中心静脉导管胸腔闭式引流并药物灌注治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性胸腔积液是中晚期肺癌及其他恶性肿瘤的并发症。其特点是胸水生长迅速,不易控制,可直接影响患者的心、肺功能和生存期,使患者生活质量明显下降。控制胸水、缓解症状、提高生存质量,是中晚期恶性肿瘤并发胸水的主要治疗目的。2005年12月～2008年12月,我们采用中心静脉导管胸腔闭式持续引流并腔内注射胞必佳和顺铂治疗恶性胸腔积液,取得较好疗效。现报告如下。     

化学治疗联合免疫药物治疗耐多药肺结核疗效观察

目的 探讨化疗联合免疫药物治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法 采用随机、平行对照的方法,将189例耐多药肺结核患者分为治疗组(98例)和对照组(91例).2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、司帕沙星、丙硫异烟胺、克拉霉素和卷曲霉素治疗外,治疗组加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月.结果 治疗结束时治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性,同时痰结核分枝杆菌培养阴性(涂阴培阴)分别为74.7%(73/98)、72.5%(66/91),2组比较差异无统计学意义(x2=0.09,P＞0.05).X线影像结果 表明,2组的病灶显效率分别为72.6%(71/98)、46.8%(43/91),差异有统计学意义(x2=12.52,P＜0.05);有效率分别为90.5%(89/98)、81.9%(75/91),差异无统计学意义(x2=2.90,P＞0.05);空洞闭合率分别为33.3%(33/98)、22.5%(20/91),差异无统计学意义(P＞0.05).免疫学指标CD8在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3治疗后与治疗前免疫指标差值在3个月和9个月差异有统计学意义外,其余CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞、白细胞介素2可溶性受体治疗各阶段,治疗组与对照组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).临床症状咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组.结论 化疗联合免疫药物对耐多药肺结核病均有明确的疗效,加用免疫调节剂在促进病灶吸收、症状改善方面有一定的作用.     

两种麻醉方法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察

目的比较异丙酚静脉麻醉加利多卡因局部麻醉与单用异丙酚静脉麻醉用于纤维支气管镜检查的临床效果。方法选我院住院患者126例,随机分为异丙酚静脉麻醉加利多卡因局部麻醉组（A组）和单用异丙酚静脉麻醉组（B组）;纪录患者术中剧烈呛咳次数,一般咳嗽次数,短暂呼吸抑制次数,纪录每例患者的异丙酚用量,用多功能监护仪连续监测SaO2、血压、脉膊、呼吸频率的变化情况,并计算各项指标的波动值,询问患者苏醒后的感觉。结果给药后纤支镜检查中患者剧烈呛咳B组明显多于A组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;短暂呼吸抑制次数B组明显多于A组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;一般咳嗽次数,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;异丙酚用量A组明显少于B组,差异有统计学意义（P均〈0.01）;呼吸循环功能的变化：A组血氧饱和度的波动小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;苏醒30min后咽喉部不适、胸部不适、胸痛发生率A组较B组低,差异有统计学意义（P均〈0.05）;乏力及头晕的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉麻醉加局部麻醉效果及安全性优于单用异丙酚静脉麻醉。     

儿童复发性腹腔肠系膜淋巴结结核1例

儿童肠系膜淋巴结结核临床表现多种多样,易漏诊、延误诊断及误诊,确诊需淋巴结活检病理报告。本文通过对1例肠系膜淋巴结结核患儿的临床资料和诊治经过进行总结,并复习相关文献,探讨儿童肠系膜淋巴结结核的诊断方法。     

沐舒坦联合普米克令舒、可比特雾化吸入治疗AECOPD疗效观察

目的探讨沐舒坦联合普米克令舒(布地奈德)、可比特(复方异丙托溴铵)雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组在常规治疗的基础上加沐舒坦30mg联合普米克令舒1mg、可比特2.5ml,生理盐水5 ml稀释后氧气驱动雾化吸入,1日2次,对照组在常规的基础上加普米克令舒1mg、可比特2.5ml,生理盐水5 ml稀释后氧气驱动雾化吸入,每日2次,两组治疗后对临床症状,体征改善时间,实验室检查,肺功能及动脉血气进行比较。结果治疗前两组各项观察指标无差异,(P0.05),治疗后治疗组在临床症状、体征改善时间,实验室检查,肺功能及动脉血气结果与对照组比较有显著好转,差异有统计学意义(P0.05)。结论沐舒坦联合普米克令舒、可比特雾化吸入治疗(AECOPD)有显著疗效,且方便、简单、安全、值得推广使用。     

生脉液联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察

目的：观察生脉液联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭的疗效。方法：80例老年肺心病患者随机分为两组,对照组40例,治疗组40例,治疗组除常规治疗外,同时加用生脉液50-70mL,加入5％的葡萄糖注射液200mL中静脉滴注,30滴／min,1次／d、卡托普利片6．25～12．5mg／次,3次／d口服,14d后对两组临床治疗效果进行评价。结果：治疗组总有效率为93．0％,对照组总有效率为78．0％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：生脉液联合卡托普利可提高老年肺心病心力衰竭病人的疗效。     

肺结核700例高危因素分析

目的探讨肺结核高发病的高危因素,以便采取相应的防治措施。方法分析2005-01-2009-12开封市鼓楼结核病医院诊治的700例肺结核患者的临床资料。结果 700例中,14~19岁93例,20~59岁180例,60~85岁427例,其中在校学生53例,外出务工198例,吸毒5例;人工流产30例;耐药菌35例;营养不良88例;有基础病68例,使用激素12例。结论人口老龄化、流动人口尤其外出务工人员的增多,基础病、吸毒、激素使用、人工流产、营养不良及耐药菌增多等是肺结核高发病的高危因素。     

33例肺结核合并肺癌原因分析

目的:探讨本文33例肺结核并发肺癌的原因。方法:回顾分析我院33例肺结核合并肺癌临床病历。结果:33例患者均接受3～4种抗结核药物治疗,疗程1 a～2 a;结核与肺癌发生在同一侧肺14例,结核与肺癌不在同一侧肺12例,双侧肺结核于一侧发生肺癌7例;肺癌类型:鳞癌16例,腺癌15例,鳞癌腺癌混合型2例。结论:通过对33例肺结核合并肺癌原因分析,认为免疫功能异常、长期抗结核治疗,有可能诱发癌变。应积极进行短程化疗的研究,缩短抗结核疗程,减少抗结核药物的不良反应。     

便携式肺功能仪检测社区男性吸烟者的肺功能结果分析

目的:探讨吸烟对吸烟者肺功能的影响,并筛查早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以便早期干预。方法:选择开封市第二人民医院所辖社区内的男性1 000例,分为吸烟组500例,非吸烟组500例,检测所有受试者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25、PEF。结果:吸烟组与非吸烟组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25、PEF比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟可明显影响吸烟者的肺功能,便携式肺功能仪可早期发现吸烟人群中肺功能异常者及无症状COPD患者。     

生脉液联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察

目的观察生脉液联合卡托普利治疗老年慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效,方法 50例老年肺心病患者随机分为两组,对照组25例,治疗组25例,治疗组除常规治疗外,同时加用生脉液50-70ml,加入5%的葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注,30滴/min,1次/日、卡托普利片每次6.25~12.5mg,3次/d口服,14d后对两组临床治疗效果进行评价.结果 治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为56%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 生脉液联合卡托普利可提高老年肺心病心力衰竭病人的疗效.