桂枝茯苓丸治疗子宫腺肌症的效果及对JAK2和STAT3表达的影响

目的探讨桂枝茯苓丸联合孕三烯酮治疗子宫腺肌症(AM)的效果及JAK2、STAT3表达的影响。方法入选AM患者80例,随机分为两组,各40例。对照组患者给予孕三烯酮治疗,观察组给予桂枝茯苓丸联合孕三烯酮治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价痛经程度。采用月经失血图评分法(PBAC)评分评价月经量。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素6 (IL-6)、IL-8的表达水平。采用蛋白质印迹(Western blot)检测子宫内膜组织中JAK2、STAT3蛋白的相对表达水平。实时荧光定量PCR检测子宫内膜组织中JAK2、STAT3 m RNA的相对表达水平。结果观察组患者的VAS、PBAC评分较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清炎症因子IL-6、IL-8表达水平较对照组降低更显著(P<0.05)。观察组患者子宫内膜组织中JAK2、STAT3蛋白和m RNA相对表达量均较对照组降低更显著(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸联合孕三烯酮能有效缓解AM的痛经、月经量过多,其作用机制与抑制JAK2、STAT3的表达有关。     

动态血糖检测评估诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的血糖波动和低血糖事件

目的 探讨预混门冬氨酸30(诺和锐30)与预混人胰岛素(诺和灵30 R)在治疗2型糖尿病患者中血糖事件波动和低血糖发生情况的差异.方法 将口服降糖药控制不佳的患者随机分为诺和锐30组与诺和灵30 R组,待指血糖达标后用动态血糖仪监测3d,观察两组血糖波动和低血糖事件发生情况.结果 两组患者平均指血糖和指血糖的最高、最低值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但是用连续血糖检测系统(CGMS)监测发现诺和锐30组血糖波动和低血糖事件比诺和灵30 R组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在2型糖尿病患者中诺和锐30虽然控制血糖的能力与诺和灵30 R相当,但是具有更少的血糖波动和低血糖事件;因此,在2型糖尿病治疗中依然有一定的优势,值得推广应用.     

类风湿关节炎不同疾病活动度下骨代谢指标的变化

目的分析类风湿关节炎（RA）患者不同疾病活动度下骨代谢指标的变化,为探讨RA引起骨质疏松（OP）的机制及治疗提供理论依据。方法选取RA患者100例作为RA组,健康体检者60例作为健康对照组。采用ELISA法检测两组血清骨钙素（BGP）、25羟维生素D[25（OH）D]、骨桥蛋白（OPN）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b（TRACP-5b）等骨代谢指标并进行比较。采用疾病活动度评分（DAS28）对RA患者进行病情评估,比较不同疾病活动度下患者一般情况[性别、年龄、ESR、C反应蛋白（CRP）]、骨密度、骨代谢指标的差异;分析DAS28与骨代谢指标的相关性。结果RA患者OP发生率为32.00%,骨量减少发生率为52.00%。RA组患者血清ESR、CRP、BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较健康对照组升高,血清25（OH）D水平较健康对照组降低,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。重度活动度组患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较中度活动度组升高,血清OPN、BALP、TRACP-5b水平均较病情稳定及低度活动度组均升高,中度活动度组患者血清OPN水平较病情稳定及低度活动度组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA患者DAS28与血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均呈正相关（r=0.345、0.403、0.408和0.454,均P＜0.05）,与血清25（OH）D水平呈负相关（r=-0.237,P＜0.05）。结论RA患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均升高,且与DAS28均呈正相关。尽早控制RA病情进展可以预防OP的发生。     

氯吡格雷预防缺血性脑血管病复发的临床疗效观察

目的:观察氯吡格雷预防缺血性脑血管病复发的临床疗效。方法:选择缺血性脑血管病患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例,观察组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷口服,对照组在常规治疗的基础上给予拜阿司匹灵口服,观察两组患者临床复发的情况及副作用。结果:观察组患者1年内复发的患者较对照组少,两者比较有统计学意义,且观察组患者发生副作用的几率低于对照组。结论:氯吡格雷预防缺血性脑血管病复发的临床疗效更好、副作用更少,适于临床应用。     

RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体联合检测诊断类风湿关节炎的价值

目的探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸（CCP）抗体、抗核周因子（APF）抗体、抗角蛋白（AKA）抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体联合检测诊断类风湿关节炎（RA）的价值。方法检测RA组（196例）、非RA组（157例）、健康对照组（73例）上述5种指标的阳性率、灵敏度和特异度,以及不同方案联合检测后的灵敏度和特异度。结果RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体灵敏度分别为76.02%、75.00%、45.92%、44.39%、72.45%,特异度分别为79.57%、96.52%、94.78%、96.09%、94.78%。RF与抗CCP抗体联合检测灵敏度为93.37%,特异度78.26%,RF、抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体5个指标联合检测灵敏度为96.43%,特异度为75.65%。结论在5种指标中,RF、抗CCP抗体、抗MCV抗体灵敏度相对较高,除RF外,抗CCP抗体、抗APF抗体、抗AKA抗体、抗MCV抗体特异度均很高。5种指标联合检测后,灵敏度大大提高,特异度略有下降。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术后新型吸切器切除吻合口肉芽组织的疗效

目的 评估鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）后用新型吸切器切除吻合口肉芽组织的效果。方法 招募2017年1月－2020年3月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的原发性获得性鼻泪管阻塞（PANDO）患者进行En-DCR手术,术后主要通过内镜检查随访,评估吻合口愈合情况以及周围是否存在肉芽组织,将因肉芽组织影响泪液引流功能的病例纳入研究,根据肉芽组织与吻合口的相对位置关系,分为内部组和边缘组,并采用一种新型的吸切器切除肉芽组织。所有病例在切除后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月和9个月进行随访,采用内镜检查、裂隙灯检查、荧光素染料消失试验和泪道冲洗试验等方法,评估切除的治疗效果和并发症,并采用χ²检验对两组患者的结果进行比较。结果 共纳入52例（52眼）患者。其中,内部组16例,边缘组36例。术后随访9个月,总成功率达86.5%,内部组成功率为87.5%,边缘组成功率为86.1%,两组患者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者均未发生明显出血和其他并发症。结论 新型吸切器切除En-DCR术后吻合口形成的肉芽组织,成功率高,并发症发生率低,是一种很好的选择。