保留胃窦部食管胃单层宽边吻合行贲门癌根治术39例分析

目的 探讨仅保留胃窦部采用食管胃单层宽边吻合法行贲门癌根治术的效果。方法 对我们于1990年9月至1999年3月39例食管胃单层宽边吻合法用于仅保留胃窦部的贲门癌根治术的有效性与存活率、生活质量进行回顾性讨论分析。结果 39例无1例发生吻合口瘘。存活率:1年36例(92.3％),3年16例(41.0％),5年10例(25.6％)。结论该术式并发症发生率低,近、远期效果好,存活率高,生活质量优于全胃切除术。     

小切口胆囊切除术33例

目的：探讨小切口胆囊切除术的临床疗效。方法：严格选择病例，术前行Ｂ超胆囊定位，在右肋缘下作３～５ｃｍ斜切口，顺行、逆行或二者联合法切除胆囊。结果：最短住院时间２ｄ，最长６ｄ，平均住院４ｄ，无１例发生胆道损伤与术后出血。结论：小切口胆囊切除术比传统胆囊切除术痛苦小、住院时间短、费用低，又比腹腔镜胆囊切除术并发症少，故值得在临床上推广。     

老年慢性非特异性肺炎误诊为肺癌23例分析

1975 - 0 7～ 1999- 0 6我们行肺癌根治术 16 12例 ,其中从临床症状到影像学表现都酷似肺癌而术后病理诊断为慢性非特异性炎症的老年肺炎患者 2 3例。现将其临床特点、影像学及纤支镜检查所见和治疗方法的选择讨论分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 4例 ,年龄最小 6 0岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 6 5 .6岁。全部病例均行手术治疗 ,无手术死亡。从发病至手术治疗的时间在 1个月以内者 7例 ,1～ 6个月者 9例 ,6～ 12个月者 4例 ,1a以上者 3例 ,病史最长的 1例持续达 6 a。本组 2 3例中具有咳嗽 18例 ,咯白色粘痰 3例 ,痰血 13例 ,胸痛 5例 ,…     

布-加综合征肝功能Child-Pugh分级合理性的探讨

目的探讨布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)患者肝功能Child-Pugh分级临床应用的合理性。方法对比研究68例B-CS患者(以下称B-CS组),42例肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者(以下称PHT组)手术前后肝功能变化情况,以及术后随访情况。结果B-CS组病变类型包括Ⅰa型8例,Ⅰb型9例,Ⅱ型26例,Ⅲa型16例,Ⅲb型9例,其中重症B-CS患者12例。术前肝功能A级26例,B级34例,C级8例。根治性病变隔膜切除术11例,分流术35例,转流术22例。PHT组术前肝功能A级14例,B级28例,均施行断流加分流手术。两组患者均顺利完成手术,无手术死亡,并发症发生率之间差异无显著性(P>0.05);两组手术前后肝功能差异无显著性(P>0.05)。随访:B-CS组52例,PHT组38例,时间6个月～3年,平均(1.8±0.46)年,再出血率分别为1.92%(1/52)、2.63%(1/38),肝性脑病发生率分别为1.92%(1/52)、10.5%(4/38),B-CS组有效率为92.3%(48/52)。结论肝功能Child-Pu...     

再谈术后胆漏的发生原因与治疗

胆道手术后发生胆漏并不少见，且往往导致严重后果。自1997年9月至2008年6月共处理各种胆道术后发生的胆漏21例，现报告如下，以探讨胆漏的原因与处理方法。     

局麻下小切口甲状腺腺瘤摘除术66例体会

目的探讨局麻下小切口甲状腺腺瘤摘除术的方法、效果及安全性。方法根据住院时间不同,将接受择期甲状腺腺瘤摘除术的66例患者平均分为2组,其中2012-01—2013-12住院的患者为对照组,采取传统颈部横切口。2014-01—2015-12住院的患者为观察组,采取局麻下取颈部皮横纹小切口。比较2组的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术。观察组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用例数、术后住院时间及对颈部的美容满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论局部浸润麻醉下经颈部皮横纹小切口行甲状腺腺瘤摘除术切口小、创伤少、恢复快、美容效果好。     

回盲部癌误诊原因分析

目的:探讨回盲部癌的误诊原因及应对措施.方法:回顾性分析了42例回盲部癌的误诊原因.结果:42例中误诊为急性、慢性阑尾炎者28例,阑尾周围脓肿者7例,缺铁性贫血者3例,腹壁肿物者2例,右侧输尿管结石和右卵巢癌者各1例.结论:回盲部癌临床症状不典型,容易被误诊为贫血、阑尾炎等疾病.减少误诊的措施是提高医务人员对回盲部癌的认识,详细询问病史,认真细致的体格检查,结合相应的辅助检查,综合分析,提高诊断率.     

老年胃癌患者89例围手术期处理体会

随着人民生活水平的不断提高和平均寿命的延长，现代外科所涉及的老年患者亦愈来愈多。由于老年人有其独特的生理特点，若术前准备或处理不当，常可发生严重并发症，增加手术死亡率。近年来现代医学科技发展使老年胃癌的外科治疗取得了很大的进步，这与合理而周密的围手术期处理密切相关。我院自1996年1月～2007年10月共收治89例75岁以上老年胃癌，现将围手术期处理的临床体会报道如下。     

腹部手术围术期血清钾浓度变化的临床分析

我们对 64例腹部手术围术期血清钾浓度的变化进行分析 ,阐明腹部手术病人围术期皆有低钾血症或低钾倾向 ,指出术后应及时补钾才能使电解质迅速接近生理水平。我们对术后补钾的时机、途径及方法加以界定 ,其中包括补钾的速度、浓度、量和补钾相关的因素 ,临床观察 64例 ,术后恢复良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 9月～ 2 0 0 0年 6月对 64例腹部手术病人进行了围术期血清钾浓度测定。其中 ,近端胃癌根治性胃次全切术 2例 ,远端胃癌根治性胃部分切除术 7例 ,小肠部分切除吻合术 7例 ,阑尾切除术 6例 ,左半结肠切除术 4例…