卵巢交界性肿瘤病理及影响预后相关因素分析

目的:对卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床病理特征及预后相关因素进行分析。方法:以2003年1月~2014年6月在该院治疗的88例BOT患者为研究对象,分析所有研究对象的临床病理分型,并根据病理特点探讨影响预后的相关因素。结果:浆液性卵巢肿瘤(SBOT)组患者肿瘤直径明显小于黏液性卵巢肿瘤(MBOT)组患者,SBOT组双侧卵巢累及率为29.4%,明显高于MBOT组8.2%,SBOT组肿瘤特点单房者70.6%,明显高于MBOT者26.5%,相比差异有统计学意义(P<0.05);对不同病理类型BOT进行单因素分析结果提示病理类型、肿瘤大小、病理类型、手术途径、手术方式、术后化疗、CA125水平、CA199水平等因素与患者肿瘤复发无关(P>0.05);而FIGO分期、微浸润、腹膜种植与预后有关(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果表明FIGO分期低的患者预后更好,而微浸润、腹膜种植是对不同病理类型BOT均有影响,是影响BOT预后的危险因素。结论:FIGO分期、微浸润、腹膜种植与预后有关;FIGO分期低的患者预后相对较好,而微浸润、腹膜种植是影响预后的危险因素,可能存在术后残余病灶。因此,进行手术时要行多部位、可疑部位取标本,提高微浸润病灶的检出率,对于分期较高的患者实行癌细胞减灭术,以将复发率降到最低,提高患者预后。     

高频超声对系统性硬皮病皮肤厚度定量评估的初步研究

目的 探讨高频超声定量评估系统性硬皮病（systemic sclerosis, SSc）患者皮肤厚度的价值,为SSc患者皮肤厚度的临床评估寻找一种客观定量、简单可行的评价方法。方法 确诊为SSc患者82例（SSc组）,67例健康志愿者为对照组。对照组与SSc患者均行高频超声测量皮肤厚度,测量部位包括双侧手指、双侧前臂,胸壁,腹壁。SSc患者进行改良Rodnan皮肤评分（mRSS）。比较SSc组与健康对照组年龄、性别、身高、体质量、体质量指数（BMI）、皮肤厚度有无差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价高频超声在SSc中的诊断效能,分析皮肤厚度与mRSS的相关性。结果 SSc组与健康对照组年龄、性别比、身高、体质量及BMI差异均无统计学意义(P>0.05)。SSc组皮肤厚度在手指及前臂均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析高频超声评估SSc皮肤厚度,在右、左手指,右、左前臂,胸、腹壁的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.938、0.905、0.608、0.586、0.398、0.321;其中,右、左手指的AUC＞0.9,可用于诊断,其皮肤厚度诊断SSc阈值分别为1.35 mm、1.26 mm时,其敏感性分别为84.1%、86.6%,特异性分别为95.5%、89.6%。各检测部位mRSS评分越高,皮肤厚度值越大;皮肤mRSS评分之和（mRTSS）与皮肤厚度总和的相关性为r=0.599 (P<0.001),各部位mRSS评分与其皮肤厚度的相关性为0.400～0.623(P<0.001),相关性在腹壁最低,右侧手指最高。结论 高频超声能敏感反映SSc患者皮肤受累程度,其诊断SSc在手指具有较高的特异性和敏感性,高频超声有望成为评价SSc病情及治疗随访的有效定量指标。