粒组比较差异有统计学意义(P<0.05);3茜素红S染色后Ti-6Al-4V微粒钙结节数量随着浓度增加逐渐降低,和微粒组比较,加入r OP-1后钙结节数量呈增多趋势。结论 Ti-6Al-4V微粒环境下,r OP-1无提高成骨细胞增殖能力,能提高细胞分化矿化能力,r OP-1可以作为潜在治疗关节假体无菌性松动一种方法。     

三代氧化铝陶瓷对陶瓷全髋关节置换的早期疗效观察

目的分析三代氧化铝陶瓷对陶瓷(COC)全髋关节置换的早期临床疗效。方法采用COC全髋关节置换治疗69例髋关节疾病患者(82髋);选取同期采用金属对高交联聚乙烯(MOP)治疗的29例患者(33髋),对比两组HHS评分和影像学资料,分析并发症情况。结果本组均获随访,时间13～42(23.7±6.7)个月。两组术后Harris评分较术前均有明显改善(P<0.05),两组患者髋臼及股骨柄假体位置良好。两组患者Harris评分及影像学结果相近,COC组发生脱位3例(3.7%),异响2例(2.4%),一过性坐骨神经牵拉1例(1.2%),双下肢不等长2例(2.9%),术中及术后随访中未见陶瓷组件碎裂;MOP组发生脱位2例(6.1%),双下肢不等长2例(6.9%)。结论三代COC全髋关节置换术关节稳定性良好,短期内临床应用结果与MOP相似,早期临床效果满意。     

钛合金微粒通过smad通路下调成骨细胞Runx2表达

目的探讨钛合金微粒(Ti-6Al-4V)对smad4、smad5、smad8影响,了解微粒对促骨形成信号通路影响。方法根据Ti-6Al-4V微粒浓度高低,将成骨细胞分为正常对照组(0μg/mL)、Ti-6Al-4V组(5、10、15μg/mL),采用RT-PCR和蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测培养72h成骨细胞smad4、smad5、smad8 mRNA和蛋白表达。结果培养72h后,与对照组比较,smad 4、smad5、smad8 mRNA水平下降,差异有统计学意义(P0.05),smad4 mRNA水平随Ti-6Al-4V微粒浓度增加呈抑制作用,差异有统计学意义(P0.05),smad4、smad5、smad8蛋白水平分别与其mRNA表达变化趋势一致。结论 Ti-6Al-4V微粒下调受体调节蛋白smad5、smad8和公用型蛋白Smad4表达,是Ti-6Al-4V微粒抑制核转录因子runx2表达关联因素之一。     

人工关节无菌松动动物模型的建立与应用

关节置换术可以解决患者关节的功能问题.但是,关节假体无菌性松动严重影响关节假体的寿命和功能,可导致手术失败.假体磨损产生的微粒可造成关节假体周围局部无菌性炎性反应,发生骨质疏松,造成无菌性松动.通过临床随访、影像学监测、动物模型观察等方法能了解细胞组织和磨损微粒之间的联系.本文对近年有关关节无菌性松动的动物模型的优缺点...     

骨挫伤在膝关节损伤中的研究进展

骨挫伤是一种隐匿性损伤,发生在创伤后,在X线、CT影像学上呈阴性表现,往往容易漏诊.随着MRI出现和发展,对骨挫伤有了新的认识,MRI上骨挫伤的出现位置对膝关节间室损伤及损伤机制有指导意义,同时可进一步明确韧带和半月板损伤,这对临床诊断和手术治疗有指导意义.本文基于国内外最新骨挫伤研究文献,对其在膝关节损伤影响作一概述.     

老年肺癌骨转移患者临床病理特征及预后生存分析

目的分析老年肺癌骨转移患者临床病理特征及预后生存。 方法回顾性收集南京总医院收治的老年肺癌骨转移患者临床病理资料,记录并分析患者的性别、病理类型、肿瘤大体位置、吸烟史、原发病灶是否手术、碱性磷酸酶（ALP）水平、骨转移灶数目、是否放疗、是否化疗、TNM分期等指标。预后生存分析Log-rank进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的变量引入Cox比例风险回归模型进行多因素分析。 结果本研究共纳入91例老年肺癌骨转移患者,其中男性55例（60%）,女性36例（40%）;病理类型腺癌49例（54%）,鳞癌42例（46%）;肿瘤位于中央25例（27%）,其余66例（73%）位于周边。本组老年肺癌骨转移平均生存时间为12个月,预后单因素显示病理类型（χ²=4.178,P=0.041）、原发病灶是否手术（χ²=7.980,P=0.005）、碱性磷酸酶（ALP）（χ²=6.814,P=0.009)、骨转移灶数目（χ²=13.592,P<0.001）和分期（χ²=10.060,P=0.018）与总生存期密切相关,Cox预后多因素发现ALP（HR=2.345,P=0.002）和骨转移灶数目（HR=1.987,P=0.001）为本组患者预后独立预后因素。 结论老年肺癌骨转移患者预后较差,ALP和骨转移灶数目可预测老年肺癌骨转移患者预后。     

Essex-Lopresti损伤合并Barton骨折一例

笔者于2008年3月,收治1例Essex-Lopresti损伤合并Barton骨折,报告如下. 1 病例报告     

钛合金微粒负荷成骨细胞对肿瘤坏死因子-α、白介素-1β和白介素-6的影响

目的探讨不同浓度钛合金微粒对成骨细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)的影响,了解骨溶解后炎性反应因子和成骨细胞间的关系。方法将培养成骨细胞分为空白对照组和不同浓度钛合金微粒处理组:5 mg/mL(A组)、10 mg/mL(B组)、15 mg/mL(C组)。采用Elisa法检测各组细胞培养72 h后TNF-α、IL-1β和IL-6含量的变化。结果培养72 h后,与对照组相比,各实验组TNF-α、IL-1β和IL-6含量均增加,差异有统计学意义(均P0.05)。结论钛合金微粒可增加成骨细胞TNF-α、IL-1β和IL-6含量,刺激破骨细胞导致骨溶解可能是关节松动的机制之一。     

锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合

高能量引起的中青年桡骨远端骨折日益增多.2004年1月至2009年12月,我院采用切开复位锁定加压钢板(LCP)固定治疗40例桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合患者,取得满意效果.1.一般资料:本组40例,男32例,女8例;年龄22～35岁,平均28岁.左侧12例,右侧28例.损伤原因:车祸伤22例,高处坠落伤18例.根据患者骨折X线片,按AO/ASIF分型:A3型20例,B2型10例,B3型2例,C1型4例,C2型4例.均曾行手法复位石膏或夹板固定治疗,治疗时间为8～11周,平均9周.