胆酸对大鼠肝部分切除术后肝细胞脂质代谢及法尼醇X受体表达的影响

目的探讨胆酸对肝细胞脂质代谢、法尼醇X受体(FXR)及肝再生的影响。方法建立部分肝切除大鼠模型,随机分成3组:G1组(正常喂养),G2组(给予0.2%胆酸喂养),G3组(正常饮食中加入50%葡萄糖),每组10只,喂养后7 d切除大鼠70%肝组织,于术后72 h取出肝组织及血液标本,检测相关指标。RT-PCR和Western印迹检测SHP、CYP7A1、BSEP的表达;试剂盒检测肝细胞中甘油三酯、胆固醇的水平。结果与G1相比,G2组小异二聚体伴侣(SHP)、胆盐输出泵(BSEP)表达显著升高(P0.05),胆固醇7α-羟化醇(CYP7A1)表达显著降低(P0.05);G3组SHP、BSEP表达略增高(P0.05),CYP7A1显著升高(P0.05)。G2组甘油三酯(TG)水平显著降低,胆固醇(TC)含量显著升高,而G3组TG略升高,TC含量降低(均P0.05)。结论胆酸可促进肝细胞再生,FXR在调控肝细胞代谢中发挥重要作用。     

肿瘤患者PICC导管堵塞影响因素的研究

目的:回顾性分析肿瘤患者PICC导管应用的情况,进而总结肿瘤患者PICC导管堵塞因素及处理方法.方法:对我院2007-01～2011-05 120例普外科肿瘤患者应用PICC导管进行了跟踪观察,进而探讨肿瘤患者PICC导管堵塞因素及处理方法.结果:发生9例导管堵塞病例,不完全堵塞6例(66.7％),完全堵塞3例(33.3％).所有堵管患者发现后积极处理,最终1例因完全堵管复通无效,被迫拔管.结论:只要选择合适的患者,正规操作技术,合理的药物配伍,加强健康教育,就能有效解决导管堵塞因素,最大可能发挥PICC独特的优点.     

氨甲环酸在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应用安全性及有效性的Meta分析

【摘要】 目的：系统分析氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）在青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者矫形术中应用的有效性和安全性。方法：在Cochrane library、Web of Science、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据知识服务平台检索关于TXA在AIS患者矫形术中应用的随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）和回顾性对照研究（retrospective cohort studies,RCS）文献,检索时间范围从建库至2023年12月,语种不限。由研究者对所纳入的文献进行质量评估,RCT文献使用Cochrane评价表进行评估,RCS文献使用纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行评估,然后提取各研究中的结局指标,包括总失血量、术中失血量、术后引流量、输血率、术后血红蛋白（hemoglobin,Hb）值、手术时间、深静脉血栓及相关并发症,将所提取的数据使用RevMan 5.4软件进行统计学分析与评价,评估TXA在AIS患者矫形术中应用的效果。结果：共纳入8篇RCT文献和5篇RCS文献,均为高质量文献,共计855例患者,其中TXA组439例,对照组416例。Meta分析结果显示,TXA组术中失血量低于对照组[均数差（mean difference,MD）＝-310.81,95%置信区间（confidence interval,CI）为（-331.91,-289.72）,P＜0.01];总失血量低于对照组[MD＝-431.92,95%CI为（-568.72,-295.13）,P＜0.01];术后引流量低于对照组[MD＝-59.87,95%CI为（-63.98, -55.75）,P＜0.01];输血率低于对照组[比值比（odds ratio,OR）＝0.17,95%CI为（0.05,0.53）,P＝0.003];手术时间低于对照组[MD＝-5.94,95%CI为（-10.73,-1.14）,P＝0.02];术后Hb值高于对照组[MD＝-0.40,95%CI为（-0.26,0.54）,P＜0.01];均无深静脉血栓及相关并发症发生。结论：TXA可有效减少AIS患者矫形术中失血量、总失血量、术后引流量、输血率、手术时间,维持术后Hb水平,且不会增加血栓及相关并发症发生的风险。     

我院手术患者安全核查制度的实践与效果

手术室是一个高风险的医疗场所，具有工作任务重、节奏快特点，稍有疏忽就可能诱发严重后果，容易引起各种医疗纠纷。如何确保病人手术安全，杜绝一切差错事故的发生，严格落实安全核查制度尤为重要。我院在2010年11月份开始上线电子病历以来，正式将手术安全核查制度作为一项核心内容纳入手术室管理中，现将我院手术病人的安全核查实践介绍如下。     

复方金铃四逆四物失笑散对小鼠急性毒性实验研究

目的:研究复方金铃四逆四物失笑散对小鼠的急性毒性,为临床安全用药提供科学依据。方法:小鼠单次灌胃给药进行急性毒性预实验,确定半数致死剂量(LD50)。采用24h内以药液最大浓度和最大给药容积灌胃小鼠3次,连续14天观察受试药物对小鼠指标影响,测定最大给药量。结果:小鼠1天内最大给药量为192g(生药)/kg,相当于成人临床推荐日用量的217.4倍。结论:复方金铃四逆四物失笑散对小鼠无明显毒性反应,临床常用剂量安全性高。     

微导丝机械碎栓加负压抽吸法在PICC堵塞疏通中的应用

目的:探讨微导丝机械碎栓在PICC(外周静脉置入中心静脉导管)堵塞疏通中的效果.方法:选择2011-01～2014-06 51例PICC堵塞患者,随机分为两组,观察组26例采用微导丝机械疏通,加注50～100U/mL肝素盐水负压抽吸,对照组25例采用尿激酶融栓法,2组均反复多次(一般4～5次),直到疏通为止.结果:观察组26例完全疏通25例,部分疏通1例,疏通率100％,无1例栓塞和感染等并发症发生.对照组25例完全疏通16例,部分疏通3例,木疏通6例,疏通率76％.结论:应用微导丝机械碎栓加负压抽吸法可有效疏通PICC导管堵塞,保证导管继续使用.     

腧穴热敏灸治疗妇科腹腔镜术后腹胀患者的疗效观察

目的：对腧穴热敏灸在促进妇科腹腔镜术后患者术后胃肠功能恢复情况的疗效观察,进一步扩大中医药特色疗法在围手术妇科患者中的应用范围,也为中西医结合摸索出一条新思路。方法：按照随机数字表顺序将住院妇科腹腔镜术后患者随机分为观察组和对照组,其中观察组采用腧穴热敏灸,对照组采用普通艾条灸,治疗后观察两组施灸后肠鸣音出现时间、首次肛门排气情况、首次排便情况,以及腹胀改善情况。结果：观察组改善腹胀有效率为95．23％,对照组有效率80％,观察组能明显缩短肛门排气、排便情况。结论：腧穴热敏灸治疗妇科腹腔镜术后腹胀疗效显著,值得临床进一步推广。     

复方金铃四逆四物失笑散的毒理学实验

目的:探讨复方金铃四逆四物失笑散(简称复方失笑散)急性毒性及慢性毒性,以评价复方失笑散临床用药安全性。方法:KM小鼠40只,按体重随机分为复方失笑散组(192 g·kg~(-1))和正常组,模拟临床口服给药,测定小鼠最大耐受量(MTD)。在慢性毒性实验中,取SD大鼠80只,称重,按体重随机分成4组,分别为正常组,复方失笑散高、中、低剂量组(30.6,15.3,7.65 g·kg~(-1)),每组20只,每日ig给药1次,连续4周。分别观察给药4周及恢复2周后各组动物一般状态、体重、进食量、食物利用率及主要脏器指数的变化,并对各脏器进行组织病理学检查。结果:小鼠最大耐受量为192 g·kg-1,相当于成人临床推荐日用量的217.4倍。慢性毒性实验,动物未出现毒性相关反应,无死亡情况,各剂量组动物体重、进食量、食物利用率及主要脏器脏/指数与同期正常组比较,均无显著性差异,组织病理学检查未发现与本药相关的病理变化。结论:复方失笑散对小鼠无明显毒性反应,长期服用对大鼠蓄积性毒性低,提示复方失笑散临床规定剂量安全性高。     

应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式的探究

目的:对应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式进行探究,分析该方法的教学特点,总结该教学模式的教学意义。方法:选择2013-02~2014-02我院80例肛肠外科临床见习的实习医生作为研究对象。按照随机分组的方法,将其分成实验组和对照组,每组各40例。实验组实习医生应用SP教学法进行肛肠外科临床教学,对照组实习医生采用常规的教学模式进行教学,之后对比两组实习医生考核成绩,对其教学效果进行分析。结果:实验组实习医生的总体考核成绩优于对照组实习医生的考核成绩。结论:应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式具有积极的教学意义,能取得优秀的教学成果,值得在教学过程中大力实践和推广。